“藥物難治性癲癇”患者,手術根治可能是最佳的選擇

陳罡院長週一的專家門診上

又來了一位新病人

黃阿姨患有“癲癇”20餘年

癲癇也就是我們俗稱的“羊癲瘋”

她平時服藥,但控制並不理想

上週又發病了

雙眼上翻,四肢抽搐,大、小便失禁

被120緊急送往蘇大附一院

黃阿姨在家人的陪同下找到了陳罡院長......

什麼是癲癇?

癲癇是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病,俗稱“羊角風”或“羊癲風”,發病率較高,可發生於任何年齡,青少年尤為多見。

癲癇患者發作時多表現為:昏倒在地,四肢抽搐,兩眼上視,口吐涎沫,小便失禁,數秒或幾分鐘消失

也有的病人出現短暫的意識障礙、頭暈心慌、嘴巴咀嚼、流口水等,稱小發作。

“藥物難治性癲癇”患者,手術根治可能是最佳的選擇

癲癇有什麼危害?

(1)腦功能的損害:癲癇每發作一次,腦細胞損害一次,長期反覆發作,患者會智能下降,最後逐漸喪失工作、生活能力

(2)意外傷亡:癲癇發作不受控制,容易出現摔傷、燙傷、溺水、交通事故

(3)精神創傷:癲癇病經常發作給患者就業、婚姻、家庭生活帶來影響,因而患者的精神活動常常較壓抑,身心健康受到影響

陳罡院長解釋,70%的癲癇患者通過藥物治療得到很好地控制,30%的患者藥物治療效果不佳,稱為“藥物難治性癲癇”。

以文中第一段的黃阿姨為例,經過癲癇全套磁共振、視頻腦電圖等檢查,證實黃阿姨左側的海馬發生了萎縮硬化,從而導致了癲癇發作。

陳罡院長進一步說道,“藥物難治性癲癇”中很大一部分可以通過手術的方法控制發作,黃阿姨所患的“海馬硬化”是最常見的病因。藥物難治性癲癇發病率高、診斷率低、是治療方法比較複雜的神經外科疾病之一,需要臨床經驗豐富的專科醫生進行診斷和治療。

1、網上超多高科技治療方法,可信嗎?

頭部埋“瓷片”、背部“埋線”、神經調理法,幹細胞移植......這是網上出現最多的癲癇病醫院宣傳的高科技方法

但,陳罡院長不得不遺憾地告訴您:這些方法均沒有科學根據!

陳罡院長提醒:絕大多數所謂的專治癲癇的老中醫、老軍醫、無毒副作用的中藥偏方也是騙人的。擦亮雙眼,謹防上當!

2、不幸是那30%的患者,可以手術嗎?

患有癲癇病很多年了,每天都在吃藥,但還是會發病,這種情況可以通過手術斷根嗎?

陳罡院長解釋,如果患者正確服用2種或2種以上的癲癇藥物,仍在發病。需要考慮做術前評估,瞭解是否能通過手術控制發作.:

評估流程

“藥物難治性癲癇”患者,手術根治可能是最佳的選擇

3、需要開顱嗎,手術風險如何?

癲癇手術包括根治性的手術和神經調控手術。根治性的手術需要開顱,但隨著現在對顱腦解剖知識的熟練掌握以及個體化三維顱腦重建融合技術的應用,開顱手術越來越微創,精準、安全。

目前在我們科手術的癲癇病人經統計,手術的有效率超過90%,術後無發作率接近80%,術後嚴重併發症的發生率不到1%。所以癲癇手術相對安全,風險可控,大批患者在術後實現了無發作並減停藥,迴歸正常的生活和工作。

神經調控手術主要適用於多灶、致癇灶位於功能區、磁共振陰性的病人,屬於微創手術,費用昂貴且手術的療效不如根治性手術。

癲癇病人的手術模擬

“藥物難治性癲癇”患者,手術根治可能是最佳的選擇

“藥物難治性癲癇”患者,手術根治可能是最佳的選擇

神經外科多學科團隊的評估方案:長程視頻腦電圖、癲癇專用的3D3.0T磁共振序列、PET-CT及多種影像後處理、腦電後處理方法

陳罡院長的特別提醒

如出現以下症狀:發作性愣神、心慌、恐懼、肢體抽搐的症狀

,尤其在神經內科,心內科,精神科等科室治療後症狀仍不能好轉,需至神經外科就診明確診斷,專家團隊會針對患者自身情況,制定個體化的診斷、治療計劃。通過多學科會診,給患者更加精準和便利的醫療服務。

癲癇外科專家推薦:神經外科 高薇(每週三上午總院專家門診)

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