病歷上,醫生為什麼要把字寫這麼“潦草”?

中國老百姓我有人權


病歷上醫生把字寫的潦草那是極其不負責的表現!其實,早就有規定病歷書寫必須書寫端正!

原衛生部2010年就病歷書寫專門發了一個"病歷書寫規範"的通知,通知中在基本規範第六條中就明確指出"病歷書寫應規範使用醫學術語,文字工整,字跡清晰,表達準確,語句通暢,標點正確"。所以,如果醫生字跡潦草那是不符合病歷書寫要求的!

這是70年代還是八十年代湘雅醫院的住院醫生書寫的病歷👆👆👆英文書寫就不說了!特別工整!讓人一看就會覺得這個醫生特別盡職盡責!現在哪兒還有醫生有這個精力和耐心書寫像"書法展"般的病歷。

原來的病歷由於是手寫的,而每個醫生字體不一樣,工整程度也不一樣。這可能就導致有些醫生不認識另外一個醫生的字。這不僅對醫生、護士或者藥師來說是一大苦惱,對患者來說更是"一頭霧水",認為醫生的處方往往像"鬼畫符"。因此,紙質病歷終究是要退出歷史舞臺的!
像我們醫院就已經淘汰了紙質病歷,所有處方和病歷都是電子版的!所有文字都是正楷,黑白打印,只要患者認識字,那就能看懂醫生寫的是什麼字。


普外三角針


醫生為什麼寫病歷都比較潦草。這個問題我直接問過我老婆家的幾位醫生,老婆的奶奶大外科醫生,老婆的媽媽婦科醫生,老婆的姑姑婦保醫生。一個原因,就是太忙了,用手寫病歷的話病人多的時候逼出來的,所以趕時間,才會潦草,久而久之就變潦草了。

其實剛入行的醫生一開始的病歷並不是那麼潦草的,因為剛入行的病人相對少,時間相對充裕。所有現在大醫院的專家號為什麼都限號,因為實在病人太多,醫生忙不過來,如果在寫病歷上又耗費太多時間,一天的病人根本看不過來。我們來分析下一個專家醫生,一般一天只掛50-60個號,按照一天坐診8小時,按50個號計算,一個病人平均時間不到10分鐘(9.6分鐘),中間病人做完檢查後,還要二次或三次拿結果過來開藥或做下一步的分析,所以每一個病人在看病的時候,醫生對其的詢問、檢查、書寫病歷等時間都特別緊湊,現在很多醫生上班時間都免於上廁所(太忙了)。不知道有看過《北京遇上西雅圖》中男主人公在陪女主人公去婦科門診檢查的時候,對美國(華人)女醫生說的話麼,大概意思“我在北京一天的病人就有100多個,比你一一個月的病人都多”男主人公沒借助任何儀器,僅憑症狀就把女主人公(即將生產的孕婦)情況給說明白,而且說對了。可見,我們國內的醫生有多忙,尤其是大醫院。

所以,網上或外界說,潦草的病歷是為了防止病人自己買藥等根本就是無稽之談,寫的潦草根本就是工作性質(病人多,太忙)演變過來的。(希望我的回答能幫到您,有用請加個關注,謝謝😜)




營盤裡的耗子


醫生寫字潦草基本上是一個普遍現象,當然字跡清楚的我也遇到過,關於醫生字跡潦草我覺得無非三個原因:

首先,就是書寫熟悉度,記得剛畢業工作那會,籤個名都是很工整的,後來需要籤的多了,什麼請假批准,離職批准,領物料批准,出差批准,報銷批准,生產計劃核實……,時間久了籤的多了名字越寫越溜,​三個字一氣呵成,還簡化很多筆畫,外人根本看不懂,但是同事或經常看我簽名的一看就知道,醫生也是如此,寫的多了書寫起來自然就越來越溜,也就越潦草越讓外人看不懂。

其次就是醫生寫的內容了,也就是開的藥劑,即便門診醫生的字這麼潦草,外人根本無法辨識,但是藥劑師卻能看懂,因為醫生的處方里會有大量的簡寫或拉丁文,沒有經過專業培訓的外行,就是打印給你看也不一定看得懂。 比如說: TAT 1500u X 1

   sig. 1500u im st!

