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首先，阿司匹林的主要成分是乙酰水杨酸，它可以抑制血液中的凝血细胞血小板的聚集性，从而起到防止血液凝集成块避免血栓形成的作用，它进入人体后与血小板的结合非常紧密，直致血小板死亡，而人体中每天只有10%的血小板进行着更新，所以每天服用一次75-100mg的阿司匹林与这些新生的血小板结合即可达到预防血栓的作用。所以阿司匹林偶尔漏服一天也不要着急，第二天正常服用即可。

其次，阿司匹林进入胃肠后可以损伤胃粘膜细胞而引起出血或是溃疡的发生，这也是长期服用阿司匹林最主要的不良反应。为减少这种不良反应的发生，就要尽可能避免或减少阿司匹林与胃粘膜的直接接触，所以应当在餐后服用阿司匹林，这样可以被胃中的食物所阻挡减少接触。

为了能更好地减轻这种不良反应，在阿司匹林的研发上采用的新的技术，即在阿司匹林药片的外面加了一层抗酸包衣，这层包衣可以让阿司匹林在胃酸中不被破坏分解而不与胃粘膜接触，等进入小肠后在碱性环境下才会分解吸收，避免了对胃的损伤，这种阿司匹林称为肠溶型阿司匹林。

对于肠溶型阿司匹林可以不受餐前餐后的影响，但一般建议在餐前服用，这样可以让阿司匹林快速进入小肠以更多地避免与胃粘膜的接触。

所以，患者在服用阿司匹林时应了解自己服用的是普通阿司匹林还是肠溶阿司匹林，从而在服用时间上加以区别，将不良反应降至最小。

天天听健康

阿司匹林是少数几个百年老药，过去都用于解热镇痛，因其对胃肠道的刺激作用，逐渐被其他解热镇痛药所取代。但近十几年来，由于发现阿司匹林具有抗血小板作用，对于防止动脉粥样硬化硬化斑块的形成、预防心肌梗死和脑梗死的发生，有着不可替代的作用。

尽管用于预防脑梗或心梗的服用剂量比之前用于解热镇痛的剂量小得多，但阿司匹林固有的胃肠道副作用还是存在的，因为患者大多需要长期服用、甚至终身服用小剂量的阿司匹林。

如何减少阿司匹林的这种副作用，我们主要考虑从两份方面着手，一个是改变阿司匹林的剂型，另一个是改变阿司匹林的服用时间。这两者也是相互关联的，阿司匹林的普通剂型，需要在饭后服用；而阿司匹林的肠溶剂型需要在饭前服用。这都是考虑到最大限度地减少阿司匹林的对胃黏膜的刺激作用。

为了保障患者的服药安全性，专家们大都建议选择肠溶剂型的阿司匹林。因为阿司匹林肠溶剂型不会在胃酸的环境里面崩解，因此不会直接刺激胃黏膜，从而最大限度的减少了对胃部的刺激作用。

我们还建议患者在餐前服用阿司匹林的肠溶剂型，因为此时胃里的酸度不会因为进食而发生改变，减少了药片在胃里崩解的可能性；由于空腹服用药片，胃排空的速度也会比较快，药片会迅速通过胃体进入肠道，这也减少了阿司匹林对胃体可能的刺激。

药疗君

偶然看到了这个问题，也看了一些回答，其实阿司匹林的用法并不是像某些“专家”说的那样确切，实际上是有争议的。但是有些问题是毋庸置疑的，正在或将要服用阿司匹林相关制剂的朋友可以了解一下：

首先，餐前吃还是餐后吃的问题。

能否避免消化道问题与服用方法有很大的关系。

普通的阿司匹林片，很容易在胃中崩解，对胃粘膜刺激很大。虽然个人所吃的食物千差万别，考虑到副作用问题，但还是建议餐后服用。

对于阿司匹林肠溶片，即主要在小肠中崩解的剂型。这种剂型短期刺激性较小，但仍可能在胃内少量溶解，日积月累也会损伤胃黏膜，特别是经常有胃溃疡的朋友，还是建议在餐后服用，或者再溃疡期间改换其他药物。

如果副作用严重的话，可以服用胃粘膜保护药或者抗酸药，减少对胃粘膜的刺激和损害。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。

