（上游新聞記者 周晉羽）有時，他們是手握探頭的“偵察兵”，以精準到位的診斷，幫助臨床醫生有的放矢；有時，他們又是臨床醫生，憑藉豐富的經驗與嫻熟的手法，開展介入治療為患者消除病痛。他們是重醫大附三院超聲科團隊，在黑白醫學影像中探尋人生華彩。
肝臟超聲造影： 無創、精準鑑別肝臟病變
47歲的文先生（化名）在體檢時，常規超聲提示肝部有個小結節。雖然沒有什麼症狀，但在醫生的建議下，文先生還是決定到重醫大附三院超聲科做一個肝臟超聲造影，進一步明確診斷。
文先生進行了肝臟超聲造影，結果提示：患者的右肝前葉有8mm的小結節，具有肝細胞癌的典型表現。由於對肝臟超聲造影不甚瞭解，文先生及其家屬隨後還做了增強CT及核磁共振，但這兩項檢查並未顯示異常。難道肝臟超聲造影出了錯？心裡有“疑問”的文先生在半月後再次查抽血檢查，發現其甲胎蛋白升高。甲胎蛋白是肝癌的特異性標誌，結合肝臟超聲造影結果，醫生建議其立即手術。術後病理學診斷，的確是一個亞釐米的肝細胞癌。
超聲科主任李銳教授告訴記者，肝臟超聲造影檢查診斷技術是通過經肘靜脈注入“超聲造影劑”，在操作者的完全控制下實時動態顯影，通過觀察實質性組織的微血管結構和各血管時相的血流灌注，根據其超聲動態增強影像特徵，達到診斷目的。造影劑只停留於血管內十幾分鍾，經肺排出，無肝腎毒性，具有很好的耐受性和安全性。“對於肝臟局灶性病變的鑑別，具有很高的敏感性和特異性。”李銳教授表示。
自重醫大附三院超聲科開科以來，一直熟練應用此項無創檢測手段，為患者鑑別肝臟局灶性病變良惡性，這個病例印證了超聲造影的獨特價值與優勢。
“小針”解決甲狀腺結節 精確且無創
其實要成為一個合格的超聲醫師並不容易。“超聲醫師首先必須獲得執業醫師執照， 再經過3年專科培養，才能擔任一線超聲醫生的工作。因為我們既要能通過影像診斷，又要能當臨床醫生開展介入治療，要隨時在這兩種身份之間切換遊走，有機統一。”李銳教授表示，隨著醫學技術的快速發展，超聲醫學已不僅僅是一種無輻射的診查手段，它已逐漸向臨床領域滲透，發展成為一種新型的治療方法——介入超聲，它具有創傷小、康復快、費用低、無放射損傷等優勢，適合此方法治療的病人，不用開刀就能達到媲美手術的治療效果。
李銳教授舉例說，良性甲狀腺結節是普通人群中的常見疾病，當甲狀腺結節出現症狀時，手術切除仍被視為標準治療。但對於“一刀切”的開刀治療，大多數患者擔心手術創傷、甲狀腺功能喪失及術後聲音嘶啞和長長的疤痕等，尤其是年輕人和一些女性朋友都很難接受。
李銳教授表示，在超聲診療過程中，往往會根據患者的甲狀腺結節在數量、大小、性質以及發病年齡等方面的多樣性和複雜性，對一部分患者採用甲狀腺微波消融手術，即在超聲影像設備引導下將安裝微波天線的針穿入腫瘤內，使腫瘤內部溫度迅速升高，產生凝固性壞死，不開刀就將腫瘤滅活，通過自身免疫系統逐漸清除腫瘤壞死組織，起到和開刀一樣的效果。因其定位精確、創傷小、恢復快、痛苦輕、安全性高和療效確切等，受到越來越多患者的認可。
25歲的徐小姐（化名）就是這樣一個類似病例：她在睡覺時突然感到頸部脹痛，發現頸部有個包塊，來到附三院超聲科就診，在超聲引導下穿刺確診為良性結節出血，隨即進行了超聲引導下穿刺抽吸，抽出積血5ml，徐小姐的頸部包塊和疼痛症狀消失。通過這種“一站式”診斷+治療的模式，能夠以最快的速度，解決患者的病痛，而且不留瘢痕。
設備精良、多項水平居國內先進
李銳教授表示，如今隨著技術的進步發展，超聲影像能夠看清人體內的五臟六腑，探頭的“盲區”越來越少。除了肝臟超聲造影，甲狀腺結節介入治療以外，重醫大附三院還可以開展全身各類超聲檢查及介入治療，包括腹部、心臟、血管、淺表器官及婦產科的超聲診斷，尤其是甲狀腺、乳腺、超聲造影、胎兒系統超聲及複雜性先天性心臟病超聲診斷。在介入治療方面，也開展了超聲引導下精準穿刺活檢、超聲引導腫瘤消融治療、超聲引導置管引流等，多項技術均居於國內先進水平。
同時，超聲科還引進了多臺進口超聲診斷儀器，包括GE公司婦產高端機3臺、Philips公司高端全身機2臺、高端心臟機2臺、西門子公司高端全身機1臺、百勝公司高端全身機1臺等，設備技術都有全方面的保障。
用創新去推動超聲領域的發展
作為重醫大附三院超聲科的學科帶頭人，李銳教授在重慶地區率先開展超聲造影技術，累計已40000餘例，是迄今全世界完成超聲造影病例數最多的醫生。他主持了國家自然科學基金面上項目2項、國家科技支撐計劃2項。國外SCI雜誌發表論文20餘篇、其中的論文被美國放射學院肝臟超聲造影LI-RADS以及最新版歐洲肝病學會肝癌臨床指南引用，發表中文核心期刊發表論文50餘篇。主編了中國醫師協會超聲醫師分會肝臟超聲造影指南。
他表示，要想成為一名好的超聲科醫生，光技術精湛是遠遠不夠的，還要有敬佑生命、永遠學習、不斷創新的精神。同時他也要求團隊裡的醫護們，保持一顆竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美的學習和探索之心，並不斷從病例中總結經驗，用創新來推動重醫大附三院超聲科乃至整個超聲領域的發展。
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