根據2017年發佈的美國心臟病學會（ACC）/美國心臟協會（AHA）最新高血壓指南，血壓≥
130/80 mmHg就可以診斷高血壓，而此前一直用≥140/90 mmHg的標準診斷高血壓（我國目前仍用這一標準）。但該指南自發布以來，陸續有研究質疑新的高血壓定義標準。1月28日，JAMA發表的一項來自美國研究也表明，以舒張壓≥80 mmHg定義單純舒張期高血壓可能不妥當。
因為研究者發現，如果收縮壓低於130 mmHg，而僅舒張壓≥80 mmHg時，動脈粥樣硬化性心血管病、心衰、慢性腎臟病、心血管死亡、全因死亡風險並不會顯著增加。
令人意外的是，研究者還發現，根據舊診斷標準診斷的單純舒張期高血壓，也與上述不良事件風險也無明顯關聯。
研究者之一John W. McEvoy指出，該研究有幾個重要的啟示意義。
如果一個人收縮壓正常（新標準<130 mmHg），無論舒張壓多高，都沒啥事。
在大多數人中，如果收縮壓為130 mmHg，舒張壓很有可能在80 mmHg左右。但在部分人中，收縮壓和舒張壓關聯得並沒有這麼好，其中部分人會呈現出單純的舒張期高血壓。
而根據2017版美國高血壓指南，美國1200萬成年人會因舒張壓≥80 mmHg而被打上“高血壓”標籤，但他們並不能從高血壓診斷中獲益，反而可能接受不必要的治療。
實際上，單純舒張期高血壓的新診斷標準是基於專家意見而定的，並非基於臨床試驗證據。他認為，該研究結果足以用來討論這一診斷標準是否合適。
作為2017版美國高血壓指南委員會的主席，Paul Whelton承認單純舒張期高血壓的定義是基於專家意見。
他認為，在預測心血管風險和指導制定治療決策時，收縮壓確實更重要，在老年人中尤其如此。
2017版美國高血壓指南建議，在65歲以上人群中，單純以收縮壓<130 mmHg為降壓目標，並沒有提舒張壓目標。
研究者首先利用美國全國健康與營養調查（NHANES）2013-2016年數據，共納入9590名成年人，進行單純舒張期高血壓患病率估算。
根據2017版美國高血壓指南，估計單純舒張期高血壓的患病率為6.5%。而如果根據舊的高血壓診斷標準，單純舒張期高血壓患病率僅為1.3%。
在這些新診斷為單純舒張期高血壓的人中，估計有0.6%符合指南推薦的用藥指徵。
然後，研究者利用ARIC研究中一個納入8703名成年人、隨訪25年的隊列進行研究後發現，根據2017版美國高血壓指南診斷的單純舒張期高血壓患者，發生動脈粥樣硬化性心血管病、心衰或慢性腎臟病的風險並不高於血壓正常者。
隨後，在NHANES 1988-1994年和1999-2014年隊列以及始於1989年開展的CLUE II隊列中，研究中還發現，在根據2017版美國高血壓指南診斷的單純舒張期高血壓患者中，心血管死亡風險也並未增加。
1、Association of Isolated Diastolic Hypertension as Defined by the 2017 ACC/AHA Blood Pressure Guideline With Incident Cardiovascular Outcomes. JAMA, 2020, 323(4): 329-338.
2、medscape網站
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