03.27 膀胱癌復發有什麼特點？如何避免復發？

膀胱癌雖然可以早期發現，早期治療，但早期非肌層浸潤性膀胱癌即使術後採用輔助灌注化療藥物，但5年複發率也高達約78%，雖然很多研究顯示覆發與手術徹底性、灌注藥物、生活習慣、化學物質接觸、年齡、地域等有一定的關聯，但目前仍然無有效方法降低膀胱癌的複發率，那麼膀胱癌復發有什麼徵兆？如何預防？下面就是詳細的介紹。

膀胱癌復發特點

如果是通過電切手術切除局部腫瘤的非肌層浸潤性膀胱癌，術後應保持沒3個月進行一次尿常規的複查，如果復發會發現紅細胞和腫瘤細胞，通過膀胱鏡可以看到膀胱黏膜表面有隆起的菜花樣腫塊出現，這表明已經復發；如果膀胱癌全切後出現髂窩有淋巴結腫大、肝區腫塊，或者患者術後腰椎等部位出現骨質破壞，屬於膀胱癌的遠處轉移。

膀胱癌復發原因

1、手術因素：非肌層浸潤淺表性膀胱癌的手術類型多樣，無論是開放型手術還是經尿道切除術，由於手術過程複雜，可能存在著切除不徹底，或一些較小病灶未被發現。另外有些特殊部位的腫瘤隱匿，手術中難以徹底清除，如位於三角區的膀胱癌，因其位於黏膜下層，若切除深度或範圍不夠可造成腫瘤殘餘，術後極易復發。

2、存在基因缺陷或突變：膀胱黏膜移行上皮在進化中存在基因缺陷和染色體異常，這一類型極易復發，並且復發後進展迅速。現在的一些研究表明93.6%復發膀胱癌患者的第7對染色體發生一些變化，而染色體的異常改變引起正常表達產物的減少和異常表達產物的增多，再次復發癌變的幾率增加。

3、仍然接觸一些致癌物質：例如N-丁基-N-4羥基丁基亞硝胺等致癌物質，長期受這些致癌物質的刺激，使得膀胱黏膜異常敏感和脆弱，術後容易復發。

如何避免膀胱癌復發？

1、術後除輔助灌注化療藥物治療外，可口服其他抗腫瘤藥物。

美國約翰霍普金斯大學的研究發現硝羥喹啉可通過抑制血管內皮細胞的甲硫氨酸氨基肽酶MetAP2和沉默信息調節因子2相關酶類SIRTI發揮腫瘤血管生成的協同抑制效應，對膀胱癌和腎癌有一定的抑制作用。

一個在中國進行的硝羥喹啉用於治療灌注藥物復發的高危性非肌層浸潤性膀胱癌的II期臨床研究顯示，接受硝羥喹啉治療的受試者的一年無複發率為54.3%，未治療過的高危患者經過化療灌注，一年無複發率為39%，預示了硝羥喹啉口服治療的療效。

硝羥喹啉片是一種有近50年曆史的、用於治療尿路感染的口服抗菌劑，目前國內還沒有上市銷售，該臨床研究目前還在進行

2、加強個人衛生

尿道慢性感染是膀胱癌的一個誘因，儘可能的保持尿路清潔，定期對馬桶消毒。

3、戒菸戒酒

酒精和尼古丁都會促進癌細胞的生長，並且吸菸也是膀胱癌的誘發因素，酒精和尼古丁含有一定的致癌物，這些致癌物會直接通過肺、胃、等重要器官侵襲人體，引發癌變。

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