荔
抵触手术，这是所有人的通病，身体发肤受之父母，说不害怕是假。
曾医生见过不少做过几次手术的患者，当病人再次躺到手术台上时，我问他紧不紧张，他笑着说一点都不紧张。然而定的表情下，监护仪里显示的心率已然超过100次/分……
“尽量不要做手术”是一个伪命题，如果能从手术中获益，为什么要抵触手术？ 古时还有华佗为公刮骨疗伤，我们不应该排斥手术，符合手术标准的，更建议要及时手术治疗。
我选几个普外科常见例子和大家分析一下，如果换成你是病人或家属，你要不要手术？
例子一 ：患者是46岁男性，急性全腹痛入院，入院检查发现是胃穿孔。因为胃酸和食物从穿孔处渗漏到腹腔内引发急性弥漫性腹膜炎，极度疼痛而扭曲的面容混合着豆大的汗珠，提示着病情的严重。如果不做手术，最多三五天病人就会因为疼痛、感染而死亡，如果手术就能有极大概率能让患者恢复如初。如果你是家属，你愿不愿意做？
例子二：患者17岁青年，因为骑摩托车摔倒至左上腹部疼痛，来医院后出现了全腹部疼痛，神志已经不太清楚，做检查发现腹腔内有大量血液，提示脾脏破裂大出血、急性失血性休克。像这种急性脏器破裂大出血的病人，一般能及时手术并输上血，病情会很快得以好转，但很大可能要切掉脾脏；如果不手术，病人有可能休克加重最后死亡。作为孩子父母，我们要不要做手术？
例子三：82岁老奶奶，直肠癌晚期，肛门几乎闭锁。患者很多天没有大便来，但仍能放屁，平时只能喝汤、喝牛奶等无渣的流质饮食，眼看着好吃的饭菜而吃不下，一天天瘦了下去。 老人除了肛门闭锁，其他心肺肾功能都非常好，精神状态也很好，平时还能自理。但直肠癌晚期已经失去切除肿瘤的机会，我们建议微创下做个肠造瘘术，把肠子拉出腹壁做个人工肛门，恢复老人“吃下东西”的权利。如果换你做家属，你愿不愿意满足老人吃东西的愿望？作为子女，我们能眼睁睁看着自己父母饿死？
总之，手术作为治疗疾病的重要手段，有极其严格的手术适应症，并不是说想做就能做。
我作为外科医生，会尽量把手术风险以及手术获益告知患者和家属，如果他们足够尊重生命，大多数人都会同意手术，我也会尽量把手术做好不负他们所托。 但有些情况，真心不适合手术的，也请求不要盲目做出选择，该放手时就放手。做了手术不能获益，反而加重病人痛苦，这样的情况真的要谨慎选择。
胃肠肝胆外科曾医生
20年前我反复发作阑尾炎，过几个月就疼，每次不得不通过口服消炎药甚至输液来缓解。好多人劝我手术，我都不愿做，因为谁都不想手术，谁都害怕手术。
可是有时候，没办法，甚至可以说大部分手术都是没办法才通过手术来解决；直到非典期间，再次发作阑尾炎，而且情况比较严重，最终还是通过手术解决了问题，手术后自己如果不刻意去想这件事，从来不觉得自己阑尾切除了，根本不影响生活。
医生也是普通人，也不愿手术，可是疾病眼里，才不管你是医生还不是医生，都会造成痛苦，甚至有些疾病不手术会致命。
上周末，抢救了一位急性心肌梗死的患者，胸痛两个小时入院，血压已经偏低，建议他赶紧造影看看是否能通过支架打通血管。可是患者本人死活不做，说手术影响元气，做完手术就会气虚。
王医生告诉他，不做可能就会有生命危险，连气都没有了，那来的气虚？正说着患者就室颤了，马上电击除颤，电击后心跳恢复，患者马上说，做做做，我做……
其实大家不愿意手术的心理主要四点点，一方面是回避疾病，就是不敢面对自己得了这个疾病；一方面对于要切除组织的手术，比较抵触，毕竟是身体一部分；一方面对于疾病存在误区，不了这个疾病最好的治疗是什么；另一方面害怕手术风险。
就拿急性心肌梗死支架手术来说，我们从这四点说明急性心肌梗死支架手术。
