五月的田野

這裡有一個因果關係，癌變可以導致淋巴結腫大，而不是淋巴結腫大變成的癌症。

導致淋巴結腫大的原因很多，癌變只是淋巴結腫大的諸多原因之一：

1、感染因素導致的炎性腫大

感染是導致淋巴結腫大最常見的原因，它是由致病微生物引起的淋巴結急慢性炎症，如細菌、病毒引起的急慢性咽炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、傳染性單核細胞增多症、結核等，這些都會是併發淋巴結炎性腫大的原因。

感染引起的淋巴結腫大，在經積極治療、炎症消退後會逐漸恢復正常。

2、反應性增生

包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種。多由生物因素（細菌病毒等）、化學因素（藥物環境毒素代謝毒性產物等）及變態反應性刺激等因素引起淋巴結組織增生。如：各種慢性感染、壞死性增生性淋巴結病、

反應性增生因為有了淋巴結組織的增生，所以即使祛除了病因，增大的淋巴結多數也不能再恢復到正常。

3、腫瘤性淋巴結腫大

各器官的惡性腫瘤均可通過淋巴結循環形成淋巴結種植，從而導致淋巴結腫大，如：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等；淋巴瘤的首發症大多表現為淺表的淋巴結腫大、融合，如頸部、鎖骨上可出現多髮質硬腫大淋巴結，甚至融合在一起；各型急慢性白血病也可以表現出淋巴結腫大。

4、其他一些特殊疾病也可合併淋巴結腫大。如，郎格罕組織細胞增生症、結節病等。

以上可以看出，淋巴結腫大有著各自的發病原因，如果並非惡性腫瘤引起，一般來講也不會癌變。

深藍醫生

人體的淋巴系統由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織構成。其中淋巴器官包括淋巴結、脾、胸腺和顎扁桃體等。

淋巴結為原型或橢圓形、大小不等的小體，一般成群存在於較隱蔽的部位和胸、腹腔大血管附近，其主要功能是濾過淋巴、產生淋巴細胞和參與免疫反應。

人體淋巴結約有600～700個，臨床上一般只能檢查身體各種表淺的淋巴結。

淋巴結腫大是一個症狀，分為全身性和侷限性，全身性淋巴結腫大是指頸、腋窩及腹股溝等多數區域中，又兩組以上的淋巴結同時腫大，侷限性淋巴結腫大是指侷限於某一組的淋巴結腫大，可能由多種原因引起。

一般侷限性淋巴結腫大可能是以下幾種情況：

1.非特異性淋巴結炎 一般炎症所致的淋巴結腫大多有觸痛，表面光滑、無粘連，質不硬。

2.淋巴結結核 常發生在頸部血管周圍，多發性，質地較硬，大小不等，有粘連，移動性稍差。

3.轉移性淋巴結 惡性腫瘤導致的淋巴結腫大，質硬或有橡皮感，一般無壓痛，表面光滑或有凸起，與周圍組織黏連而不易推動。

一般全身淋巴結腫大常見於傳染性單核細胞增多症、淋巴細胞性白血病、淋巴瘤和系統性紅斑狼瘡等。

故而說“淋巴結腫大會變成淋巴癌”是不科學的，因為淋巴結腫大隻是一個症狀，而引起淋巴結腫大的原因還需根據淋巴結腫大的特點，其他臨床症狀體徵，相關檢查結果綜合判斷。

康愛在線

淋巴結腫大一般有兩種表現形式，一種是因為非特異性淋巴結炎、淋巴結結核、惡性腫瘤導致的淋巴結轉移病灶等原因，只在相應區域產生的局部淋巴結腫大，病情穩定時，一般不會向遠端發展，另一種就是全身性的淋巴結腫大，常見原因主要是像急慢性白血病、傳染性單核細胞增多症、系統性紅斑狼瘡還有一些病毒性感染等全身性疾病。因此，淋巴癌多多少少的一定會產生淋巴結的腫大，併發生相應的病理性改變，而淋巴結腫大未必就是淋巴癌，至於能不能發展為淋巴癌主要根據患者本人所暴露的淋巴癌易感因素的環境有關。

