現在網絡信息太多，不過信息太零碎，一個嚇人的標題，信息量往往可能就是標題上的那幾個吸引眼球的字。
有一個詞叫做“碎片信息”，很形象地描述了這個現象。
關注健康和保健的人，很容易獲得相關的信息，但不一定是全面的。
比如，很多人經常看到“肝不好，皮膚可以看出來”、“腎不好，看某幾個地方就知道”，之類的，看完大標題後，再看小標題和圖片，就知道要說什麼了。
然而，這些信息有時候有些聳人聽聞，容易誤導，讓人們對號入座，使原本焦慮的人更加惶恐。
最近，就有好多人和我說，看了網上的東西，覺得自己肝不好了。
他們沒有做過檢查，雖然一直有擔心，但不敢去檢查。
最多，用自己的症狀在網上搜索一下，這一搜可就一發不可“搜”拾了，網絡的人工智能讀懂了人的焦慮，開始頻繁推送“健康信息”了。
要不，大家為什麼說：打開頭條都是病，百度一下墳已定。
龍大夫致力於提供有價值、有溫度的科普，今天就來談談，擔心有肝病應該檢查什麼的問題。
1.沒有明確症狀的健康普查者；
2.有肝炎的疑似肝炎症狀的人；
3.既往已經是慢性肝病者。
第3類人
一般都知道需要查什麼，其檢查的目的主要是，觀察治療的效果和及時發現病情的變化。
第2類人
有一些肝炎的表現，如乏力、食物不振、厭油膩、腹脹、噁心、嘔吐、腹瀉等表現，需要了解肝炎的原因，主要做的是病原學和肝臟生化檢查，也需要做肝臟的影像學檢查；也有一些人，症狀若有似無，用網上的症狀按圖索驥來“看病”的。
第1類人
沒有肝炎的症狀，既往也沒有肝病史，來醫院體檢只是想發現可能的肝臟問題，並進而指導今後的健康保健。
不管是哪種目的，肝病檢查的項目都包括病原學檢查、血液生物化學檢查、形態學檢查、凝血功能檢查、免疫學檢查、肝癌的腫瘤標誌物等檢查，分別從不同側面反映肝臟的整體功能。
- 1.病原學檢查
懷疑病毒性肝炎的人最多，他們往往有患者的密切接觸史，害怕被傳染上肝炎，這就需要做病原學檢查。
引起肝炎的病原包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲等等。
病原學檢查包括：乙肝兩對半、丙肝抗體、甲肝抗體、戊肝抗體、乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA，也包括鉅細胞病毒和EB病毒原、抗體和核酸檢查，以及某些寄生蟲檢查、血液的病原學培養等等。
- 2.肝臟生化檢查
肝臟的血液生物化學檢查，是間接反映肝臟功能的，包括但不僅僅限於肝功能。
檢查的指標包括：谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）、膽紅素（總、直接、間接膽紅素）、白蛋白、球蛋白、谷氨酰轉肽酶、腺苷脫氨酶和鹼性磷酸酶等傳統項目。
也包括膽鹼酯酶、膽固醇等與肝合成功能有關的項目， 以及這些項目之間的比值關係，如白球比、AST/ALT等。
血甘油三酯、凝血酶原時間、心肌酶等指標，對肝病的病情判斷和預後分析，也具有重要的意義。
- 形態學檢查
肝臟的大小、形態、血流以及內部結構，門靜脈直徑、脾的厚度，有沒的腹水等，可以通過影像學檢查來觀察，如彩超、CT和核磁共振（MRI）等檢查。
儘管儀器檢查很重要，但是無法醫生的體檢，比如，腹部觸診可以基本判斷肝和脾的大小，叩診可以瞭解肝臟有沒有叩擊痛以及有沒有腹水等。
蜘蛛痣、肝掌、黃疸、肝病面容等患者外部形象的觀察，對肝病的診斷也有一定的價值。
- 肝纖維化或肝硬化檢查
很多人擔心肝病，就是擔心肝纖維化和肝硬化，有關的檢查指標，包括血常規（尤其血小板計數）、肝纖化血清學檢查，瞬時彈性成像（如FibroScan檢查“肝彈”）等等。
對於一些乙肝患者來說，處於炎症和纖維化的邊緣狀態，必要時，可通過肝穿作病理組織學檢查，來判斷炎症的級別和纖維化的程度。
- 肝癌腫瘤標誌物檢查
甲胎蛋白（AFP）和甲胎蛋白異質體是最重要的腫瘤標誌物檢查。
其他的標誌物包括脫-γ-羧基凝血酶原、α-巖藻糖苷酶、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3、高爾基體蛋白73、鱗狀細胞腫瘤抗原等等。
腫瘤標誌物的聯合應用，能夠增加檢查的敏感性和特異性。
- 小結
對於從來沒有過肝病史的人，可以初步做乙肝兩對半、丙肝抗體、肝功能、血脂、B超和甲胎蛋白，篩查一下，沒有問題就表示基本沒有肝病。
如果有問題，需要根據具體情況保更深入的檢查，如病毒核酸、免疫學、影像學等方面的檢查。
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