咳嗽是一種重要的防禦反射，可以防止吸入異物並增強清除氣道中的分泌物和微粒的能力。健康兒童可能每日都會咳嗽，一項研究表明健康兒童平均每24小時咳嗽11次。然而，咳嗽也可能是一種嚴重的潛在肺部或肺外疾病的症狀。

比如，我們現在門診就發現很多幼兒階段的孩子，咳嗽了個把月還沒有好，去醫院檢查上下呼吸道也沒有感染跡象，之前各種抗感染藥物也使用了，但孩子就是咳嗽，這是怎麼回事？本期科普，就來說說這個兒童常見疾病，名字叫咳嗽變異性哮喘。

1、咳嗽變異性哮喘不是“哮喘”病

咳嗽變異性哮喘，是引起兒童尤其是學齡前和學齡期兒童，慢性咳嗽的最常見原因，有的也翻譯成咳嗽型哮喘，但它並不是真正的哮喘，它沒有哮喘病的那種哮鳴音，家長不要看到裡面出現了“哮喘”兩個就過度的緊張起來。

咳嗽變異性哮喘的孩子主要有這些特徵，比如持續咳嗽時間大於4周，通常為乾咳，常在夜間和或清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，去醫院就診化驗檢查也無感染徵象或，也沒有異物卡氣管情況，經過較長時間抗菌藥物治療無效；支氣管舒張劑診斷性治療咳嗽症狀明顯緩解；做肺通氣功能檢查顯示正常（6歲左右的孩子可以配合做呼吸測試檢查了），支氣管激發試驗提示氣道高反應性；有過敏性疾病病史，以及過敏性疾病陽性家族史；過敏原檢測陽性等。

家長也別擔心，這種咳嗽現在是有辦法進行治療的。如果孩子出現了上述這些咳嗽的特點，去醫院呼吸科就診診斷疑似咳嗽變異性哮喘的話，可予先以口服B2受體激動劑，比如丙卡特羅、特布他林、沙丁胺醇等，作診斷性治療1~2周，也有使用透皮吸收型B2受體激動劑妥洛特羅，如果孩子咳嗽症狀緩解的話，則孩子非常有可能性這種疾病。

不過，我們要知道這個常識，一旦孩子被明確診斷為咳嗽變異性哮喘，雖然並不是真正的哮喘疾病，但是建議按哮喘長期規範治療的要求，選擇吸人糖皮質激素，比如吸入性布地奈德混懸液，或口服白三烯受體拮抗劑，比如孟魯司特鈉顆粒或咀嚼片，或兩者聯合治療，療程至少8 周。

評論：很多孩子在明確診斷之前，特別是在小醫院兒科，總會把這種咳嗽當成感染性咳嗽來治療，盲目的使用了抗生素，亂用了很多處方類的咳嗽和感冒藥，還有很多所謂治療咳嗽化痰的中成藥製劑等等。