惡性高熱

（MH）可不是大眾熟知的“發熱”，它是一種遺傳性疾病，未發病時無任何臨床症狀，特殊麻醉藥物可能誘發該疾病，導致骨骼肌強直性收縮，大量產熱，體溫驟升，臨床各種降溫措施效果甚微，若無特效搶救藥物，可危及生命。是臨床上低發病率、高死亡率的一種特殊疾病。

惡性高熱的高危人群及發生率

發病率成人約為 1/50000，兒童約 1/15000。患有某些先天性疾病的人群屬於高危人群，主要有：特發性脊柱側彎、中央軸空病、斜視、唇顎裂、肌肉疾病等。

惡性高熱的誘發因素

常見的誘發因素是全身麻醉使用的揮發性吸入麻醉藥物氟烷、異氟醚、安氟醚、七氟醚等或去極化肌肉鬆弛藥琥珀膽鹼。此外也有觀點認為肌肉感染及應激也可能誘發惡性高熱。

惡性高熱的臨床症狀

全身骨骼肌強直收縮，體溫驟然升高，可達45~46°C，心動過速，呼吸急促，肌紅蛋白尿，意識改變，器官功能衰竭等。血液檢測出現高血鉀，高碳酸血癥，磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶升高等。

若臨床高度懷疑惡性高熱，立即停止吸入麻醉藥，高流量氧氣沖洗，過度通氣；快速尋求特效藥物丹曲洛林，爭取儘早使用，以免因循環衰竭延誤最佳時機；物理降溫；監測血氣，及時糾正酸中毒、高血鉀；對症處理心律失常、低血壓等併發症，維持心腦腎功能；激素應用等。

惡性高熱的預防

全麻前詳細詢問病史及家族史，尤其是高危人群更應提起重視；術中嚴密監測生命體徵，特別是呼氣末二氧化碳和體溫的監測；儘量避免使用誘發藥物！

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