患者，男，35歲，診斷為痛風性關節炎。醫生開具的藥物有：秋水仙鹼片、非布司他片、苯溴馬隆片和碳酸氫鈉片。
這張處方合理嗎？如何進行用藥交待？
一、處方審核
根據《2017年中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》，降尿酸治療適用於痛風性關節炎發作≥2次；或痛風性關節炎發作1次，且同時合併以下任何一項的患者：年齡＜40歲、有痛風石、尿酸性腎結石、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。
該患者診斷為痛風性關節炎，而且年齡＜40歲，可以進行降尿酸治療。
2、非布司與他與苯溴馬隆聯用是否合理？
對於一般痛風患者，血尿酸應穩定控制在360μmol/以下；對嚴重痛風（痛風石、慢性關節病變、痛風頻繁發作）患者，血尿酸應穩定控制在300μmol/L以下，以促使尿酸結晶更快溶解。
當單藥治療血尿酸無法達目標值時，可聯用另一種具有不同降尿酸機制的藥物。如非布司他（機制：抑制尿酸生成藥）+苯溴馬隆（機制：促進尿酸排洩）。
溫馨提示：
當其尿酸結晶完全溶解後，即可將藥物減量，並將血尿酸控制水平由＜300μmol/L提高到＜360μmol/L。
3、秋水仙鹼和碳酸氫鈉的作用是什麼？
血尿酸水平波動易誘發痛風急性發作。
痛風患者在降尿酸治療初期，預防性使用小劑量秋水仙鹼（0.5~1.0mg/日）至少3～6個月可減少痛風的急性發作。
苯溴馬隆屬於促尿酸排洩藥。
為防止尿液中尿酸過多導致尿酸結晶，每日飲水量不得小於1.5~2L，並酌情給予碳酸氫鈉或檸檬酸鈉以鹼化尿液（尿液pH應調節在6.5～6.8之間），以增加尿酸的溶解度。
總之，本張處方是合理的：處方用藥與臨床診斷相符，劑量和用法的正確，不存在重複給藥現象，未發現有臨床意義的藥物相互作用。
二、用藥交待
1、每日飲水量不少於1.5~2L。
2、用藥期間避免食用西柚或西柚汁。
秋水仙鹼是P糖蛋白和CYP3A4的底物，已有秋水仙鹼與紅黴素、克拉黴素、西柚汁等合用引起致命的秋水仙鹼中毒事件相關報道。
3、若出現全身乏力、食慾不振、厭油膩、尿色深黃等立即就診。
非布司他、苯溴馬隆，都可引起肝功能異常，開始用藥前需測定肝功能，長期用藥時需要定期監測肝功能。
4、若出現胸部疼痛、呼吸急促、心跳加快或不規律、頭暈、說話困難、突然劇烈頭痛時，請立即就醫。
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