对于心绞痛或心肌梗死，尤其心肌梗死，我们回避只能让疾病越来越重，特别是急性心肌梗死需要争分夺秒，随时可能出现生命危险，就像这位患者，正在和医生对话，心脏突然就停了。这多亏是在医院，如果是在院外，获救的可能性几乎为零。当然所有的疾病回避都不是一个明智之举。
当然心脏介入手术，不牵扯开刀，也不牵扯切除组织，但别的很多手术，都会牵扯这个问题，比如占位，各种肿瘤，阑尾，胆囊，肝脏，肺脏，胃，脾脏，肠道，等等都可能因为某种必须切除的疾病切除组织或器官。其实这是个很简单的道理，我们的身体大部分都是好细胞组成的，但生病后就出现了坏细胞。通过药物内科保守的办法，并不能把这些坏人赶出体内，那么只能通过手术的办法来根治，把坏人彻底赶出体内，如果让坏人继续留在体内，不但会造成更多的好人被感染成坏人，还会面临生命危险。
有时候很多人不愿意选择支架，是对支架存在很多误区，比如说支架在美国已经淘汰了，支架后得一辈子吃排异药等等谣言。其实对于急性心肌梗死，支架是最有效的救命办法。
支架手术虽然是内科手术，不麻醉不开刀，但任何手术都会有风险。可是我们别忘了，我们先生病才，疾病给我们带来痛苦，带来生命危险了，我们不做手术，不但痛苦，而且风险更大。所以手术的风险是存在，但不手术，风险更大。
其实要不要手术，大部分情况下很好选择，简单说就是不手术怎么办？不手术能不能减轻病痛，不手术能不能活命？把这个问题想清楚，就不能决定。
比如癌症；比如严重外伤；比如大量脑出血；比如各种脏器破裂等等；这些疾病如果不手术，随时有生命危险。
比如骨折，骨头都断了，而且会出现很多并发症；比如药物无法控制的心绞痛；比如胆结石药物无效；阑尾炎药物无效；肠息肉等等手术。
也就是说一种手术是救命的，那肯定要做；一种手术能让我们活的更好，要做。所以，不是说尽量不要手术，而是为了更好的活着我们选择了手术。
（当然，如果不手术，能解决问题，最好！）
心血管王医生
"为什么尽量不要做手术"，这个问题的时候视情况而定，该做的手术得做，不该做的那就不做，可做可不做的那就选择做！
我是一名外科医生，手术那是家常便饭！虽然我经常加班加点，经常通宵熬夜做急诊手术，但是我很有成就感，我为自己是一名外科医生而自豪！手术可以解决很多很多的问题，我记得之前头条里有一个问题"古代人如果得了阑尾炎怎么办？"这是一个非常有趣的问题！事实上，古代人的寿命是非常短的！为什么？因为医疗水平差，很多疾病根本没法治疗，尤其是外科疾病。比如急性阑尾炎化脓穿孔的、被刀子捅伤肠破裂的、四肢外伤性骨折的。这些疾病不紧急手术，那是要命的！
但是有些疾病不是非得手术治疗，是可以择期手术的。比如胆囊结石，如果你胆囊有结石并且还会偶尔发一下胆囊炎。这个时候你可以选择手术治疗，把胆囊切除了，一了百了，但是有的人觉得胆囊切除后少了一个器官，不想切，那么也可以不切除胆囊，对症处理一下。
那如何判断要不要做手术？
听外科医生的！当然，这不是盲目的听从，你可以多咨询不同医院的不同医生，但是记住一定是专科医生！比如骨科的问题那就得问骨科医生，最好问专业看这个疾病的。然后，你可以找医生谈话，咨询病情，问问他需不需要手术，如果需要手术，那么手术依据是什么。
普外三角针
这个问题李医生也经常碰到，年前的时候儿时的伙伴给我打电话，急切的问我他父亲因为腿疼住院了。家里的大夫把所有的检查做了遍然后告诉他要手术，他开始慌了。看着床上躺的老父亲，又想到做手术的未知让他不知所措。这想起我这个在医院的朋友，所以急忙打电话询问该怎么选择。
我不是外科医生，就从康复的角度来分析一下到底什么时候该做，什么时候不该做。就比如我这朋友的父亲，做了腰椎CT显示只是3到4节的椎间盘轻度膨出。可能因为是在急性期，所以疼痛的症状比较明显。我的朋友就比较害怕，听医生这么说要做手术差点就同意了。