人們在生活環境中多多少少會因為各種原因而發生感染的情況，局部組織的炎性病灶都有可能引起淋巴結腫大，比如化膿性扁桃體炎常常會引起下頜、頸部等鄰近部位的淋巴結腫大，胳膊上的炎症通過血液循環可能會造成腋窩下的淋巴結腫大，腿上的炎症會導致腹股溝的淋巴結腫大，這類局部性的淋巴結腫大在經過一定抗炎治療後，預後非常好，一般不會引起淋巴癌。

但是，通過對淋巴癌病因病機的研究，感染和免疫這兩種因素是引起淋巴癌的主要易感因素，並且有一定理化因素和遺傳因素的存在。這種淋巴結腫大也有別於上述淋巴結腫大的形式，呈現進行性發展，並伴有一定的全身症狀，如不明原因的發熱、盜汗、消瘦等，病情發展非常迅速。

因此，淋巴結腫大到底能不能發展成淋巴癌，需要根據患者的實際情況進行判斷，任何草率的決定都是不負責任的。

本期答主：王澤，醫學碩士

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淋巴癌可以導致淋巴結腫大，但是淋巴結腫大不一定是癌。

什麼是淋巴結

淋巴結是分佈在全身，人體重要的免疫器官。正常淋巴結大小為2mm-5mm，呈串樣、群樣分佈於全身，主要位於血管周圍。

什麼原因可以導致淋巴腫大

1.感染性淋巴結腫大

細菌病毒等微生物引起的感染導致淋巴結腫大。頭頸部的淋巴結是很豐富的，慢性咽喉炎、咽炎，可以在脖子摸到腫大的淋巴結，扁桃體發炎，也是可以摸到有淋巴結腫大的。

身體的哪個部位發炎了，可以在局部摸到淋巴結腫大，如果是炎症引起的淋巴結腫大，那就不用擔心，等炎症消了，淋巴結就會變小了。

2.腫瘤性淋巴結腫大

腫瘤性淋巴結腫大就包括了問題中說的淋巴癌。淋巴癌最典型最常見的症狀就是全身淋巴結無痛性腫大，很多人都是摸到自己脖子出現一個包塊，慢慢長大而就診發現的淋巴癌。

淋巴癌雖然是全身系統的惡性腫瘤，但是它化療敏感，很大一部分病例經過治療後可以達到痊癒的狀態，但是化療後病灶縮小，還要堅持隨訪，因為還有可能復發。

以下這是一位23歲男性朋友，2017年1月因為頸部花生米大的腫物，逐漸增大，3月就診發現淋巴瘤，B細胞淋巴瘤，經過兩個月兩個療程化療後，病灶明顯縮小，基本看不出來病灶了。

還有一種腫瘤性淋巴結腫大是轉移性淋巴結腫大，就是說別的地方出現了惡性腫瘤，癌細胞通過淋巴結轉移了。脖子上的淋巴結轉移性腫大常見的就是鼻咽癌，胃癌等。有些人是因為發現脖子腫大的淋巴結，進而發現的鼻咽癌。鼻咽癌對放療敏感，治療效果也是很不錯的。

3.反應增生性淋巴結

包括壞死增生性淋巴結，朗格漢組織細胞增生症，結節病等等。

以上所講的，導致淋巴結腫大的原因有很多，感染性淋巴結腫大一般會出現紅腫熱痛的表現，但是腫瘤性的淋巴結腫大是無痛的，當沒有什麼原因出現了淋巴結腫大的時候，特別是脖子、腋窩、腹股溝區出現了多個無痛淋巴結腫大，逐漸增大時，一定要及時去醫院就診，排除淋巴瘤或者其他轉移性腫瘤。

