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牴觸手術，這是所有人的通病，身體髮膚受之父母，說不害怕是假。
曾醫生見過不少做過幾次手術的患者，當病人再次躺到手術檯上時，我問他緊不緊張，他笑著說一點都不緊張。然而定的表情下，監護儀裡顯示的心率已然超過100次/分……
“儘量不要做手術”是一個偽命題，如果能從手術中獲益，為什麼要牴觸手術？ 古時還有華佗為公刮骨療傷，我們不應該排斥手術，符合手術標準的，更建議要及時手術治療。
我選幾個普外科常見例子和大家分析一下，如果換成你是病人或家屬，你要不要手術？
例子一 ：患者是46歲男性，急性全腹痛入院，入院檢查發現是胃穿孔。因為胃酸和食物從穿孔處滲漏到腹腔內引發急性瀰漫性腹膜炎，極度疼痛而扭曲的面容混合著豆大的汗珠，提示著病情的嚴重。如果不做手術，最多三五天病人就會因為疼痛、感染而死亡，如果手術就能有極大概率能讓患者恢復如初。如果你是家屬，你願不願意做？
例子二：患者17歲青年，因為騎摩托車摔倒至左上腹部疼痛，來醫院後出現了全腹部疼痛，神志已經不太清楚，做檢查發現腹腔內有大量血液，提示脾臟破裂大出血、急性失血性休克。像這種急性臟器破裂大出血的病人，一般能及時手術並輸上血，病情會很快得以好轉，但很大可能要切掉脾臟；如果不手術，病人有可能休克加重最後死亡。作為孩子父母，我們要不要做手術？
例子三：82歲老奶奶，直腸癌晚期，肛門幾乎閉鎖。患者很多天沒有大便來，但仍能放屁，平時只能喝湯、喝牛奶等無渣的流質飲食，眼看著好吃的飯菜而吃不下，一天天瘦了下去。 老人除了肛門閉鎖，其他心肺腎功能都非常好，精神狀態也很好，平時還能自理。但直腸癌晚期已經失去切除腫瘤的機會，我們建議微創下做個腸造瘻術，把腸子拉出腹壁做個人工肛門，恢復老人“吃下東西”的權利。如果換你做家屬，你願不願意滿足老人吃東西的願望？作為子女，我們能眼睜睜看著自己父母餓死？
總之，手術作為治療疾病的重要手段，有極其嚴格的手術適應症，並不是說想做就能做。
我作為外科醫生，會盡量把手術風險以及手術獲益告知患者和家屬，如果他們足夠尊重生命，大多數人都會同意手術，我也會盡量把手術做好不負他們所託。 但有些情況，真心不適合手術的，也請求不要盲目做出選擇，該放手時就放手。做了手術不能獲益，反而加重病人痛苦，這樣的情況真的要謹慎選擇。
胃腸肝膽外科曾醫生
20年前我反覆發作闌尾炎，過幾個月就疼，每次不得不通過口服消炎藥甚至輸液來緩解。好多人勸我手術，我都不願做，因為誰都不想手術，誰都害怕手術。
可是有時候，沒辦法，甚至可以說大部分手術都是沒辦法才通過手術來解決；直到非典期間，再次發作闌尾炎，而且情況比較嚴重，最終還是通過手術解決了問題，手術後自己如果不刻意去想這件事，從來不覺得自己闌尾切除了，根本不影響生活。
醫生也是普通人，也不願手術，可是疾病眼裡，才不管你是醫生還不是醫生，都會造成痛苦，甚至有些疾病不手術會致命。
上週末，搶救了一位急性心肌梗死的患者，胸痛兩個小時入院，血壓已經偏低，建議他趕緊造影看看是否能通過支架打通血管。可是患者本人死活不做，說手術影響元氣，做完手術就會氣虛。
王醫生告訴他，不做可能就會有生命危險，連氣都沒有了，那來的氣虛？正說著患者就室顫了，馬上電擊除顫，電擊後心跳恢復，患者馬上說，做做做，我做……
其實大家不願意手術的心理主要四點點，一方面是迴避疾病，就是不敢面對自己得了這個疾病；一方面對於要切除組織的手術，比較牴觸，畢竟是身體一部分；一方面對於疾病存在誤區，不了這個疾病最好的治療是什麼；另一方面害怕手術風險。
就拿急性心肌梗死支架手術來說，我們從這四點說明急性心肌梗死支架手術。