再说效果的问题：

效果问题其实只针对肠溶片，这种剂型还是主要在小肠吸收。由于食物的作用，药物到达小肠的时间会多少有延迟，对吸收稍微会有点影响，但影响不大。所以主要考虑仍有小部分可能会在胃里溶解，长期下去也会损伤胃粘膜，所以才建议也饭后服用。

所以除非是说明书上写了该剂型完全在小肠崩解吸收，那么您可以放心的在饭前服用，要不然对这种需要长期服用的药物，还是乖乖的在饭后服用吧！

【不药不药】简介

博士，副主任药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

不药不药

阿司匹林是临床上常用的非甾体抗炎药，可用于止痛，也常用于退热。同时阿司匹林能阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。一般来说，为避免刺激肠胃，应该与食物一同送服或在饭后吃。但阿司匹林为水杨酸的衍生物，呈酸性，因此一般来说，为避免刺激肠胃，应该与食物一同送服或在饭后吃。

尽管如此，但是目前市面上常见的肠溶阿司匹林，这种药片的剂量较小，且会用“肠溶”剂型把阿司匹林包裹起来。它被设计制成在酸性的环境中不溶、到碱性的环境中再溶解释放的剂型，即在酸性的胃液下不溶，到了碱性的肠液中才会融化发挥药效（这样对胃部的刺激会相对减少）。这种肠溶阿司匹林，如果放在饭后吃，因为食物会稀释胃液，中和胃酸，药物反而容易溶解，也就达不到减少对胃部刺激的目的了。

茄子营养师

全科扫地僧

阿司匹林普通片剂需要餐后吃，阿司匹林肠溶片一般餐前吃效果好，副作用小。

所以其普通片剂一般都是需要饭后服用，减少对胃黏膜的刺激。目前阿司匹林普通片剂已经很少了，因为其缓解头痛，退热的作用已经可以被其他副作用更小的药物代替，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

现在使用更多的是阿司匹林肠溶片，主要用于心脑血管患者的抗血小板聚集。做成肠溶制剂就是为了减少其对胃黏膜的刺激。

阿司匹林肠溶片一般来说是需要餐前半小时服用的。如拜阿司匹林，其药品说明书就是要求餐前服用。

这是因为阿司匹林肠溶制剂，其药物外面的包衣在胃酸环境中短时间是不被破坏的（餐前胃中pH值为1-2），药物也就不会刺激胃黏膜，只有在肠道碱性环境（pH>7）下才可以溶解。

餐前服用的话，胃排空所需要的时间短，药物可以很快进入肠道，如果是餐后服用，药物和食物会在胃中停留较长时间，肠衣就有可能被溶解。所以餐前服用阿司匹林肠溶片，既可以不刺激胃粘膜，也有利于其在肠道中溶解吸收。

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无名药师

如用拜阿斯匹林歺前和歺后吃对效果和胃酸增高（与阿斯匹林其他付作用如与过敏、全身均可发生的出血等）产生的胃区不适或产生胃溃疡甚至胃出血均无明显影响。因为它有一个抗酸不抗碱的外壳使它在胃中不会溶觧，只有在碱性环境的小腸中才会溶解。效果呢、也只是发生在斑块破裂时预防流经破裂口的血小板激活、因为激活后才会凝聚成血栓。这就像发肤割了个小口子，压迫一回儿血止住了，上面有一条红线就是激活

但阿斯匹林对胃的刺激有二个原因：

1.如非真正腸溶片包括糖衣“肠溶”片，其实在胃中就会分解为酸性极强的水楊酸，真接叠加本由胃壁细胞分泌的胃酸，使胃内酸度更高、同时它可以直接破坏胃粘膜层的保护屏障引起胃粘膜糜烂出血，严重时引起胃溃疡和胃出血。这类“腸溶片”最好不吃或飯后吃。

2.即使有抗酸外壳的拜阿斯匹林在腸中溶解后吸收到血液中，但水楊酸属于非选择性COX（环氧化酶）抑制剂，抑制了COX1后使胃粘膜合成受阻因此抑制了胃膜的完整性和保护性更易受酸性的侵袭，发生糜烂出血。

