保證疫情期間報銷暢通,豐臺醫保局推出“梯隊制審結”模式

打贏疫情阻擊戰,也需要在抗疫戰線大後方做好各項醫療保障工作。記者從豐臺區醫療保障局獲悉,豐臺區醫療保障局確保政策落實到位、溝通協調到位、各項保障到位,推出“梯隊制審結”模式等多項舉措保障患者放心就醫、醫院放心救治、市民放心預防。

保證疫情期間報銷暢通,豐臺醫保局推出“梯隊制審結”模式

在政策落實方面,豐臺區醫療保障局簡化辦理門診特殊病備案程序,患者直接在就診科室填表就能進行特殊病種備案,不用為取表蓋章等手續在醫院各科室之間來回奔波,大大減少感染風險。為了確保疫情期間慢病患者不因開藥時間問題反覆奔走醫院,第一時間與醫院信息系統開發商溝通聯繫,緊急修改系統設置,放寬慢性病人開藥時限至3個月,目前已經落實。通過電話溝通、網上受理等方式,從源頭上減少經辦大廳現場人員流量、降低交叉感染風險。對於手工報銷單據受理等有時限要求的經辦業務靈活掌握,新參保、補繳斷繳、辦理在職轉退休期間發生的醫療費用手工報銷時依據實際情況全面考慮,保障參保群眾利益不受損害。

保證疫情期間報銷暢通,豐臺醫保局推出“梯隊制審結”模式

疫情爆發以來,豐臺區醫療保障局主動上門問需,專門到佑安醫院、302醫院、豐臺中西醫結合醫院,以及右安門醫院 、電力醫院指導服務,現場傳達國家局、市局出臺的各項醫保惠民政策,及時瞭解醫院防控疫情亟需解決的問題。確保政令暢通,第一時間傳達市區兩級重要會議精神,春節期間應急值守期間,24小時工作“不斷檔”,應急電話“不掉線”,通過微信工作群、互聯網院端OA第一時間下發最新政策通知,確保信息“不隔夜”,及時解決困難,設專人通過各渠道及時彙總院方反饋的問題及需求,建立與市醫保局“雙七”(早7:00、晚17:00)溝通機制,上報問題後高效解決,全力做好各項醫療保障工作,截至目前共解決定點醫療機構反饋疫情期間經辦問題12個。

保證疫情期間報銷暢通,豐臺醫保局推出“梯隊制審結”模式

豐臺區還優化審核流程,保證醫保結算報銷服務暢通,推出“梯隊制審結”模式,對市區兩級3家集中收治定點醫療機構實行第一梯隊“隨接隨審隨結”,確保受理-審核-結算全流程當日完結;對豐臺區10家設有發熱門診的定點醫療機構實行第二梯隊“優先審核結算”模式,將原15個工作日的審核結算週期壓縮至5個工作日,落實對收治患者較多的定點醫療機構預付基金,減輕指定救治定點醫院資金墊付壓力,對確診和疑似患者的診療費用不計入總額預算指標。豐臺醫療保障局還開闢綠色通道,異地直接結算患者由醫院先救治後結算,對於確診或疑似患者因特殊原因未能實時結算的費用,開通綠色通道,縮短手工報銷週期,不漏一單,切實減輕患者資金墊付壓力。

豐臺區醫療保障局供圖


來源:北京日報客戶端 | 記者 孫穎


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