10.11 體檢發現多個肺部結節,怎麼判斷這些結節的良惡性?

近年來,隨著影像技術的不斷髮展以及人們健康意識的不斷提高,越來越多的肺部小結節被發現。

曾經有媒體報道,我國大概有1億人存在肺部小結節,其中大概有1/3的肺部小結節,在發現的時候是多發的肺部結節,也就是說,在進行胸部ct等檢查的時候,會發現肺內有兩個以上的小結節存在。

體檢發現多個肺部結節,怎麼判斷這些結節的良惡性?

體檢發現多個肺部結節,怎麼判斷這些結節的良惡性?

因此,判斷結節的性質和來源,如何選擇合適的方法進行診斷和治療是現在臨床工作者、醫生所面臨的一個難題,也是嚴重困擾病人的問題。

發現多個結節該怎麼辦?

首先還是要找專業的醫生經過綜合判斷,根據結節的性質和來源,再進行有針對性的治療。

醫生判斷結節的性質,主要是根據結節的外觀還有大小來判斷。比如,如果這些多髮結節都小於5毫米,我們就可以採取觀察的策略,每半年做一次胸部ct檢查,根據觀察它變化來判斷,是否是腫瘤引起的。如果是腫瘤引起的,往往經過觀察會變化、會長大。經過觀察,如果有變化,及時進行手術治療,效果和剛開始的時候處理是一樣的。

體檢發現多個肺部結節,怎麼判斷這些結節的良惡性?

但如果是炎症感染,經過觀察很可能會縮小或者消失,就不需要接受手術了。

另外,如果觀察期間發現個別結節在長大,那麼我們只需要處理發生變化的結節,就不需要對所有的結節進行手術,這樣避免對人體造成傷害。當然,從影像學上判斷有一些感染性的病灶表現特別典型,比如說結核和真菌感染,這個時候就需要進行有針對性的抗感染治療。

如果確診雙肺都是惡性結節怎麼辦?

如果確診兩個肺都有惡性結節時需要做兩個方面的判斷,第一是要判斷,除了肺部有惡性結節時,全身和縱膈淋巴結有沒有出現轉移的情況,如果已經存在這些部位的轉移,說明腫瘤已經是晚期狀態,就需要明確病理和基因類型的情況下,進行全身藥物治療。

體檢發現多個肺部結節,怎麼判斷這些結節的良惡性?

第二就是如果在全身沒有轉移的情況下,要評估兩肺的結節是多原發結節,還是發生的肺內轉移, 如果是多原發就要考慮能否進行手術等局部治療,而如果發生了肺內轉移,這需要進行全身的藥物治療的基礎上再配合局部治療。

此外,有些多髮結節是由於其他部位的惡性腫瘤轉移至肺部所引起的,因此還需要進行全身的檢查來判斷來源。

總之,發現肺部的多髮結節不要緊張,不要慌,也不要急於手術。應第一時間找專業的醫生進行綜合判斷,遵囑進行觀察,如果需要治療,再進行有針對性的治療。


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