什麼是脾腎陽虛？
中醫認為脾腎陽虛證多是因因脾腎兩髒陽氣虧虛，運化失職，水谷不運；陰寒內盛，功能減退；氣化失司，水氣內停所致的證候。
為什麼會脾腎陽虛？
脾腎陽虛證病因
中醫認為導致陽氣不足或陽氣損傷的病因與心腎陽虛證相同。若勞倦太過，損傷脾氣，漸及脾陽，則易導致脾陽虛衰；房室不節，勞傷真元，命門火衰，腎陽虛微；脾陽虛證與腎陽虛證，亦可相互影響，導致脾腎陽虛證。
脾腎陽虛證病機
脾腎陽虛證 脾屬土，腎屬水，脾能制水。脾腎陽氣充足則健運，氣化功能正常，使水液運行輸布有度有節有序，不致氾濫成患。
“腎為先天之本”，“脾為後天之本”，脾陽有賴於命門之火的溫煦生養，腎精也需後天脾胃氣血的不斷充盈培育。故二者在生理上互相依存，病理上互相影響。因脾陽根於腎陽，若腎陽虛，不能溫煦脾土，則脾陽虛衰，運化失職，即“火不生土”，出現洩瀉。
正如張景嶽所說：“腎為胃之關，開竅於二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主。今腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒極盛之時，則令人洞洩不止也。”
若脾陽虛，水溼不運，制水無權，水液氾濫，則“土不制水”，漸損腎陽，形成脾腎陽虛，氣化失司，水腫進一步加重。
“夫人之所以得全其性命者，水與谷而已，水則腎主之，谷則脾主之，惟腎虛不能行水，惟脾虛不能制水，胃與脾合氣，胃為水穀之海，又因虛而不能傳化焉，故腎水氾濫，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉而發腫矣”(《圖書集成·醫部全錄·腫脹門一·朱震亨心法》)。
因此，脾腎陽虛證，常以水腫和洩瀉為常見。若脾腎陽虛日久，封藏失司，關門不利，元精脫陷，則可見腸虛滑洩，時時滑精；膀胱不藏，約束無權，則尿失禁；火衰陽微，氣化不及州都，則導致水腑枯竭而癃閉等病理轉歸。
脾腎陽虛症狀分析及調理方向
脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內盛為特徵。主要臨床表現有：
1.形寒肢冷，面色晄白，腰膝痠軟，腹中冷痛。
2.久瀉久痢，五更洩瀉，下利清谷。
3.小便不利、肢體浮腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數，餘瀝不盡，或夜尿頻多。
4.舌淡胖或邊有齒痕，舌苔白滑。
5.脈沉細無力。
辯證要點：脾腎陽虛證 形寒肢冷，腰膝腹部冷痛，面色白，或全身浮腫，腰以下腫甚，小便短少，或久瀉久痢，黎明腹痛，腸鳴即瀉，瀉後則安，下利清谷，舌淡胖嫩，苔白滑，脈沉細遲。以陰寒內盛的肢冷和水氣內停的浮腫及運化失職的“五更洩”為臨床特徵。
調理方向：若以水腫為主，治療應溫腎健脾，化氣行水；若以五更洩瀉為主，治療應溫補脾腎，澀腸止瀉，
重要提醒：
①文中未涉及到症狀的具體用藥，且內容僅供臨床思路參考，具體症狀還應辨證為主。
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