11.10 子宮的組織結構

子宮在那裡？

孕育生命是件非常重要的事情，所以女性把子宮“放”在了身體的最深處，用高熱量且具有緩衝、保溫等多種功能的脂肪謹慎地包起來的。這個最深處在哪些裡？就是我們前面提到的人體下腹部盆腔中央、膀胱和直腸之間。子宮的位置可隨膀胱與直腸的充盈程度或體位而改變。直立時，子宮體幾乎與水平面平行，子宮底伏於膀胱的後上方，子宮頸保持在坐骨棘平面以上。

事實上，這裡要向大家介紹的是子宮所在的“地理環境”，就像我們在一個地方生活，首先要去了解和熟周邊的環境一樣，這樣才能融入這個地方，更好地處理好自己的生活，讓自己過得怡然自得。既然已經下定決心要認真呵護自己的子宮，光了解子宮顯然是不夠的。子宮周圍還有和它息息相關的很多重要的組織結構，在這裡，也必須瞭解清楚，這樣更有助於我們協調好自己的生理功能，擁有健康的身體。

要了解一個地方，當然首先要清楚周邊的構成。子宮的正常位置主要依靠盆腔和陰道的承託及韌帶的牽引固定。這些結構受損或鬆弛時，可以引起子宮脫脫垂。這裡，大家可以看出子宮韌帶的重要性，這也是下面首先要介紹的與子宮相關的組織結構。

固定子宮的四對韌帶分別是子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、子宮骶韌帶。

子宮闊韌帶位於子宮兩側，為呈翼狀的雙層腹膜皺襞。上緣遊離，包裹輸卵管，其處側端移行於卵巢懸韌帶，內側緣與子宮前面、後面的腹膜相續。子宮闊韌帶可分三部分：①卵巢系膜，為卵巢前緣與子宮闊韌帶後葉間部分，由闊韌帶後葉向後包裹卵巢所形成；②輸卵管系膜，為輸卵管與卵巢系膜根之間的部分；③子宮系膜，為子宮闊韌帶的其餘部分，內含子宮血管、淋巴管、神經及大量疏鬆結締組織，稱為子宮旁組織。子宮闊韌帶的作用是限制子宮向兩側移動。

子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位於子宮闊韌帶基底部，由結締組織和平滑肌構成。連於子宮頸與盆側壁之間，呈扇形。子宮主韌帶是固定子宮頸，使其維持在坐骨棘平面以上的重要結構，若損傷或牽拉將造成該韌帶鬆弛，容易引起子宮脫垂。

子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結締組織和平滑肌纖維構成，長12~14釐米。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方。在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側，經深環入腹股溝管，出淺環附著於陰阜及大陰唇皮下，是維持子宮前傾的主要結構。

骶子宮韌帶：由結締組織和平滑肌纖維構成，起自子宮頸後面，向後呈弓形繞過直腸外側，附著於骶骨前面。其表面有腹膜覆蓋，形成直腸子宮襞。該韌帶的作用是向後上方牽引子宮頸，防止子宮遷移，使子宮維持前傾姿勢。

恥骨子宮韌帶：由結締組織構成，起自子宮頸前面，向前呈弓形繞過膀胱外側，附著於恥骨盆面，韌帶表面有腹膜覆蓋，形成膀胱子宮襞。恥骨子宮韌帶的作用是限制子宮後傾後屈。