这种情况下是不建议做手术的，腰椎间盘突出症一般建议保守治疗3-6个月。如果症状完全没有改善，那么可以考虑进行手术治疗。如果症状得到缓解，那么就不需要手术治疗。
其实不管什么病，手术治疗都需要谨慎。毕竟是创伤式治疗，存在一定的风险。我们选择做还是不做手术要衡量利弊。在做与不做两可之间的最好不要做，不做就会危及生命的必须做。比如阑尾炎，如果可以通过输液和吃药控制的就暂时不要做，因为人体没有一样是多余的东西。比如某些癌症可以通过手术进行根除治疗的则必须做。
所以，需不需要做手术要根据实际病情，衡量一下利弊，不盲目手术，也不完全否定手术。
我是康复科李医生，点击右上角关注我，远离亚健康，享受健康生活。
康复科李医生
经常有人说我们外科医生，就只知道做手术，就知道切切切，好好的器官，为什么就给切了呢？
其实，并不是大家想象的那个样子，外科医生并不是胡乱的做手术，是有非常严格的手术指征的，该做手术的就一定要做，不该做手术的，绝对不要去做。
哪些手术是必须做的？手术可以分为以下几类：
（1）不做手术会死的
很多时候，手术是为了挽救生命，如果不做手术，患者会面临生命的危险。例如急性阑尾炎穿孔了，各种癌症，开放性骨折，严重的外伤，严重的感染，脑出血，脑疝，肝破裂，脾破裂等等，这些疾病如果不及时做手术，是非常危险的，随时有可能会危及生命。
（2）不做手术影响功能和生活质量
有一些患者，如果不做手术，虽然不会危及生命，但是会影响正常器官的功能，或者患者的生活质量。
例如，骨折的患者，手法复位失败，如果不做手术，影响以后的腿脚的使用，可能成了一个瘸子，严重影响患者的生活质量。
再举个例子，胆囊结石的患者，经常发作胆囊炎，胆管炎，常常出现腹痛，发烧等情况，影响患者的生活质量，也应该尽早做手术。
（3）预防性的切除
有些疾病，患者不痛不痒的，短时间内不做手术，并不会危及生命，也不影响生活质量。但是，医生为什么还建议做手术呢？那是因为医生比你看得长远一些，如果不做手术，以后会更加复杂，更难治疗，产生严重的后果。例如，大肠息肉，如果不及早切除，就有可能发生癌变，以后会危及生命，应该尽早切除。
（4）美容整形手术
现在美容行业非常火爆，从医生的角度来说，很多整形手术，不做不会影响患者的生命，但是，我们不能阻止大家追求美丽的权利，爱美是每个人的天性。正是因为患者有需求，才会有市场。
总而言之，手术是治疗患者生命，改善生活质量的手段。该做的手术就应该做，不该做的手术，千万不能做，一定要掌握好适应症。
普外科曾医生
隔行如隔山！很多人说没有天生的坏学生，老师要以理服人；也没有真正的恶人，警察要以理服人，坏人都可以规劝向善！
外行指导内行，容易产生笑话！
哪些手术必须要做？
1.不做会死，做了可以救命的手术
这是一位42岁女士，月经延迟15天，突发下腹疼痛，脸色苍白，检查证实为宫外孕破裂，大出血。如果不做手术，很快会死亡。这种救命的手术要不要做？必须做！
2.可以手术治愈的癌症，必须做。
这位女士才29岁，胃窦癌并胃下口不全梗阻，胃周有几个淋巴结转移。如果不做手术，很快很扩散、梗阻、饿死的。这种手术要不要做？必须做！
冠状动脉重度狭窄，急性心肌梗死，如果错过手术机会，心肌细胞发生大片坏死，可能会死亡。紧急手术放置支架，让血管再通，可以救命。
这种例子太多，就不再赘述了。
什么手术可以不做？
1.癌症局部晚期，风险很大的手术，可以选择放弃，采用其他保守治疗。
2.病人身体状态差，不能耐受手术。
3.病情特异，有比手术更好的治疗方法。
每个人具体情况不一样，应当选用个体化的精准治疗！既不要盲目扩大手术的危害，也不能唯手术论。
术业有专攻，不要跨专业指导别人！比如我们不能指导航天工作者，把火箭燃料换成无烟煤:
每年都有上百万人因为手术而获救！
