（一）關於傳染性。說重點！
注意手衛生。現在呼吸道傳播大家都知道了，第二個明確的傳播途徑是接觸傳播。電梯按鈕、上樓時樓門的扶手最危險。密切接觸比如一個樓門裡的居民。2米的距離是最安全的。像杭州的一對老年夫婦發病追感染源剛開始找不到傳染源，後來發現是老爺子去中醫診斷，和一個後來患者在櫃檯相遇，距離小於1米，但彼此不認識，沒說話，共同在櫃檯呆了50秒，最終被感染。還有一個例子是在菜市場買菜，兩人沒有帶口罩，沒說話，湊一起選菜，和買菜的人員有說話，15秒接觸時間，被傳染。所有戴口罩，尤其是防護有效的口罩是非常管用的。現在還有說法是氣溶膠傳播，也就是通過空氣，患者坐過的電梯、樓梯間等相對封閉的場所可能有傳播，但目前第五版新型管狀肺炎診療指南沒有確認前不具有科學性，但認識要有，減少出門，儘量減少出門是最安全的。昨天看了一個視頻，一個小男孩住高層，在高層陽臺喊：我要出去玩！對面樓層一個小女孩回應：出去玩要Si人的！雖然是嘻嘻視頻，但警惕性還是有的，一定減少出門。出門按電梯、兜裡備紙巾墊著接觸，及時仍廢物桶。進門先洗手，六步洗手法，洗臉，脫外套，一定換拖鞋。有條件勤洗澡。
（二）關於防護。一般來說，出門的話標誌有醫用外科口罩和N95口罩都可以，或者口罩有antiVirus，antiflue等字樣的都是可以的。口罩嚴重不足的，回家後要晾曬，酒精噴一下外表面，晾乾可能臨時應急。不推薦烤箱60度30分鐘、家用紫外線燈口罩處理方法，最安全的是4小時的防護時間之內口罩防護效果最好！溼了、破了，馬上換！沒有直接接觸患者口鼻分泌物的帶防護眼罩沒必要！只有吸痰、氣管插管、人工呼吸時才必備。最重要的是防護眼罩用後來消毒，必須認識到，很多時候，這些防護物品的脫、卸過程比穿戴時更容易引發感染！因為家裡不具備醫院一次性使用、消毒的條件！醫院是按照1,2，3，4級進行防護的，血疫這本書和電影都詳細描述了4級防護的樣子，穿戴像外星人，防護負擔很重，沒有必要在不必要的時候升級防護裝置，增加經濟負擔，浪費緊缺的醫療資源，也增加活動的不便，專業防護用品要留著給最需要的人員使用！
（三）關於臨床症狀：均潛伏期5.2天，平均1個病人可以傳給2個多病人。2周左右進展到很嚴重的情況，需要重症監護室ICU。兒童發病稍微輕一些。臨床表現 發熱、乏力、乾咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉、嗓子疼、咽乾。重症病人多在1周後出現呼吸困難。但不是所有的患者都典型。廣州有一例報道的是腹痛就診，腹痛收到外科，入院核酸檢測陰性，結果最後確診是NCP，10名醫務人員由於未認識到腹痛可能是NCP未加強防護而感染，同病房另外三名患者也感染，所有臨床症狀是多種多樣的，從沒有症狀到嚴重呼吸困難，從接觸性角膜炎到腹痛，提醒我們所有科室都要加強防護，你不知道NCP的患者的罕見病例以一種什麼症狀來就診，也提醒廣大人民群眾，真正有病的時候，醫院最安全；沒病的時候，醫院最危險，醫院符合人群聚集的場所，排隊掛號人多，而且高危人群聚集，所以必須去醫院的，一定戴口罩！很重要的是要認識到：一開始發病的臨床症狀的嚴重程度和病情預後不是直接相關的，也就是說發病一週內看著病情很穩定，症狀不重，但一旦出現呼吸困難，病情可能快速進展 ，甚至直接進入病危！武漢首先發出普通醫護人員警示的李文亮醫生，病情就快速進展到不治，非常令人痛心和惋惜！因此終南山院士也說了，一旦有明確的臨床症狀，儘快去醫院，在家自行隔離治療，如果不是專業的人員是非常危險的。相信醫生護士的專業治療知識是大多數普通民眾不具有的。有問題及時就醫！
（四）關於實驗室檢查。淋巴細胞計數減少
中性粒細胞比例會相應升高。但我院至今2例患者淋巴細胞都正常。多數患者CRP和血沉升高，降鈣素原正常的。降鈣素原大於0.1需要抗生素了。檢測標本：咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便可檢測出新冠病毒核酸。我們要知道的是，檢查不是萬能的，實際上我們醫院最後確診的兩例NCP患者，淋巴細胞都不低，核酸檢測也有假陰性或者前幾次陰性，最後確診的病例。但第五版指南上有關NCP的診斷分了武漢來源患者和非武漢來源患者，因為篩查工作不一樣，如果都按照廢物案來源患者篩查的話，武漢的工作就太多了本部做不過了，所以我們非武漢地區的臨床確診要比武漢地區更嚴格。
