03.08 食管癌晚期放化療還有意義嗎?

公子曉白


食管癌晚期,其範圍較廣,如是否已經有臟器遠處轉移,縱隔、頸部淋巴結轉移,出現食管瘻,或者是手術後發生復發等。對於以上各種情況均需分情況討論。

放療是一種局部治療手段,是利用X射線、電子線、質子束及其他粒子束等照射腫瘤病灶,達到使腫瘤細胞壞死、病灶縮小的目的。還有研究顯示放療可抑制腫瘤血管的再生並且可以刺激機體免疫,增加自身免疫力對腫瘤的殺傷。

化療是通過靜脈使用化療藥物達到抑制、殺死腫瘤細胞的作用,可以作用於全身,具有預防及治療的雙重作用。

放化療結合是使用特定的化療藥物與放療聯合,達到互相促進腫瘤細胞成為分別對放療、化療敏感的時相,使腫瘤殺傷最大化,從而達到提高局部腫瘤控制率、降低或消除遠處轉移的目的。

但放化療結合,使局部縮瘤作用最大化,但是毒副反應也會相應增加。因此病人的體質狀態,能否進食,是否伴有重要心、肝臟、腎臟等病變,遠期生存時間等均需考慮在內。

1. 未手術患者

食管癌未手術患者如果僅是食管局部晚期,梗阻會較為明顯,可出現明顯進食困難、消瘦、分泌大量粘液等,或在侵及胸膜、心包、壓迫氣管等情況,還有一定手術可能,可考慮行術前放化療,可以達到縮小腫瘤、降低分期、減少遠處轉移及提高手術切除率的效果。並且數據顯示手術+術前放療可以提高總生存率。如果縱隔淋巴結、頸部淋巴結多發轉移、或存在手術禁忌等,不能手術,體力狀態好者,放化療是其治療的主要模式,當然前提是能耐受。很多此類患者經放化療後局部症狀有所改善且延長生存期。如果患者一般狀態不佳,不能耐受放化療,選擇單純放療減輕局部梗阻情況或許是一個較為好的選擇。

2. 手術患者

這部分患者的晚期可能是指局部復發,食管癌術後局部復發主要模式是吻合口復發、縱隔淋巴結、頸部淋巴結轉移等。再手術的可能性小,放化療是這類患者主要的選擇。但對於遠處轉移者,建議優先選擇化療,降低其他臟器轉移的可能,而對於骨轉移引起疼痛或很大風險出現病理性轉移者,腦轉移者等放療止痛及控制顱內病灶的效果不錯。

綜上均是對於體力狀態好的,如果已經長期臥床、長期不能進食營養狀態較差,有重要臟器併發症,或內心抗拒放化療者,還是選擇他可接受的治療模式,如營養支持治療、中醫中藥等。


胡洋


這個咋說呢?我爸發現症狀時已經吃流食了,去濰坊,濟南腫瘤醫院檢查複查都是食道癌中晚期,最後尊重他老人家的意見切除了病灶還搭上了幾釐米胃,回家就是按醫囑服藥注意飲食,除了食道返流刀口神經痛其它一切還好,也沒化療也不烤電(他自己不喜歡),現在十一年了,還在家裡侍候偏癱二十年的老媽,說起這個事故他就會說,是不是檢查結果失誤了,今天是父親節,不管什麼原因,祝福天下父母開心快樂每一天謝謝謝謝🙏


不會再改名了


首先食管癌是人體消化體統中發病率很高的一種惡性腫瘤性疾病,而且死亡率也是極高的,對於食管癌的治療主要是手術、放療及化療等治療,但是手術是首選治療方式。但是要綜合考慮是否具備手術適應症。


食管癌的發生因素不明確,但是主要還是由於輻射、長期進食刺激性食物、進食醃製品、遺傳、喜歡吃燙的食物等因素導致,而且食管癌症狀也是很明顯的,早期會出現乏力納差、進食有哽咽感,但是隨著腫瘤的生長,最終會導致所進食的食物和水無法下嚥,而且還會出現消瘦、貧血等症狀。

食管癌的治療首先考慮手術,主要是有良好的心肺功能、癌細胞無明顯轉移,食管癌會出現食管胸骨上段、胸骨下段及食管頸段,而對於較大鱗癌的切除可能性不大,但是對於小的瘤體可以手術治療,而且對於中期食管癌通過綜合治療後5年生存率可在45%左右。


單純的放射療法可以提高術後生存率,需要配合手術後放療,單純療法主要是多用於頸段及上段食管癌,主要是針對於手術難度大、併發症多的患者,所以說對於食管癌晚期並不是放療沒有意義了,但是單純的放療治療是沒有多大作用的,需要綜合治療配合放療有利於緩解症狀,延長生存期。

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小克大夫


食管癌是常見的上消化道腫瘤,典型症狀為進行性吞嚥困難。癌症的治療效果取決於其分期的早晚,越早可選擇的手段越多,預後也越好,食管癌也是如此。食管癌到了晚期,侵犯周圍器官或出現遠處轉移,則失去了手術機會,只能選取內科治療,其中放化療是腫瘤內科治療的主要手段。



食管癌晚期放化療還有意義嗎?

晚期食管癌一般無法手術,只能依賴內科治療來緩解症狀,延長生命。雖然放化療沒有辦法治癒食管癌,但可以在一定程度上縮小腫瘤,減輕梗阻,緩解症狀,這就是放化療的意義。



放化療都有較大的不良反應,有些患者體質很差可能無法接受這類治療。對於體質尚可的晚期食管癌患者,還是建議接受放療或化療,一方面可以延長生存,另一方面可以改善症狀。任何一種治療方法都有副作用,關鍵是接受治療是否利大於弊,這是醫生和家屬需要考慮的問題。



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汪醫生小課堂


食道癌是中醫最擅長治癒癌症,放化療一定條件下也激發抗腫瘤免疫反應!


谷博士談癌症免疫


資本市場追捧的cbd可以瞭解一下,它的厲害之處有抗癌作用,各國都在研究開發它,但是全球真正用於抗癌臨床的只有兩三家,自己去了解,它廣譜抗癌對擴散,晚期轉移皆有效果


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