03.08 食管癌晚期放化疗还有意义吗?

公子晓白


食管癌晚期,其范围较广,如是否已经有脏器远处转移,纵隔、颈部淋巴结转移,出现食管瘘,或者是手术后发生复发等。对于以上各种情况均需分情况讨论。

放疗是一种局部治疗手段,是利用X射线、电子线、质子束及其他粒子束等照射肿瘤病灶,达到使肿瘤细胞坏死、病灶缩小的目的。还有研究显示放疗可抑制肿瘤血管的再生并且可以刺激机体免疫,增加自身免疫力对肿瘤的杀伤。

化疗是通过静脉使用化疗药物达到抑制、杀死肿瘤细胞的作用,可以作用于全身,具有预防及治疗的双重作用。

放化疗结合是使用特定的化疗药物与放疗联合,达到互相促进肿瘤细胞成为分别对放疗、化疗敏感的时相,使肿瘤杀伤最大化,从而达到提高局部肿瘤控制率、降低或消除远处转移的目的。

但放化疗结合,使局部缩瘤作用最大化,但是毒副反应也会相应增加。因此病人的体质状态,能否进食,是否伴有重要心、肝脏、肾脏等病变,远期生存时间等均需考虑在内。

1. 未手术患者

食管癌未手术患者如果仅是食管局部晚期,梗阻会较为明显,可出现明显进食困难、消瘦、分泌大量粘液等,或在侵及胸膜、心包、压迫气管等情况,还有一定手术可能,可考虑行术前放化疗,可以达到缩小肿瘤、降低分期、减少远处转移及提高手术切除率的效果。并且数据显示手术+术前放疗可以提高总生存率。如果纵隔淋巴结、颈部淋巴结多发转移、或存在手术禁忌等,不能手术,体力状态好者,放化疗是其治疗的主要模式,当然前提是能耐受。很多此类患者经放化疗后局部症状有所改善且延长生存期。如果患者一般状态不佳,不能耐受放化疗,选择单纯放疗减轻局部梗阻情况或许是一个较为好的选择。

2. 手术患者

这部分患者的晚期可能是指局部复发,食管癌术后局部复发主要模式是吻合口复发、纵隔淋巴结、颈部淋巴结转移等。再手术的可能性小,放化疗是这类患者主要的选择。但对于远处转移者,建议优先选择化疗,降低其他脏器转移的可能,而对于骨转移引起疼痛或很大风险出现病理性转移者,脑转移者等放疗止痛及控制颅内病灶的效果不错。

综上均是对于体力状态好的,如果已经长期卧床、长期不能进食营养状态较差,有重要脏器并发症,或内心抗拒放化疗者,还是选择他可接受的治疗模式,如营养支持治疗、中医中药等。


胡洋


这个咋说呢?我爸发现症状时已经吃流食了,去潍坊,济南肿瘤医院检查复查都是食道癌中晚期,最后尊重他老人家的意见切除了病灶还搭上了几厘米胃,回家就是按医嘱服药注意饮食,除了食道返流刀口神经痛其它一切还好,也没化疗也不烤电(他自己不喜欢),现在十一年了,还在家里侍候偏瘫二十年的老妈,说起这个事故他就会说,是不是检查结果失误了,今天是父亲节,不管什么原因,祝福天下父母开心快乐每一天谢谢谢谢🙏


不会再改名了


首先食管癌是人体消化体统中发病率很高的一种恶性肿瘤性疾病,而且死亡率也是极高的,对于食管癌的治疗主要是手术、放疗及化疗等治疗,但是手术是首选治疗方式。但是要综合考虑是否具备手术适应症。


食管癌的发生因素不明确,但是主要还是由于辐射、长期进食刺激性食物、进食腌制品、遗传、喜欢吃烫的食物等因素导致,而且食管癌症状也是很明显的,早期会出现乏力纳差、进食有哽咽感,但是随着肿瘤的生长,最终会导致所进食的食物和水无法下咽,而且还会出现消瘦、贫血等症状。

食管癌的治疗首先考虑手术,主要是有良好的心肺功能、癌细胞无明显转移,食管癌会出现食管胸骨上段、胸骨下段及食管颈段,而对于较大鳞癌的切除可能性不大,但是对于小的瘤体可以手术治疗,而且对于中期食管癌通过综合治疗后5年生存率可在45%左右。


单纯的放射疗法可以提高术后生存率,需要配合手术后放疗,单纯疗法主要是多用于颈段及上段食管癌,主要是针对于手术难度大、并发症多的患者,所以说对于食管癌晚期并不是放疗没有意义了,但是单纯的放疗治疗是没有多大作用的,需要综合治疗配合放疗有利于缓解症状,延长生存期。

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小克大夫


食管癌是常见的上消化道肿瘤,典型症状为进行性吞咽困难。癌症的治疗效果取决于其分期的早晚,越早可选择的手段越多,预后也越好,食管癌也是如此。食管癌到了晚期,侵犯周围器官或出现远处转移,则失去了手术机会,只能选取内科治疗,其中放化疗是肿瘤内科治疗的主要手段。



食管癌晚期放化疗还有意义吗?

晚期食管癌一般无法手术,只能依赖内科治疗来缓解症状,延长生命。虽然放化疗没有办法治愈食管癌,但可以在一定程度上缩小肿瘤,减轻梗阻,缓解症状,这就是放化疗的意义。



放化疗都有较大的不良反应,有些患者体质很差可能无法接受这类治疗。对于体质尚可的晚期食管癌患者,还是建议接受放疗或化疗,一方面可以延长生存,另一方面可以改善症状。任何一种治疗方法都有副作用,关键是接受治疗是否利大于弊,这是医生和家属需要考虑的问题。



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汪医生小课堂


食道癌是中医最擅长治愈癌症,放化疗一定条件下也激发抗肿瘤免疫反应!


谷博士谈癌症免疫


资本市场追捧的cbd可以了解一下,它的厉害之处有抗癌作用,各国都在研究开发它,但是全球真正用于抗癌临床的只有两三家,自己去了解,它广谱抗癌对扩散,晚期转移皆有效果


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