腫瘤預防涵蓋的範圍很廣泛,包括某種腫瘤有針對性的人群預防(如以健康生活模式為主的行為干預和化學干預)、某種腫瘤的人群篩查(如有針對性地早期發現、早期診斷和早期治療)、全民範圍的健康教育、腫瘤病人的康復治療和姑息治療等,醫學上將腫瘤預防劃分為三級。
腫瘤的一級預防措施
主要針對一般人群消除或降低致癌因素。
一、控煙
吸菸不僅能引發肺癌,還與喉癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌和腎癌等多種腫瘤發生有密切關係,初步估計在全部致癌因素中、吸菸約佔30%。除此以外,吸菸還會大量引起冠心病、腦血栓、腦卒中等心腦血管疾病和支氣管炎、肺氣腫等呼吸系統疾病的發生。
二、控制感染因素
1、子宮頸癌;大量研究都強有力的證實了“人乳頭瘤病毒”(HPV)感染與子宮頸癌之間的因果關係,其危險百分比高達95%以上。如何預防HPV感染,最有效的方法是注射HPV疫苗,目前HPV疫苗在國內已經上市。
2、肝癌;預防乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV),乙型肝炎的預防主要是疫苗接種,並且定期檢測抗體含量,及時補種。而丙型肝炎還無疫苗,但丙型肝炎可以治癒,發現後應及時治療。
3、胃癌;預防幽門螺旋桿菌(HP)感染,發現感染及時治療。
三、營養、飲食及生活方式與腫瘤預防
1、補充足量營養素及微量元素;例如維生素C、維生素E、維生素E、β-胡蘿蔔素、番茄紅素、微量元素-硒等。
2、改變不良的生活方式和行為干預;多加強體育鍛煉,降低體重。
腫瘤的二級預防措施
針對特定的高危人群篩查癌前病變或早期腫瘤。
1、子宮頸癌的篩查
21歲以上有性生活史或性生活3年以上的女性:每年2年1次宮頸細胞塗片檢查。
30歲以上女性:3次篩查結果正常後,可以每2-3年單獨採用細胞學方法篩查。
2、乳腺癌的篩查
(1)一般女性;
40歲以下,每1-3年1次臨床乳房檢查。
40-60歲,每年1次乳腺X線鉬靶攝片或臨床乳房檢查。
60-69歲,每1-2年1次乳腺X線鉬靶攝片或臨床乳房檢查。
(2)高危人群或有乳腺癌家族史
每6-12個月1次臨床乳房檢查或每年1次次乳腺X線鉬靶攝片或乳腺超聲。
3、食管癌的篩查
40歲以上、有上消化道癌家族史或上消化道症狀、食管癌高發區應定期食管內鏡檢查。
4、胃癌的篩查
40歲以上、有上消化道癌家族史或上消化道症狀,定期胃鏡或X線檢查,必要時取活檢病理。
5、肝癌的篩查
高位人群(病毒性肝炎、肝硬化等)定期血清蛋白(AFP)和超聲檢查。
6、鼻咽癌的篩查
全世界約80%的鼻咽癌發生在中國南方,以廣東和廣西兩省為最高,應定期做血清EB病毒抗體檢測。
腫瘤的三級預防措施
主要是針對現患腫瘤病人防止復發,減少其併發症,防止致殘,提高生存率和康復率,以及減輕由腫瘤引起的疼痛,提高生活質量,促進康復等措施。
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