03.24 歸脾湯:貧血專方?為何那麼火?

歸脾湯是中醫內科學中用的最多的一個方劑,凡是出現了心脾兩虛證的疾病都可以使用,所以大家一看到心脾兩虛,或者心神不寧,臉色晃白,就會想到歸脾丸。

歸脾丸是出自《濟生方》的名方,其實在《濟生方》中,他的方的命名很有意思,都是各種臟腑的補洩,所以歸脾丸很明顯就是因為脾氣不歸,以藥促歸而已。

歸脾丸的組成很有特色,以四君子湯打底,加上當歸補血湯,另外再加龍眼、遠志、木香、生薑、大棗,關鍵的一味還有酸棗仁。大多數人可能會忽略酸棗仁的作用,事實上,酸棗仁發揮的作用是非常大的。

歸脾丸中,四君子湯是一個主要的組成,四君子湯作為滋補脾胃,因為脾胃虛弱導致的各種問題都可以治療,所以是整個方的基石;而當歸補血湯,黃芪與當歸的組合,雖然說是補血,但是當這個方與四君子湯組合在一起之後,就不會補血那麼簡單了,還有更深層次的含義。

當歸補血湯一般治療的就是大出血之後,人體出現了白虎湯式發燒,此時就可以用當歸補血湯來治療。這個時候的當歸補血湯也發揮了黃芪“甘溫除大熱”的效果。

其中還有一味藥,那就是木香,通常我們對木香的認識,都認為是醒脾,用了木香之後,人的脾胃可以大為開闊,其實是利用了木香的理氣功能,在滋補之時,如果沒有用木香之類的理氣之藥,很有可能服用之後就會出現各種不適症狀,如虛不受補。

酸棗仁與龍眼,是整個方的點睛之筆,一般來說,歸脾湯所治療的是心脾兩虛,都會有思慮太過,導致脾胃失於健運,而酸棗仁、龍眼的作用,其實是可以安眠,使人迅速進入睡眠狀態,然後即可以收血迴歸肝臟,這是一個體系。

心生血,脾攝血,肝藏血,所以三者都是氣血相互轉化的關鍵,如果心不生血,那麼後面的很多東西都是白搭,所以茯苓發揮著至關重要的作用;而脾統血,主要還是四君子湯與黃芪的補氣作用,增強了統攝能力,在這些作用之下,還必須將血藏起來,只有這樣神才有歸處,所以將新生之血歸於肝臟,是至關重要的一步。

酸棗仁,龍眼就可以將血納歸肝臟,這就是歸脾湯的最後一個環節,只有收藏歸於肝臟之後,才會不斷地產生血液循環。

歸脾湯可以治療現代意義上所謂的貧血,嘴唇泛白,四肢無力,失眠,心悸等症狀都有,服用之後,只要不會出現太明顯的腸胃不適,那就能獲得很好的療效。

歸脾湯還可以治療各種出血證,其實這個就是四君子湯和補血湯發揮的作用,可以適當地降低木香、生薑的使用,這樣就能使整個方劑的作用藥簡力專。

歸脾湯不僅僅補血,還能補氣,補氣則可以升中氣,所以很多時候可以治療因為心脾兩虛導致的尿血,或者蛋白尿,黃芪的作用就發揮了滋補腎氣的功能。

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