影像科豪大夫
为什么尽量不要做手术？人体每一个器官存在既有存在的道理，能不做手术切除当然不做最好。不做手术会影响寿命，会影响以后的生存质量，那该做的手术还是得做。在正规的医院，每一个手术都有严格的手术指征，不该做的，可以保守治疗的，就不能做手术。
人体的每一个器官都在不停的运转以维持人体正常活动。即便是很小的器官都有一定的功能。平时好好的，没有人会想着去切它，存在既有道理。手术都会有一定的风险，没有哪个医生能保证手术可以万无一失，但是开展成熟的手术，风险就相对低很多。手术越大，风险越大。手术风险与手术医生的水平也有很大的关系。正规医院对于每一种类型的手术都有规定手术医生的水平，只有达到一定水平的医生和医院才能做相关的手术。所以说，即便是做手术，正规医院的手术安全系数也是要高很多的。
能保守治疗的当然选择保守治疗，但是当保守治疗症状依然反复出现，生活质量差，那就要考虑做手术。
还有就是急诊手术。急诊手术就是要马上就做的，不做会死人的，这种手术必须要争分夺秒。比如急诊心肌梗塞的冠脉支架植入术、主动脉夹层手术、消化道穿孔手术、肠坏死手术等等。这些手术不能等，也不能不做，不做随时都会死人的。
还有一些疾病不做手术会影响以后的生存质量的，也必须要做。比如发现早期癌症的，当然要做，不做手术癌肿会继续长大，最后出现转移，痛苦的死亡。能在早期阻断癌症的发展，其实也是一种好事。一些错位的骨折，不做手术会错位愈合，走路也是瘸的，那当然是骨折的是要把它及时就诊最好了。
如果能不做手术，也可以达到一样的治疗效果，那当然是不做手术最好了。但是，正规医院的手术都要有一定的指征才能做，不能乱做，医生也要患者同意才能做手术，也不会强行给你做。该做的手术还是得做，不该做的就不要做。要做手术，一定要去正规的医院，要有资质做这类手术的医院。
小影大夫
这个问题要见仁见智，不是所有的问题都不要做手术，是否需要做手术要看具体病情和是否有手术适应症！
试想患者得了阑尾炎，不做手术就会穿孔，不做？试想外伤以后骨折暴露在外面，大量出血，需要急诊手术，不做？如果一个胃部溃疡小血管被侵蚀大呕血的患者，不做手术就要休克，有死亡风险，这手术不做？
有人会抬杠说这都是急诊，那当然得做。那如果一个糖尿病足的患者呢，他的脚已经发生了缺血的坏死，而且会继发感染，如果不进行手术处理，很有可能会出现败血症或者是脓毒败血症，导致患者出现感染性休克，有死亡的风险，手术做不做？如果是一个肝硬化腹水的患者，肚子已经胀的患者会有明显的呼吸困难的情况了，需要进行一个小手术将腹腔内的积水适当的往外引流，缓解一下患者腹腔内的压力，是不是需要做手术？
而如果一个患者刚开始出现腰痛，虽然疼痛可能会很严重，但是只要没有二便失禁和肢体功能障碍，首选还是要保守治疗，有数据显示，至少有80%的腰痛患者可以通过保守得到缓解，一般情况如果保守治疗三个月以上，患者仍然没有明显的缓解，甚至有疼痛的加重，那么可能就要考虑进行手术治疗，这就是手术适应症的选择。
再比如一个老人膝盖疼，拍片子有比较严重的骨关节炎，但是活动并没有明显的受限，也没有出现明显的夜间痛、休息痛，患者还能够耐受，休息的时候能缓解，那么就没有必要做关节置换手术。而如果患者出现了明显关节功能障碍，休息的时候也出现明显的疼痛，严重影响了患者的生活质量和睡眠，那么就具有了手术适应症，但是是否手术的决定权还是在患者手里，如果患者对于这种情况也能忍受，那完全可以不做。
是否需要手术这个问题，就看是否有手术适应症，而做不做手术，决定权在患者手里，任何问题，只要患者能忍受，能坚持，可以不做，然而一些急诊必须手术才能解决的问题，如果患者还坚持不做，那就是对自己生命的轻视了……
想好好做医生的胖子