對於心絞痛或心肌梗死，尤其心肌梗死，我們迴避只能讓疾病越來越重，特別是急性心肌梗死需要爭分奪秒，隨時可能出現生命危險，就像這位患者，正在和醫生對話，心臟突然就停了。這多虧是在醫院，如果是在院外，獲救的可能性幾乎為零。當然所有的疾病迴避都不是一個明智之舉。
當然心臟介入手術，不牽扯開刀，也不牽扯切除組織，但別的很多手術，都會牽扯這個問題，比如佔位，各種腫瘤，闌尾，膽囊，肝臟，肺臟，胃，脾臟，腸道，等等都可能因為某種必須切除的疾病切除組織或器官。其實這是個很簡單的道理，我們的身體大部分都是好細胞組成的，但生病後就出現了壞細胞。通過藥物內科保守的辦法，並不能把這些壞人趕出體內，那麼只能通過手術的辦法來根治，把壞人徹底趕出體內，如果讓壞人繼續留在體內，不但會造成更多的好人被感染成壞人，還會面臨生命危險。
有時候很多人不願意選擇支架，是對支架存在很多誤區，比如說支架在美國已經淘汰了，支架後得一輩子吃排異藥等等謠言。其實對於急性心肌梗死，支架是最有效的救命辦法。
支架手術雖然是內科手術，不麻醉不開刀，但任何手術都會有風險。可是我們別忘了，我們先生病才，疾病給我們帶來痛苦，帶來生命危險了，我們不做手術，不但痛苦，而且風險更大。所以手術的風險是存在，但不手術，風險更大。
其實要不要手術，大部分情況下很好選擇，簡單說就是不手術怎麼辦？不手術能不能減輕病痛，不手術能不能活命？把這個問題想清楚，就不能決定。
比如癌症；比如嚴重外傷；比如大量腦出血；比如各種臟器破裂等等；這些疾病如果不手術，隨時有生命危險。
比如骨折，骨頭都斷了，而且會出現很多併發症；比如藥物無法控制的心絞痛；比如膽結石藥物無效；闌尾炎藥物無效；腸息肉等等手術。
也就是說一種手術是救命的，那肯定要做；一種手術能讓我們活的更好，要做。所以，不是說盡量不要手術，而是為了更好的活著我們選擇了手術。
（當然，如果不手術，能解決問題，最好！）
心血管王醫生
"為什麼儘量不要做手術"，這個問題的時候視情況而定，該做的手術得做，不該做的那就不做，可做可不做的那就選擇做！
我是一名外科醫生，手術那是家常便飯！雖然我經常加班加點，經常通宵熬夜做急診手術，但是我很有成就感，我為自己是一名外科醫生而自豪！手術可以解決很多很多的問題，我記得之前頭條裡有一個問題"古代人如果得了闌尾炎怎麼辦？"這是一個非常有趣的問題！事實上，古代人的壽命是非常短的！為什麼？因為醫療水平差，很多疾病根本沒法治療，尤其是外科疾病。比如急性闌尾炎化膿穿孔的、被刀子捅傷腸破裂的、四肢外傷性骨折的。這些疾病不緊急手術，那是要命的！
但是有些疾病不是非得手術治療，是可以擇期手術的。比如膽囊結石，如果你膽囊有結石並且還會偶爾發一下膽囊炎。這個時候你可以選擇手術治療，把膽囊切除了，一了百了，但是有的人覺得膽囊切除後少了一個器官，不想切，那麼也可以不切除膽囊，對症處理一下。
那如何判斷要不要做手術？
聽外科醫生的！當然，這不是盲目的聽從，你可以多諮詢不同醫院的不同醫生，但是記住一定是專科醫生！比如骨科的問題那就得問骨科醫生，最好問專業看這個疾病的。然後，你可以找醫生談話，諮詢病情，問問他需不需要手術，如果需要手術，那麼手術依據是什麼。
普外三角針
這個問題李醫生也經常碰到，年前的時候兒時的夥伴給我打電話，急切的問我他父親因為腿疼住院了。家裡的大夫把所有的檢查做了遍然後告訴他要手術，他開始慌了。看著床上躺的老父親，又想到做手術的未知讓他不知所措。這想起我這個在醫院的朋友，所以急忙打電話詢問該怎麼選擇。
我不是外科醫生，就從康復的角度來分析一下到底什麼時候該做，什麼時候不該做。就比如我這朋友的父親，做了腰椎CT顯示只是3到4節的椎間盤輕度膨出。可能因為是在急性期，所以疼痛的症狀比較明顯。我的朋友就比較害怕，聽醫生這麼說要做手術差點就同意了。
