2020-01-30 08:55:00 湖南醫聲

民間有這樣一種說法，十男九痔或十女十痔，這就是說痔瘡的發病率非常高，所以現在一出現便血，很多人的第一反應就是痔瘡發作了！中山大學附屬第六醫院肛腸外科謝尚奎主任醫師介紹，引起便血的原因很多，常見的有以下幾種。

一、痔瘡

1. 特點：便後有點滴狀出血，或噴射性出血，血呈鮮紅色，一般不痛。

2. 常見人群：男女老少都有。

3. 提醒：痔瘡的發病率雖然高，但是大部分人都沒有明顯症狀，所以很多人不知道自己患有痔瘡。有症狀的約佔一半左右。痔瘡一般不會痛，但是如果痔瘡出現了血栓或者是炎症，則會引起疼痛。通過藥物治療，大部分人在一週內可得到緩解。如果痔瘡引起了嵌頓，疼痛會非常劇烈，則需要緊急手術。

二、肛裂

1. 特點：排便時有少量鮮紅色血，並伴有劇烈疼痛。

2. 常見人群：年輕女性，小孩。

3. 提醒：肛裂是肛管皮膚全層的小潰瘍。通常在排便過程中，因糞便乾燥，使肛裂創面受到刺激，導致出血和疼痛，出血量較少。年輕女性和小孩更易患肛裂的原因是這部分人群的肛門比較小，而且他們的飲食習慣（吃得比較少，並愛吃零食）會使得他們更易出現便秘，大便乾結。

三、藥物

1. 特點：排便時有鮮紅色血或暗紅色血。

2. 常見人群：正在服用抗凝藥物或活血化淤藥物的老人。

3. 提醒：

很多老年人為了預防和治療心腦血管藥物，會服用一些抗凝藥，比如阿司匹林；或者是有活血化淤功效的中藥，如丹參。長期服用這類藥物是可能引起消化道出血的。如果出血的位置在肛門直腸部位，排便時會出現鮮血；如果出血的位置是在上消化道，則排便時會出現暗紅色的血便或者是黑便。有經驗的醫生一般會讓這部分老年人停藥一週，如果便血癥狀消失，則說明就是藥物引起的便血。

四、結直腸癌

1. 特點：排便時伴有鮮血或暗紅色血，還可能伴有排便習慣的改變。

2. 常見人群：40歲以上人群。

3. 提醒：結直腸癌出血是由於腫瘤破潰引起的血管破裂出血，出血量一般較少，不會有噴射性出血的表現，出血為暗紅色，常與糞便混合在一起。

在所有會引起便血的原因中，結直腸癌是最為兇險的。

而且近年來結直腸癌的發病率逐漸升高，在全球死亡率排第二，發病的年齡也越來越低。因此，只要是40歲以上的患者有便血癥狀，一般醫生都會建議他進行腸鏡檢查，排除結直腸癌，以免貽誤病情。結直腸癌患者還會有大便習慣的改變，消瘦等症狀。這裡要提醒的是，有少部分結直腸患癌患者不會便血出血，症狀僅僅會表現為肛門的疼痛。