作为疼痛科主任，我对手术并不陌生，有时候一天可能需要做二三十台手术，但这并不代表我建议所有患者手术治病，我一直认为手术是现代医学的最后手段，如果可以通过保守方式使病情得到康复，那么不仅危险性小、费用也少，所以尽量不手术这个观点，我是支持的！
但该手术时，必须及时手术！
我说个很久以前的事例：颈椎病大家应该都不陌生，我曾经接诊过一名颈椎病患者，他的颈部并没有明显疼痛，其症状反而体现在四肢，存在四肢无力、麻木的现象，來院诊断前，是因为清晨买菜时突然下肢无力摔倒受伤，才下定决定來院检查的，综合核磁检查片子，判断为脊髓型颈椎病，压迫程度较高不适合保守治疗，需要立即手术。
患者家属听完我的诊断，觉得我在夸大其词，对同来的患者说“既然确定是颈椎病，那我们去按摩应该能好，正好我认识一家理疗馆按摩师手法特别好”，其实我当时有些犹豫，我想劝一下患者的，因为他的压迫较为严重，别说按摩了，哪怕立刻手术都难以保证预后，可患者的动作比较快，在我还在犹豫的时候，患者已经被同来的家属拉走了，也不知道这名患者现在如何了，可能奇迹发生也不一定！
这种情况在临床上并不少见，毕竟各种手术有很多，远的不说，就说心脏内科的介入手术，作为最常见的心脏类疾病，冠心病患者如果狭窄程度过高，心肌缺血严重，一旦突发心梗，即危且急，需要立刻开通血运循环，也就是内科支架手术或外科搭桥手术，黄金时间是120分钟，晚一秒造成的结果可能都不一样，这种情况还能保守治疗吗？
其实是否应该手术，需要看预后结果！
手术和保守是两种治疗方案，并没有谁优谁劣之分，只能说各有特点。
保守治疗：预防和康复，见效慢、创伤小、费用低廉！
手术治疗：治疗和急救，见效快、创伤大、费用高昂！
对于部分病情较轻的患者来说，并没有马上可能发生的致命风险时，可以先通过保守治疗进行控制，看是否可以自然逆转疾病，如果效果不好或病情较重，这时候就需要在医生的指导下进行评估，决定是否进行手术治疗。
PS：一切的选择，都需要考虑可能造成的结果，择优而定，该出“手”时就出“手”！
罗民教授
身体发肤受之父母，电视剧上总有这么一句话，哪吒在重造之前，也说着要削骨还父削肉还母。然而西方的解剖才真正揭露了人体的真相，现在的许多疾病都可以通过手术的治疗进行恢复，但是如果如果经过内科治疗有效，能不动刀尽量还是不要动刀。
为什么尽量不要做手术呢？
- 手术对于病人的状态要求较高，手术前病人需要做一些检查确定是否符合手术对人体的消耗，如果发热、血糖较高等都是不可以做手术治疗。
- 手术需要麻醉，不管全麻还是半身麻醉，对神经系统都有一定的影响，只有局麻影响最小，虽然现在的麻醉技术较高及药物比较安全，但麻醉药物仍需要人体代谢排除，消除麻醉药的作用也需要一定的时间。
- 手术过程即危险又安全，有的小手术是很安全的，但有的手术涉及到供血的脏器和血管时风险还是很大的，随时都有大出血止不住的情况，这是会威胁到生命安全的，但现在医生的技术及仪器的先进都会尽可能的挽救回病人的生命，尽可能避免术中大出血的发生。
- 手术后麻醉效果一过，病人就会感觉伤口剧烈的疼痛，没办法，动了刀子肯定会痛，不仅是皮肤伤口处的疼痛，伤口深处也会。休养期间一定要注意伤口处的清洁，勤换药，毕竟有破口，防止细菌感染化脓，休养期间不能做大幅度动作，防止伤口崩裂出血。修养时间也是漫长的，轻则半个月，重则一年。
那就不做手术了？
手术风险是有的，也可以尽可能的避免，但是对于疾病来说，不做手术风险更大，所带来的痛苦更大，长痛不如短痛。一般情况手术治疗的效果还是很好的，比如骨折来说，没有什么治疗比手术更直接有效的了。所以大家要正确认识手术治疗，不要害怕，也不要不当回事，毕竟后期的休养还是需要自己努力和家人的精心呵护。