這種情況下是不建議做手術的，腰椎間盤突出症一般建議保守治療3-6個月。如果症狀完全沒有改善，那麼可以考慮進行手術治療。如果症狀得到緩解，那麼就不需要手術治療。
其實不管什麼病，手術治療都需要謹慎。畢竟是創傷式治療，存在一定的風險。我們選擇做還是不做手術要衡量利弊。在做與不做兩可之間的最好不要做，不做就會危及生命的必須做。比如闌尾炎，如果可以通過輸液和吃藥控制的就暫時不要做，因為人體沒有一樣是多餘的東西。比如某些癌症可以通過手術進行根除治療的則必須做。
所以，需不需要做手術要根據實際病情，衡量一下利弊，不盲目手術，也不完全否定手術。
我是康復科李醫生，點擊右上角關注我，遠離亞健康，享受健康生活。
康復科李醫生
經常有人說我們外科醫生，就只知道做手術，就知道切切切，好好的器官，為什麼就給切了呢？
其實，並不是大家想象的那個樣子，外科醫生並不是胡亂的做手術，是有非常嚴格的手術指徵的，該做手術的就一定要做，不該做手術的，絕對不要去做。
哪些手術是必須做的？手術可以分為以下幾類：
（1）不做手術會死的
很多時候，手術是為了挽救生命，如果不做手術，患者會面臨生命的危險。例如急性闌尾炎穿孔了，各種癌症，開放性骨折，嚴重的外傷，嚴重的感染，腦出血，腦疝，肝破裂，脾破裂等等，這些疾病如果不及時做手術，是非常危險的，隨時有可能會危及生命。
（2）不做手術影響功能和生活質量
有一些患者，如果不做手術，雖然不會危及生命，但是會影響正常器官的功能，或者患者的生活質量。
例如，骨折的患者，手法復位失敗，如果不做手術，影響以後的腿腳的使用，可能成了一個瘸子，嚴重影響患者的生活質量。
再舉個例子，膽囊結石的患者，經常發作膽囊炎，膽管炎，常常出現腹痛，發燒等情況，影響患者的生活質量，也應該儘早做手術。
（3）預防性的切除
有些疾病，患者不痛不癢的，短時間內不做手術，並不會危及生命，也不影響生活質量。但是，醫生為什麼還建議做手術呢？那是因為醫生比你看得長遠一些，如果不做手術，以後會更加複雜，更難治療，產生嚴重的後果。例如，大腸息肉，如果不及早切除，就有可能發生癌變，以後會危及生命，應該儘早切除。
（4）美容整形手術
現在美容行業非常火爆，從醫生的角度來說，很多整形手術，不做不會影響患者的生命，但是，我們不能阻止大家追求美麗的權利，愛美是每個人的天性。正是因為患者有需求，才會有市場。
總而言之，手術是治療患者生命，改善生活質量的手段。該做的手術就應該做，不該做的手術，千萬不能做，一定要掌握好適應症。
普外科曾醫生
隔行如隔山！很多人說沒有天生的壞學生，老師要以理服人；也沒有真正的惡人，警察要以理服人，壞人都可以規勸向善！
外行指導內行，容易產生笑話！
哪些手術必須要做？
1.不做會死，做了可以救命的手術
這是一位42歲女士，月經延遲15天，突發下腹疼痛，臉色蒼白，檢查證實為宮外孕破裂，大出血。如果不做手術，很快會死亡。這種救命的手術要不要做？必須做！
2.可以手術治癒的癌症，必須做。
這位女士才29歲，胃竇癌並胃下口不全梗阻，胃周有幾個淋巴結轉移。如果不做手術，很快很擴散、梗阻、餓死的。這種手術要不要做？必須做！
冠狀動脈重度狹窄，急性心肌梗死，如果錯過手術機會，心肌細胞發生大片壞死，可能會死亡。緊急手術放置支架，讓血管再通，可以救命。
這種例子太多，就不再贅述了。
什麼手術可以不做？
1.癌症局部晚期，風險很大的手術，可以選擇放棄，採用其他保守治療。
2.病人身體狀態差，不能耐受手術。
3.病情特異，有比手術更好的治療方法。
每個人具體情況不一樣，應當選用個體化的精準治療！既不要盲目擴大手術的危害，也不能唯手術論。
術業有專攻，不要跨專業指導別人！比如我們不能指導航天工作者，把火箭燃料換成無煙煤:
每年都有上百萬人因為手術而獲救！
影像科豪大夫
為什麼儘量不要做手術？人體每一個器官存在既有存在的道理，能不做手術切除當然不做最好。不做手術會影響壽命，會影響以後的生存質量，那該做的手術還是得做。在正規的醫院，每一個手術都有嚴格的手術指徵，不該做的，可以保守治療的，就不能做手術。
人體的每一個器官都在不停的運轉以維持人體正常活動。即便是很小的器官都有一定的功能。平時好好的，沒有人會想著去切它，存在既有道理。手術都會有一定的風險，沒有哪個醫生能保證手術可以萬無一失，但是開展成熟的手術，風險就相對低很多。手術越大，風險越大。手術風險與手術醫生的水平也有很大的關係。正規醫院對於每一種類型的手術都有規定手術醫生的水平，只有達到一定水平的醫生和醫院才能做相關的手術。所以說，即便是做手術，正規醫院的手術安全係數也是要高很多的。
能保守治療的當然選擇保守治療，但是當保守治療症狀依然反覆出現，生活質量差，那就要考慮做手術。
還有就是急診手術。急診手術就是要馬上就做的，不做會死人的，這種手術必須要爭分奪秒。比如急診心肌梗塞的冠脈支架植入術、主動脈夾層手術、消化道穿孔手術、腸壞死手術等等。這些手術不能等，也不能不做，不做隨時都會死人的。
還有一些疾病不做手術會影響以後的生存質量的，也必須要做。比如發現早期癌症的，當然要做，不做手術癌腫會繼續長大，最後出現轉移，痛苦的死亡。能在早期阻斷癌症的發展，其實也是一種好事。一些錯位的骨折，不做手術會錯位癒合，走路也是瘸的，那當然是骨折的是要把它及時就診最好了。
如果能不做手術，也可以達到一樣的治療效果，那當然是不做手術最好了。但是，正規醫院的手術都要有一定的指徵才能做，不能亂做，醫生也要患者同意才能做手術，也不會強行給你做。該做的手術還是得做，不該做的就不要做。要做手術，一定要去正規的醫院，要有資質做這類手術的醫院。
小影大夫
這個問題要見仁見智，不是所有的問題都不要做手術，是否需要做手術要看具體病情和是否有手術適應症！
試想患者得了闌尾炎，不做手術就會穿孔，不做？試想外傷以後骨折暴露在外面，大量出血，需要急診手術，不做？如果一個胃部潰瘍小血管被侵蝕大嘔血的患者，不做手術就要休克，有死亡風險，這手術不做？
有人會抬槓說這都是急診，那當然得做。那如果一個糖尿病足的患者呢，他的腳已經發生了缺血的壞死，而且會繼發感染，如果不進行手術處理，很有可能會出現敗血症或者是膿毒敗血症，導致患者出現感染性休克，有死亡的風險，手術做不做？如果是一個肝硬化腹水的患者，肚子已經脹的患者會有明顯的呼吸困難的情況了，需要進行一個小手術將腹腔內的積水適當的往外引流，緩解一下患者腹腔內的壓力，是不是需要做手術？
而如果一個患者剛開始出現腰痛，雖然疼痛可能會很嚴重，但是隻要沒有二便失禁和肢體功能障礙，首選還是要保守治療，有數據顯示，至少有80%的腰痛患者可以通過保守得到緩解，一般情況如果保守治療三個月以上，患者仍然沒有明顯的緩解，甚至有疼痛的加重，那麼可能就要考慮進行手術治療，這就是手術適應症的選擇。
再比如一個老人膝蓋疼，拍片子有比較嚴重的骨關節炎，但是活動並沒有明顯的受限，也沒有出現明顯的夜間痛、休息痛，患者還能夠耐受，休息的時候能緩解，那麼就沒有必要做關節置換手術。而如果患者出現了明顯關節功能障礙，休息的時候也出現明顯的疼痛，嚴重影響了患者的生活質量和睡眠，那麼就具有了手術適應症，但是是否手術的決定權還是在患者手裡，如果患者對於這種情況也能忍受，那完全可以不做。
是否需要手術這個問題，就看是否有手術適應症，而做不做手術，決定權在患者手裡，任何問題，只要患者能忍受，能堅持，可以不做，然而一些急診必須手術才能解決的問題，如果患者還堅持不做，那就是對自己生命的輕視了……