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小影大夫

您好，彩超醫生Mine來為您解答。淋巴瘤是一種原發性淋巴組織的惡性腫瘤，無痛性的淋巴結腫大是淋巴癌的一種症狀，但不是所有的淋巴結腫大都是由淋巴瘤引起，淋巴癌會導致淋巴結腫大，但淋巴結腫大和診斷淋巴癌沒有直接關係。下面介紹導致淋巴結腫大的五種常見原因及彩超表現：

二、淋巴結炎：臨床表現為炎症的紅腫熱痛，血檢白細胞數目增高，彩超聲像圖：淋巴結增大，呈低迴聲，CDFI：呈現門位型均勻灌注血流信號。

三、結核性淋巴結炎：常見於頸部淋巴結，超聲表現：淋巴結體積增大，彼此之間可相互融合形成不規則形，內可見“鈣化”，病變進展淋巴門可消失，如淋巴結髮生液化壞死可見無回聲，CDFI:周邊可見彩色血流信號。

五、轉移性淋巴結腫大：有原發病灶，彩超表現為圓形或者類圓形、不規則形，包膜不清，彼此間可以相互融合，與原發病灶回聲類似，部分內可見“鈣化”。CDFI:多為多血供型，部分也可為乏血供型。

從彩超的角度來說，淋巴結大小固然重要，但更需要明確的是淋巴結的性質，當發現異常淋巴結腫大時，建議先做個淋巴結綵超，如果懷疑惡性，則進一步穿刺活檢做病理。

彩超醫生Mine

每個人都會發生淋巴結和淋巴組織增生腫大

儘管人類生存的環境並不理想，淋巴細胞壓力重重，但是慶幸的是，這是一群堅強的戰士，發生質變、惡變的少之又少，因此，與胃腸、肺、乳腺等惡性腫瘤相比，淋巴瘤是相對少見的腫瘤類型，雖然在全球各國家和地區的發病率並不一致，但是通常為2～5/10萬人，在惡性腫瘤中僅排在第8～10位。

何況，淋巴細胞的職能就是人體的衛士，淋巴結和淋巴組織就是戰場，因此，每個正常人在其一生中都會反覆發生淋巴結和淋巴組織增生腫大。尤其是雙側頜下和腹股溝淋巴結，前者的功能是監測和對抗口腔、鼻咽部的炎症反應，後者是監測和對抗雙側下肢和外陰的炎症反應，在我們的一生中，這些部位幾乎不可避免的都會發生或多或少的感染和炎症反應，因此出現不同程度的淋巴結腫大也就不足為奇了

大多數情況會恢復正常

大多數情況下，炎性反應消除後，增生腫大的淋巴結也會恢復至正常大小，但是如果是長期、慢性炎症刺激，增生腫大的淋巴結就難以徹底恢復原貌。但是這些淋巴結中的淋巴細胞本質是好的，並沒有發生惡性轉變，因此稱為淋巴結良性疾病，例如，慢性淋巴結炎、淋巴結結核、結節病等，此時淋巴結的腫大常較輕，質地較軟，有觸痛感，抗炎或抗結核治療有效。

病理診斷是淋巴瘤診斷的“金標準”

淋巴瘤的發病部位不一，臨床表現多樣，因此與其他腫瘤相比診斷更為困難。最常需要鑑別的是良性疾病引起的淋巴結增生腫大，此外，還需要和淋巴結轉移癌相鑑別。此時的主要依據是病理診斷，也就是到顯微鏡下尋找惡性細胞。

醫生豐富的從醫經驗，高水平的望聞問切、視觸扣聽，精細的檢查化驗，有助於提出正確的診斷方向、可能的疾病類型以及最適宜的診斷手段，但是無論如何都不能替代病理診斷。

不用太過擔心

事實上，淋巴細胞從良性到惡性的轉變是一個量變到質變的過程，因此，有些淋巴結病變可能介於良惡性之間，很難做出一個肯定的診斷，或者是一種淋巴組織異常增生。

但是經過一定時間的演變，有些病變有可能徹底轉化為惡性淋巴瘤，也可能從低度惡性淋巴瘤轉化為惡性程度更高的淋巴瘤，對生命造成威脅，需要積極治療。