11.27 關於癌症預防的全局觀

關於癌症預防的全局觀

1.能病因預防的癌症,是極少的。

2.早發現、早診斷、早治療,是癌症預防的主要方式。

3.體檢對癌症的篩查預防是有限的。

4.定期體檢是早期篩查出癌症的唯一可掌控方法。

5.吃保健品預防不了癌症,更不可能治療癌症。

6.健康飲食不能預防癌症,但能幫助我們相對健康一些。

7.體育鍛煉不能預防癌症,但能幫助我們相對健康一些。

8.良好的心態也不能預防癌症,但能使我們生活幸福一些。

9.避免接觸或少接觸致癌物質,可以減少患癌風險。

10.日常生活無法避免所有致癌物質,過度焦慮只會讓生活陷入恐慌。

目前號稱唯一能病因預防的癌症應該是宮頸癌,通過注射HPV疫苗可以預防大部分宮頸癌。雖然出現的時間並不長,並且正在做深一步的臨床研究,不過就目前看到的情況來說,HPV疫苗的確能極大程度減少宮頸癌的發病風險,但不是全部。所以宮頸癌篩查工作依然要做,TCT+陰道鏡+宮頸錐切的三階梯仍然在宮頸癌預防中佔據統治地位。其他關於病因的預防,主要是對致癌物質的躲避。

只要定期做體檢,就不會得癌症,是這樣的嗎?

顯然不是,沒有任何體檢手段能真的避免得癌症。體檢對癌症的篩查作用是有限的。甚至很多體檢報告給出的結論都是模稜兩可的,因為得不到合理的解釋,不但不能確定是否有癌症,反而增加恐癌心理。

那這麼說,是不是體檢就不用做了呢?

不是,雖然體檢對癌症的篩查作用有限,但卻是早期診斷癌症最可靠的辦法。因為——癌症是沒有症狀的。所有早期癌症都是沒有症狀的。即使如宮頸癌這樣,可能出現早期症狀的癌症,於患者而言,早期出血的症狀,極大可能也不是宮頸癌導致的,還可能是合併炎症、合併息肉等問題導致的。我刻意把話說得這麼絕對就是要讓大家認識到,不要以為沒有症狀就不會得癌症,很多人癌症晚期的病人被診斷的時候依然沒有症狀。

因為體檢對癌症篩查的侷限性,所以並不是所有癌症都適合納入常規體檢。

易於推廣的、適合體檢篩查的癌症,必須滿足如下條件:

a.發展慢 發展速度不能太快,發展太快,很難設計適宜的篩查時間間隔,甚至有的癌症進展速度可能快到不給我們任何思考的空間。有的癌症,在進展為癌症之前,有個癌前病變階段,此階段可持續數年,甚至十年,進展為早期浸潤癌初期階段,發展也比較緩慢,這種癌症就比較容易通過規律體檢篩查避免死亡。如肺癌、腸癌、宮頸癌等。(但避免不了得癌或癌前病變)

b.可觀察性好 有可靠的檢查手段去發現它。如宮頸癌,發生於宮頸表面,可以通過TCT刷片直接取到宮頸表面的細胞;如甲狀腺癌、乳腺癌,器官表淺,手可觸及,或可彩超、鉬靶攝片檢查。

c.篩查手段的可接受性 宮頸癌篩查、乳腺癌篩查、甲狀腺癌篩查都比較容易推廣,因為檢查手段無創、價格合理、可接受性高。肺癌篩查比較難推廣,因為增強CT需要打造影劑,還有人們對輻射的抗拒,但現在低劑量CT解決了這個矛盾。胃癌、腸癌也屬於進展速度慢,可能存在較長癌前病變階段的疾病,為什麼篩查推廣困難,因為胃鏡、腸鏡檢查是有創檢查,可接受度差。

很多時候,人們在遇到健康方面的問題時,總希望寄希望於“吃”。

要是通過“吃”就能解決所有問題,那該多好啊。

很遺憾的是,“吃”這件事,也就能解決解決溫飽問題。

雖然說,吃飯是“吃”,吃藥也是“吃”。但這二者背後的邏輯卻大不相同。吃飯就是解決溫飽,而吃藥背後的科技含量是吃飯無法比擬的。

這也是為什麼保健品都會被用高科技包裝的原因。高科技的東西容易讓人相信,關鍵是普通老百姓也搞不懂。因為科技太尖端了,不明則厲。

真有高科技能解決癌症的問題,也輪不到保健品市場去消費。吃保健品和預防癌症、治療癌症沒有半毛錢關係。

所以,永遠不要拿著保健品問醫生“xx可不可以吃?”

吃不吃是你的事情,和醫生無關,和你的病情也無關。

保健品屬於非常高食品,相比於我們日常每天吃的東西,從安全性的角度來說,肯定不如媽媽做的飯安全。我不主張大家吃保健品的另外一個重要原因就是,媽媽在家做飯,你不吃,媽媽會難過。

健康飲食結構,對於身體健康肯定是有好處的,但是這個事兒也不是針對癌症。目前WHO公認“地中海飲食”結構,是比較健康的飲食結構。不過關於飲食結構方面的說法是在太多了,一會兒說肉不能吃,一會兒又說穀物不能吃,無論哪一方都說得很有道理,讓我們老百姓實在是沒辦法選。

其實,無論如何吃,都解決不了人會生病、人會死的問題。無論如何吃,得病的時候,得癌症的時候,該鬱悶的還是鬱悶,該痛苦的開始痛苦。

有人說,保持心情愉悅、多多鍛鍊身體,就不容易得癌症。——沒用!

心情愉悅、體力充沛、精力旺盛,這些會讓人活得舒服,有生活質量,但是,仍然避免不了癌症風險。有人說降低概率……可是,沒有證據顯示能降低概率啊。

人類已經發現很多可能和癌症相關的致癌因素,總結下來就是,凡是有毒的、凡是可能造成細胞損傷的、凡是可能造成DNA損傷的因素,能避免多少避免多少,躲不過去的就欣然接受。

“拋開劑量說危害都是耍流氓!”永遠記住這句話,各種致癌物質都不會致癌,少量接觸一點不致癌,劑量到一定程度才可能致癌。

目前人類已知的可能和癌症患病相關的危險因素根據WHO2017年公佈的數據,1類致癌物質120種,2類致癌物質380種,3類致癌物質502種,4類致癌物質1種。

附錄:致癌物質分類

關於癌症預防的全局觀

關於癌症預防的全局觀

關於癌症預防的全局觀

關於癌症預防的全局觀

1類致癌物:對人為確定致癌物。

2A類致癌物:對人很可能致癌,此類致癌物對人致癌性證據有限,對實驗動物致癌性證據充分。

2B類致癌物:對人可能致癌,此類致癌物對人致癌性證據有限,對實驗動物致癌性證據並不充分;或對人類致癌性證據不足,對實驗動物致癌性證據充分。

3類致癌物:對人類致癌性可疑,尚無充分的人體或動物數據。

4類致癌物:對人類很可能不致癌。


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