60歲患者的男性患者，因為發現小便呈紅色到醫院就診，詢問病史發現，他有吸菸史多年，10天前開始出現全程肉眼血尿，還有不規則血凝塊排出，門診彩超發現膀胱內有血凝塊、膀胱腫瘤。入院後給予完善檢查，CT提示膀胱多發腫瘤。
（提醒：膀胱癌和吸菸有關）
為了明確腫瘤性質，膀胱癌最準確的莫過於膀胱鏡檢、夾取腫瘤組織送病理檢查了，於是我們給他做了膀胱鏡檢，衝出膀胱內血塊，並多點夾取數塊組織送病理檢查，病理提示膀胱癌。（提醒：膀胱鏡取活檢做病理檢查是診斷金標準）
由於是多發膀胱腫瘤，患者需要做膀胱全切術，手術很大，術前需周密的術前準備，包括檢查血壓、凝血功能、肝腎功能、心電圖、心臟彩超、胸片等等，如果有問題需進行調理後才行。為了術中腸道清潔和術後避免因為糞便導致腸梗阻，還需要提前1-2天禁食、術前清潔灌腸，在禁食期間給予靜脈補充營養。（術前準備就像打仗前的戰略儲備一樣，準備充分才容易打勝仗）。
術前管床大夫、主刀醫生給患者及其家屬詳細交代手術的必要性、風險性，徵求患方同意，並簽署告知書，管床醫生整理完整術前的病例資料並簽好字，術前一天晚上醫生和護士、患者共同參與在患者身體上做好標記。（關鍵的標記，為了防止手術患者接錯或者做錯手術）。麻醉醫生提前一天來到病房查看患者，再次確認患者麻醉風險並簽字。
準備充分後，手術室護士來到病房接患者，檢查患者手術標記，核對姓名等無誤後將其接到手術室，給予打上輸液。手術醫師、麻醉醫生、手術室護士、患者共同核對患者各項信息，準確無誤後，開始麻醉。（想錯都難啊）
麻醉完畢，管床醫生給予消毒鋪巾，醫生們都清潔洗手，穿上手術衣，上臺手術，護士清點手術物品數量。開始切皮膚前，手術醫師、麻醉醫生、手術室護士、患者共同核對患者各項信息，準確無誤後，開始手術。
（想錯都難啊）這次手術很順利，手術成功，在關閉切口前，護士清點手術物品（反覆核對，怕遺漏物品在患者體內），報告我們，差一張紗布，oh，my god,我們仔細在腹腔、盆腔內反覆找啊找，就是沒有紗布。進入下一個流程，用C臂來透視找，因為紗布上有預先留置的X光可見的線。還是沒有。焦急啊。既然沒有，就應該關閉切口結束手術啊。但是差一塊紗布，心理不踏實啊。我說，你們這患者身體下面有無填塞紗布啊。詢問年輕大夫，年輕大夫支支吾吾說填了個東西（不說紗布）。於是再找，患者陰囊下面真有張紗布!原來年輕大夫經驗不足，術前放置了一張紗布在陰囊下面（泌尿外科有些手術需要放置）。找到紗布的那一刻，大夥鬆了一口氣。
快速關閉切口，結束手術，術後患者離開手術室以前，手術醫師、麻醉醫生、手術室護士、患者共同核對患者各項信息，準確無誤後，把患者送離手術室。（第三次核對了）
術後就是嚴密的管理了，促進其康復和避免併發症的發生，直到患者康復出院。
通過這個案例，相信你能大概瞭解醫院的流程。這就是我們手術的流程，為了確保患者的安全，我們又十八項核心制度，在關鍵環節如手術，我們的核查更加嚴密。日趨完善的制度下，只要遵守了這些制度，肚子內留置紗布剪刀之類的基本不會發生了。
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