什麼是血管瘤？

血管瘤多發生於新生兒及嬰幼兒時期，發病率可達10%～12%。嬰幼兒血管瘤有典型的增殖期和消退期獨特的臨床病程表現，增殖期一般在1歲以內，1～2歲進入平臺期，2～8 歲進入消退期，僅 10%左右的患兒進入消退期後可自行痊癒，但大部分患兒可發生破裂出血、美容缺陷、肢體功能障礙等併發症，如不及時治療或治療方法不當，可產生嚴重後果。

血管瘤是嬰幼兒常見的良性病變，如果不及時治療或治療方法不當，可能對嬰幼兒產生嚴重後果。目前國內外對於血管瘤與其他血管畸形瘤的發病機制、臨床表現、預後、轉歸及治療等方面有不同意見，嬰幼兒血管瘤的治療方法包括激光 治療、冷凍治療、手術切除、放射治療等多種手段。

放射治療可能會影響嬰兒長骨發育，甚至可能導致骨髓造血異常。冷凍及激光照射僅適用於表淺型血管瘤，並可引起局部皮膚脫色素，遺留瘢痕，影響美觀。血管瘤邊界不清，手術治療出血多，瘤組織易殘留復發。而放射治療可能出現局部組織壞死、潰瘍、放射性皮炎等。上述療法各有優缺點，總不盡人意。因此尋找一種療效確切、副作用小及併發症少的治療方法，已成為臨床研究的重點。

尿素是治療嬰幼兒血管瘤臨床上最常用硬化劑之一。與其他治療血管瘤的硬化劑不同，尿素是人體正常代謝產物，對人體無明顯的毒、副作用，並且尿素藥物毒理性研究發現其在人體內無蓄積，在臨床上可長期使 用。

作用機理：是高濃度的尿素使嬰幼兒血管瘤瘤體的血管內皮細胞出現萎縮，局部病變組織纖維化，瘤體停止生長，並且逐漸萎縮消失，不發生壞死，且不留瘢痕，符合預後轉歸的美容要求。因此，尿素是替代或者聯合普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的較佳選擇。

普萘洛爾( propranolol) 用於治療嬰幼兒血管瘤自首次報道以來，世界各地陸續報道了其在治療嬰幼兒血管瘤的有效性。目前普萘洛爾已經成為治療嬰幼兒血管瘤的前沿藥物，尤其對於難治性、特殊部位的嬰幼兒血管瘤。

侷限性：然而普萘洛爾的不良反應多且治療週期以及療程長，早期停藥可能出現血管瘤的反彈性生長等不良後果。目前普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的機制尚不明確。口服普萘洛爾常見的不良反應為心動過緩、低血壓、低血糖、支氣管痙攣及停藥後反跳現象等。3 個月內嬰兒應用普萘洛爾引發低血糖的風險大，使用時應密切監測生命體徵及血糖等，且應緩慢增加劑量藥物增加。因此怎樣能夠縮短服用普萘洛爾療程，減少不良反應的發生，減輕患兒的痛苦在臨床工作中顯得相當重要。

局部注射尿素適用於小面積及表淺型血管瘤，但作用有一定侷限性，適用於局部用藥。口服普萘洛爾治療血管瘤有一 定療效，但普萘洛爾作為心血管常用藥治療血管瘤，特別是嬰幼兒，有關適應證、禁忌證、最佳使用劑量、使用時間等問題，均有一定的不確切性。

普萘洛爾聯合尿素治療嬰幼兒血管瘤，對不同面積及浸潤深度血管瘤均可獲得良好效果，可以彌補單純尿素注射治療吸收不佳的問題，而且可以縮短口服藥物時間長的問題，二者共同用藥治療，可以取長補短。聯合用藥是 一種療效確切、治癒率高、不易反覆、且相對安全的治療方法。

濟南血管瘤醫院提醒：以上只作為家長們參考的資料，診斷和治療要結合患兒的具體病情，沒有一種治療方法適合於所有的血管瘤，一切用藥謹遵醫囑。