（五）確診方法：我們如果去發熱門診，都要進行發熱的鑑別診斷，其中一條就是排除NCP。但不是說第一次排除了就一定不是。因為病情是進展的，所以一定要密切觀察，在疑似病例排查期間，第五版指南給的說法是要住單間！只有確認病例可以住多人病房管理。
疑似病例應單人單間隔離治療。確診的可收治在同一診室。所以住院患者，有條件的話還是住單間的，你不知道隔壁床的陪護有沒有病毒，能推遲住院的一定要推遲，減少去醫院次數。另一方面，前天我和同事做手術時還感慨，這次疫情，受到影響的還有那些得了其他疾病需要就醫的患者，有可能延誤他們的病情，但醫療資源有限，生命只有一次，普通民眾少去醫院，也能節省大量的醫療資源有助於醫院快速響應疫情。但發熱需要去醫院的別猶豫！附：湖北以外省份的診斷標準：
（1）流行病學病史
發病前14天內有武漢及周邊地區有病例報告社區的旅行史或居住史。
新型冠狀病毒感染者接觸史。
發病14天內層接觸過來自武漢及周邊地區或有病例報告社區的發熱或呼吸道感染者
有聚集性發病
本人或者家屬出去旅遊是自駕的還是火車飛機，座位周圍有沒有發燒的。
（2）、臨床表現
發熱或呼吸道症狀
具有肺炎影像學表現
發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。
有流行病學史的任何1條，符合臨床表現中任何2條。
無流行病學史者，符合臨床表現中3條都是疑似病例的診斷標準。確診依賴於核酸檢驗等進一步臨床診斷方法。
病毒目前沒有有效的病原學治療，一般都是對症支持治療，保護重要臟器尤其肺功能的正常運轉。常用治療方法包括
氧療 昨天中央人民廣播電臺新聞裡播了，武漢現在進入缺氧階段，氧氣供應不足，沒有管道氧就無法使用呼吸機，無法提供危重病人的治療條件，所以現在相對輕型患者需要的話都在使用鋼瓶供氧，省下管道氧給呼吸機使用。武漢正在和氧氣生成公司進行協商解決。所以氧療在NCP治療中是非常重要的。
抗病毒治療：無有效抗病毒藥物。
三聯療法洛匹那韋/利多那韋（柯立芝）2片bid+Alf干擾素500萬Ubid，霧化吸入治療+阿比多爾0.1tid（說明書治療流感的，用來抗病毒），
其他比如利巴韋林、瑞德西韋 、達蘆那韋、重症患者用丙種球蛋白。重型危重型治療：激素、血必淨、腸道微生態調節劑、血漿置換。中醫治療：藿香正氣、連花清瘟、防風通聖、金花清感、疏風解毒。
（七）關於隔離時間：14天。從發病的時候開始算，無防護接觸14天，而不是發病後來醫院的時間。密切接觸是最危險的。
（八）解除隔離和出院標準
體溫正常3天以上；呼吸道症狀明顯好轉；肺部影像學顯示炎症明顯吸收；連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（採樣時間間隔至少1天）
（九）
關於密切接觸者判定標準： 這個瞭解一下，必須情況下，坐公交車、地鐵一定間隔越大越好！1、 病例的密切接觸者
2、 飛機前三排後三排同一排
3、 開窗漏風的那種老式綠皮火車：前一隔後一隔
4、 地鐵：乘坐者所在車廂
5、 高鐵城際快車：封閉車廂全是
（十）關於營養。之前看過武漢一位居家隔離自行治療的主任的微博，非常值得學習。他發病後在家自行隔離，除了專業的藥物治療，還備了很多水果、包括桔子、車釐子、香蕉、蘋果等富含維生素的食物。肉蛋蔬菜，營養均衡，保證睡眠，多喝水，多休息，這些對於免疫力的恢復都是很重要的，你的免疫力在打仗，你要給它提供充足的後勤保證，攝入的影響，充足的睡眠都是在幫助免疫力抗擊病毒！一定要吃好，睡好！休息好！每天通風兩次，每次30分鐘。
本文有一部分是我學習了我院感染科楊主任的第五版新型冠狀病毒診療指南後，參考了一部分的學習筆記而來，向楊主任這些感染專家致以崇高的敬意和衷心的感謝，是她們守護了我們的健康，在危機疫情發作時期給了我們學習的榜樣！也向危急時刻馳援武漢、天津馳援海河醫院、我院感染科的逆向而行的各級醫務人員致敬！
最後，祝看過這篇文章的朋友們平平安安的度過這段難熬的時期！
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