其次阿斯匹林可诱发哮喘、对肝肾功能的影响、出血等的付作用与飯前飯后均无关。

说到疗效：都知道阿斯匹林现都用在通过抑制血栓素A2途径抗血小板激活，而血小板的只有遇到破裂口才会被激活，激活后的血小板暴露出纤维蛋白受体，后者参与将已经激活的血小板相互凝聚形成堵塞血管的血栓。

激活的途径在家已知的有三种：血栓素A2、二磷酸腺苷ADP、水蛭素。也就是说只有动脉内斑块破裂时阿斯匹林才发挥它的抗血小板激活作用，平时只是在预防那一瞬间的发生。

普通阿斯匹林或糖衣片血漿中半衰期很短仅几十分钟、真正腸溶的平均也就3.9小时，当然缓释片半衰期长些约十几小时。另外100mg以上的比25mg的半衰期长得多，至少24小时内有抗血小板激活的作用。因此飯前飯后关系不大，但缓释片作用时间长，一般放晚上吃更好、普通平片或糖衣片对预防心梗放早上吃好些，预防脑血栓形成晚上发病率更高可放晚上吃。拜阿斯匹林早晚都可以，当然谁都不知道那里的斑块会破裂、更不知道破裂发生在什么时候。吃阿斯匹林仅预防，考虑到它的付作用、尤其是出血的付作用，应该用于高危人群的预防，尤其是发生过血栓事件和容易发生不稳定斑块破裂来防止血栓事件发生或再发生。

2018.7.3

我想说点真话

阿司匹林可是一个经久不衰的药物，问世百余年，使用人群越来越广。而且其药物价格不高，比较实惠，目前主要用于心血管疾病的一级预防。

研究证实，每天服用100mg的阿司匹林就可以起到有效的抗血小板聚集作用。无论何时服药，相同剂量的阿司匹林起到的效果是差不多的，最关键就是怎么样有效避免胃肠道不良反应。

理论上来说，100mg的阿司匹林对胃肠道的反应是很小的，但很多人确实有反应。对于普通剂型，建议餐后吃，以减轻胃肠道刺激。但对于肠溶片，应该在空腹服药 因該药可以直接到达小肠后在碱性环境中溶解。如果餐后的话，因食物中和胃酸后，胃内pH降低，可能該药在胃内即完全溶解，起不到肠溶片的效果。

白莲医道

回答这个问题前我们先了解以下阿司匹林的药理作用原理:

阿司匹林是血栓素A2（TXA2）阻滞剂，它作用于血小板表面的TXA2受体，阻滞血小板集合和黏附，从而起到抑制血小板聚集，改善血栓形成的作用。

阿司匹林的

1、胃肠道副作用：阿司匹林抑制环氧化酶活性，减少胃肠粘膜保护因子前列腺素的合成，对胃肠道黏膜造成损伤；2、出血：减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，引起出血。

回到你的问题：

阿司匹林是餐前吃好还是餐后吃好？

这取决于你所使用的阿司匹林的剂型：普通制剂or肠溶片制剂

对于普通制剂阿司匹林而言，建议餐后服用，目的是使其与食物混合，减少其对胃黏膜的直接损害作用；

对于肠溶片制剂的阿司匹林而言，建议餐前服用，因为该制剂在胃内不溶解，餐前服可使其尽快通过胃部，进入肠道发挥作用。

另一个值得注意的问题：

阿司匹林是早上服用好还是晚上服用好？

有研究表明：早晨服用阿司匹林可使夜间

而前列环素是抑制凝血功能的主要成分，一般人体在夜间凝血度较高，因此目前一般建议：

清晨服用阿司匹林

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外科医生Kris

平片(普通片)饭后吃，减少对胃肠道的刺激。现在一般都是吃肠溶的了，这个需要饭前吃，使药物到达肠道而不受食物影响。

下边再说一下时间问题，有人问我这个药非得晚上吃吗，临床上大多数人都是晚上吃，其实晚上早上都可以，只要是时间固定，晚上吃就总晚上，早上就总早上就可以了。

为什么？

早晨吃的一般认为是前列环素可以预防 血栓，一般夜间它的体内含量比较高。阿司匹林可以抑制前列环素的形成，所以建议是早晨吃。

晚上吃了认为一般血栓的发病率在夜间比较高，晚上吃可以有效预防血栓

關鍵字: 健康 餐前 阿司匹林