藥劑師一看就知道是什麼意思,就是破傷風針肌注,外行看就是一堆字母和數字,因為那根本就不是寫給你看的。其實很多行業對於一些物品或程序都有自己的簡稱或代號,甚至一些人都有代號,比如以前我們單位,一個維修工我們都喊老人家,有什麼壞了就說找老人家來,還有個叫大頭,類似於這樣的稱號新同事來也是摸不到頭腦。


最後我覺得還有一個原因,那就是門診醫生的工作量,一個醫生每天要接診上百個病人,還有很多問詢和告知,一句話:門診醫生很忙的,沒有時間和精力一筆一劃的把字寫好。​


迪菲亞老爹


看到這個題目,我立即想起了我的大學生活。當時我們還在讀大一,對未來的生活充滿了嚮往。我們畢業之後的理想當然就是成為一名優秀的大夫。我們同學開玩笑說,如果想成為一名出色的醫生,首先應該在寫字上向他們看齊。因為,很多醫生的字跡都比較難認,甚至比較潦草,所以我們都努力把自己的名字寫的很亂,認不出來最好。後來想想,我們都是太幼稚了,等我們參加了工作,才發現這不是練出來的,是逼出來的。下面,張大夫說說這裡面的事情。

有一些朋友認為大夫是故意這樣寫的。其實真不是這樣,您對這件事的理解真的是不對的。門診大夫在臨床上給患者看病,那麼多患者在後面排隊,大夫心理想的一定是儘快的給患者看病,能夠給更多的患者看病,即使患者不多的情況下,他想的也是如何給予患者最佳的治療手段。他寫字,不是在練書法,不是在陶冶情操,所以,他不太可能寫出完美的字跡。而在住院部的臨床醫生,每天的工作除了正常的診療外,會寫很多的醫療文書,比如病歷書寫等,每天需要完成可能上萬字的書寫,這還是在正常診療之外需要完成的。所以,他也真的沒有時間去琢磨怎麼把字寫好的問題。

但是,隨著計算機的普及,越來越多的醫院開始使用電子病歷和電子處方,這一方面節省了人力、無力,一方面也減少了潦草字跡的出現,這樣患者能夠清楚看明白字,醫生也更加省力。

總之,當您看到醫生寫出了潦草的字跡時,您可以詢問他寫得到底是什麼內容,這是您的權利,同時也希望您能理解醫生的不易。這種情況以後會越來越少,祝您健康!


張之瀛大夫


病歷上,醫生為什麼要把字寫這麼“潦草”?

這個是什麼原因:糾結了好久。為什麼醫院醫生開處方籤,患者看不懂。護士,藥劑師看的懂。原因是什麼?主要原因有兩點:第一:避免病人看清楚開的什麼藥。自己到外面買藥服用。第二:避免病人看清楚得的什麼病,造成心裡恐慌。對治療病情不好。2008年有一次我到成都一家民營醫院看病,一般普通小病,可是醫生是三甲醫院退休主治醫生應聘到這家民營醫院。一看處方籤大手筆。一共要:380元。嚇我一跳。這麼貴,不知道開的什麼藥。字體撩草,連我自己搞書法的都看不出是什麼字體,何況一般普通人。我拿起處方簽到藥店問一下藥師。這要多少錢給我配一處方。藥店人也看不出是寫的什麼藥,一看5種藥品。字體是龍飛鳳舞。


鬱金香137652766


我是非常反感門診病歷書寫潦草的。因為如果書寫潦草,我根本看不懂這個醫生寫了什麼。當病人拿著病歷來找你時

“醫生,麻煩您給我開一下上次那個醫生給我開的藥”

結果拿到這個病歷一看,完全懵逼,作為一個醫生,有時候還能通過上下文和患者的描述,猜測一下可能的內容。但是有的時候真的太潦草了,完全不知道寫的什麼,猜都沒法猜。

所以啊,我覺得電腦辦公真的是個好東西。現在很多醫院都是電腦辦公了,診斷、處方、檢查全部電腦打印。醫生的勞動力也被解放出來了,比如原來開一個紅黴素軟膏,醫生要寫5個字,現在只需要在電腦上輸入“hms”三個字母,紅黴素軟膏就出來了。

而且電腦打印出來的字清晰好認,往病歷本上一黏貼就好。有的地方更方便,數據聯網了,只要一刷患者的就診卡,患者曾經的就診記錄都出來了。

我自己寫病歷寫的很公正(雖然我寫字醜) ,主要就是希望能夠讓別人看懂。

有的醫生寫字潦草可能是因為太忙,一天要寫很多字,我是不贊成這樣的。

希望科技越來越發達,生活越來越方便


人體探索者


這個話題

每個人都會生病,都會去醫院找醫生診斷

但是一般大醫院的話現在都是電腦操作一系列的收費單、診斷結果、開藥的單子了。這樣患者能看的一清二楚比如說我個人最近去醫院看病開的單子我是檢查耳朵


都是類似這樣的單子,所以
看的很清晰,瞭解的也很詳細。

你問的這個醫生處方為什麼都很潦草?當然我也經歷過,那是因為有不舒服了感覺不是什麼大問題然後就近去這個診所或者是社區衛生所裡才會看到的。


字跡潦草是個正常現象,但不是絕對的。其實很多醫生的字跟我們有的人一樣是很不錯的,他們也不是為了不讓病人在藥房拿藥,因為很多藥只有醫院才有。況且一位醫生一上午要接差不多幾十個病人,也不會關心病人到底在哪兒拿的藥(也有個別私人診所會這樣幹)