想好好做醫生的胖子
作為疼痛科主任，我對手術並不陌生，有時候一天可能需要做二三十臺手術，但這並不代表我建議所有患者手術治病，我一直認為手術是現代醫學的最後手段，如果可以通過保守方式使病情得到康復，那麼不僅危險性小、費用也少，所以儘量不手術這個觀點，我是支持的！
但該手術時，必須及時手術！
我說個很久以前的事例：頸椎病大家應該都不陌生，我曾經接診過一名頸椎病患者，他的頸部並沒有明顯疼痛，其症狀反而體現在四肢，存在四肢無力、麻木的現象，來院診斷前，是因為清晨買菜時突然下肢無力摔倒受傷，才下定決定來院檢查的，綜合核磁檢查片子，判斷為脊髓型頸椎病，壓迫程度較高不適合保守治療，需要立即手術。
患者家屬聽完我的診斷，覺得我在誇大其詞，對同來的患者說“既然確定是頸椎病，那我們去按摩應該能好，正好我認識一家理療館按摩師手法特別好”，其實我當時有些猶豫，我想勸一下患者的，因為他的壓迫較為嚴重，別說按摩了，哪怕立刻手術都難以保證預後，可患者的動作比較快，在我還在猶豫的時候，患者已經被同來的家屬拉走了，也不知道這名患者現在如何了，可能奇蹟發生也不一定！
這種情況在臨床上並不少見，畢竟各種手術有很多，遠的不說，就說心臟內科的介入手術，作為最常見的心臟類疾病，冠心病患者如果狹窄程度過高，心肌缺血嚴重，一旦突發心梗，即危且急，需要立刻開通血運循環，也就是內科支架手術或外科搭橋手術，黃金時間是120分鐘，晚一秒造成的結果可能都不一樣，這種情況還能保守治療嗎？
其實是否應該手術，需要看預後結果！
手術和保守是兩種治療方案，並沒有誰優誰劣之分，只能說各有特點。
保守治療：預防和康復，見效慢、創傷小、費用低廉！
手術治療：治療和急救，見效快、創傷大、費用高昂！
對於部分病情較輕的患者來說，並沒有馬上可能發生的致命風險時，可以先通過保守治療進行控制，看是否可以自然逆轉疾病，如果效果不好或病情較重，這時候就需要在醫生的指導下進行評估，決定是否進行手術治療。
PS：一切的選擇，都需要考慮可能造成的結果，擇優而定，該出“手”時就出“手”！
羅民教授
身體髮膚受之父母，電視劇上總有這麼一句話，哪吒在重造之前，也說著要削骨還父削肉還母。然而西方的解剖才真正揭露了人體的真相，現在的許多疾病都可以通過手術的治療進行恢復，但是如果如果經過內科治療有效，能不動刀儘量還是不要動刀。
為什麼儘量不要做手術呢？
- 手術對於病人的狀態要求較高，手術前病人需要做一些檢查確定是否符合手術對人體的消耗，如果發熱、血糖較高等都是不可以做手術治療。
- 手術需要麻醉，不管全麻還是半身麻醉，對神經系統都有一定的影響，只有局麻影響最小，雖然現在的麻醉技術較高及藥物比較安全，但麻醉藥物仍需要人體代謝排除，消除麻醉藥的作用也需要一定的時間。
- 手術過程即危險又安全，有的小手術是很安全的，但有的手術涉及到供血的臟器和血管時風險還是很大的，隨時都有大出血止不住的情況，這是會威脅到生命安全的，但現在醫生的技術及儀器的先進都會盡可能的挽救回病人的生命，儘可能避免術中大出血的發生。
- 手術後麻醉效果一過，病人就會感覺傷口劇烈的疼痛，沒辦法，動了刀子肯定會痛，不僅是皮膚傷口處的疼痛，傷口深處也會。休養期間一定要注意傷口處的清潔，勤換藥，畢竟有破口，防止細菌感染化膿，休養期間不能做大幅度動作，防止傷口崩裂出血。修養時間也是漫長的，輕則半個月，重則一年。
那就不做手術了？
手術風險是有的，也可以儘可能的避免，但是對於疾病來說，不做手術風險更大，所帶來的痛苦更大，長痛不如短痛。一般情況手術治療的效果還是很好的，比如骨折來說，沒有什麼治療比手術更直接有效的了。所以大家要正確認識手術治療，不要害怕，也不要不當回事，畢竟後期的休養還是需要自己努力和家人的精心呵護。