正因為每個大夫每天要接很多病人,也是有壓力的,很難有心情把每個字都一筆一畫地寫好。這樣的重複之下,醫生的字跡也就千奇百怪、越來越醜了。另外,醫生的處方里會有大量的縮寫,沒有經過專業培訓的人很難理解上面的內容。

總得來說,他們也是時間長了,久而久之寫字就沒有那麼仔細了,所以大家不舒服就趕快去看醫生,最後祝大家身體健康!


美業人凱文


目前我國的醫療體系中,仍然堅持手寫病歷的大夫,都是古代書法中草書的最優良繼承人。他們的草書,工整,飄逸,從他們的字體中能看到大夫身體中那份對自由深深的嚮往。

上面這段話並不是諷刺,而是襯托。

別說醫生,我們小時候寫作業的時候,如果沒有對工整,字體的要求,哪個不是通過“潦草”這一途徑來迅速完成作業?同理,醫生這麼做也是這個原因。

現在的醫院,每天比商場都熱鬧。舉個例子,有一回我去了趟黃島的青醫附院看牙,牙科在4樓,坐電梯上去我竟然發現每一層,是每一層都是熙熙攘攘的場面。如果把牆上關於每個科室的指示牌撤掉,你一定會覺得這裡是商場,而且在促銷。

好不容易到了4樓,排隊掛號花了5分鐘,到了我才發現,專家號一個沒剩下,普通號前面最少的也得等十幾個人。去看過牙的應該都知道,最快的拔牙也得半個小時。這不,從上午一直等到下午,中午在一樓的小食堂吃了一頓。

所以你說現在醫院的大夫有多忙?普通醫生一個人一天可能要面對十幾個,甚至幾十個病患,如果還是手寫病歷,手寫開藥,你不趕緊的,你不潦草,不行雲流水,不放飛自我,後面排隊的病患,醫院的領導分分鐘衝過來揪著你的耳朵喊道:

“趕緊的!”

所以,醫生寫字那麼潦草也是身不由己。如果真的希望他們有朝一日能改過來,只能祈禱未來中國老百姓都健健康康吧。


唐島灣大俠


已經有很多人在回答這個問題了,我也來說說我的看法。

毫不誇耀的說,孫醫生的字還是非常漂亮的,病歷書寫也非常認真,最重要的是,我寫的也很快。以為醫生寫字潦草是因為太忙的原因,我以為也是不確切的。

但是確實有忙的因素。

20年前我剛開始工作的時候,沒有電腦,所有的文字材料全部需要手寫。剛上崗,還要求寫大病歷,各系統查下來,五六千字,交給老師修改,修改一次抄一次,換一個老師一個說法。有時要抄三四次,抄的懷疑人生。入院病歷、病程記錄、醫囑、會診、討論、輔助檢查申請單、出院記錄,首頁等等全是手寫。

但那時候,病程真的是在描述病情,不用為了多少行,多少字去湊,並不一定3天寫一次病程,病程變化隨時在寫。也沒有現在戰戰兢兢的感覺,時刻在想著自己寫的是法律文書。那是醫患關係很融洽。

之後情況慢慢就變了,增加了好多醫療文件,各種溝通,各種核心制度,各種知情文書,要寫,要簽字,要同意,醫生不停在辦公室、病房奔波,寫字的時間少了,字跡自然也匆忙起來。

以後就使用了電腦,各種文書通過電腦進行,病歷、處方等都是印刷體,字自然好認了許多。但年輕人寫文書的功力明顯就弱了,複製黏貼,張冠李戴,因為文書的原因導致的各種訴訟明顯增多。其實也並不是一件好事,究其原因,根源在於醫患之間的信任缺失。

非常懷念手寫病歷的日子,那是我的青蔥歲月啊!


孫醫生講糖


時間少必須寫的快,快就寫不出好字。我印象最深的是實習跟著老師時,一個肝膽外科4個醫生病倒兩個,我和老師管20個病人,平均每個病人能看5分鐘就不錯了,能有幾分鐘寫字?有我們實習生可以幫忙寫,沒有的話老師連做4.5個小時的手術以後哪有精神,就只能晚上加班寫病歷,晚上大家遇到都戲稱又來寫作業了~~


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