獨釣寒江雪8077
今日導讀：冠心病患者經常要檢查些什麼指標？
對於一名冠心病患者，每一次醫生都會要求患者檢查一些指標，可能有些人對於醫生要求患者檢查的指標存在質疑，又在說醫生亂開檢查，增加病人的經濟負擔，富了醫生自己的錢包。
其實對於冠心病患者，一些指標是要經常做的，只有通過觀察這些指標，醫生才能瞭解患者的病程如何、治療效果如何，甚至會不會發生嚴重的併發症之類的。我們知道冠心病是一種發病率高、死亡率高，被稱為“人類的第一殺手”，嚴重危害著人類的健康，它是冠狀動脈粥樣硬化使管腔發生堵塞以及冠狀動脈可能性改變，從而導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。
而我們日常中的許多因素與冠心病的發展息息相關，這些危險因素都會增加冠心病的危險，例如高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖症、吸菸、飲酒等因素，都與冠心病有著密切的關係，所以要經常檢查這些指標，才能瞭解冠心病的發展，以便對抗和推遲冠狀動脈阻塞和減少心肌梗死等發生。
因此，對於冠心病患者，就要經常檢查以下的幾個指標：
第一個指標：血壓
高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展有著密切的關係，有大量的研究表明，高血壓可以損傷動脈內皮而引起動脈中央硬化，從而加速動脈中央的硬化進程，從而導致冠心病的發生。因此，對於冠心病患者，要時刻注意血壓的水平，是否在正常的範圍，如果血壓控制不好的話，就會加重冠心病的病情。所以，血壓是冠心病患者需要經常檢查的指標之一，要將血壓控制在一個正常的範圍才能減少心肌梗死以及一些冠心病併發症的發生。
第二個指標：血脂
高血脂也是引發冠心病的一個危險因素，當大量的脂質在血漿中流動會出現沉積，使血流緩慢，而低密度脂蛋白會使血脂沉積在動脈血管內壁上，並長期粘附著血管，使血管內皮損傷，形成動脈粥樣硬化，使冠狀動脈粥樣硬化，造成心肌缺血、心絞痛等，最後發展成為冠心病。因此，血脂檢查項目中的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白和冠心病的危險性之間存在著密切的關係。所以，對於冠心病患者也要經常檢查血脂，如果血脂過高，出現高血脂的話，就要將血脂控制在正常水平，以減少動脈粥樣硬化的發生。
第三個指標：血糖
糖尿病也是冠心病的一個危險因素，有研究表明，糖尿病患者心血管病變的發病率遠高於非糖尿病患者，而糖尿病容易引起冠心病也是被國內外學者所公認，長期的高血糖會引起血管的病變，從而加重冠心病的病情。所以，對於冠心病患者也要經常檢查血糖，將血糖控制在一個正常的水平，才能減少高血糖對血管的影響。
第四個指標：體重
體重導致的肥胖症已經明確為冠心病的危險因素，會增加冠心病的死亡率。研究發現，肥胖者心絞痛與猝死的發生率是正常人的4倍多，體重超出標準體重的百分之三十，十年內發生冠心病的概率就會大大增加。並且肥胖者往往會合並高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，這些併發症也是冠心病的危險因素之一，會加重冠心病的發生。因此，對於冠心病患者，也要經常檢查自己的體重是否正常，將體重控制在正常的範圍內，這有利於減少冠的加劇，有研究發現，體現降低10%，冠心病的危險就減少20%。
以上幾個指標是冠心病患者檢經常需要檢查的指標。當然除了上面這幾個指標外，一些其他指標如心肌酶譜、血常規、肝功能、心臟彩超等也可以作為冠心病患者檢查的指標。但是上面提到的那四個指標是比較重要的，因為它們都是冠心病的危險因素，可以關係到冠心病的形成與發作，所以是需要密切留意關注的。
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左撇子說醫
作為冠心病患者，要重點關注以下的重點指標：
1、血脂。血脂主要包括低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白。作為冠心病患者，應重點關注低密度脂蛋白水平，一般需要LDL小於1.8mmo/l或至少較基線水平下降50%以上，如果服用他汀類降脂藥不達標的，可加用依折麥布。
2、血糖。不管是否有糖尿病，都需要定期監測血糖，糖尿病患者，更應該監測血糖，並使血糖達標。
3、血壓。冠心病患者，門診隨訪時常規定期複查血壓，務必使血壓也達標（至少<140/90mmHg，中青年人或能耐受的老年人最好降至130/80mmHg）。
4、肝功能、腎功能、激酶、血常規、尿酸。冠心病患者一般均需服用他汀類降脂藥，要注意肝臟、肌肉損害的可能，可定期複查。腎功能、血常規、尿酸也是常規定期複查內容。
5、心電圖、心超。定期複查心電圖，必要時HOLTER檢查，瞭解心肌缺血及心律失常情況。心超可瞭解有無心臟擴大、心衰等併發症。
6、必要時冠脈CTA或冠脈造影。如果出現近期胸悶胸痛突然頻發發作不規律者，可複查冠脈CTA或冠脈造影瞭解冠脈病變情況。
醫患家
冠心病患者，需要關注自己的一些指標。
最基本的指標就是心率血壓，一方面這兩個指標重要，另一方面這兩個指標簡單掌握。
血壓通過家庭血壓計就能測量，心率通過自己數脈搏就能得知。
冠心病人的理想血壓120/70，如果沒有達標需要想辦法儘量去實現這個血壓；冠心病人的理想心率55-60次，如果沒有達標，引起大於80次的心率一定要想辦法把心率降下來。因為心率達標，血壓達標，才能減少心絞痛發作。
除了心率血壓，還需要監測血糖，尤其糖尿病患者血糖一定要控制好，不但要查餐前血糖，還要關注餐後血糖及糖耐量。
第三個重要指標就是血脂，對於冠心病的患者低密度脂蛋白應該低於1.8，而不是化驗單上的參考值。
冠心病患者需要定期化驗血，穩定的患者一年一次即可，主要查血常規、肝腎功、血脂血糖、肌酶，便常規。主要目的是看阿司匹林及他汀等藥物的副作用，看看有沒有消化道出血、肝功能損害、肌肉損傷、新發糖尿病等等。
一年還得查一次心臟超聲，看看心臟結構及心功能。
這些就是冠心病需要長期關注的一些指標，當然還有一個指標就是症狀，如果有不舒服一定就診，尤其活動後出現不舒服加重，那麼基本上就是心肌缺血在加重。
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】
心血管王醫生
冠心病，即冠狀動脈性心臟病的簡稱，亦稱為缺血性心臟病，是目前常見的一種由冠狀動脈器質性狹窄或阻塞，引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病。雖然冠心病不是不治之症，但常會導致冠狀動脈硬化、心絞痛、心肌梗死、血管壁硬化、血栓而導致中風甚至猝死，嚴重影響患者正常生活和工作，影響患者身心健康及生命。因此，作為冠心病患者，定時檢查有關疾病指標尤為重要。那麼，冠心病患者要注意檢查什麼指標呢？
冠心病患者，要關注的重點指標有以下幾方面：
1、血脂。血脂主要包括低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。應重點關注低密度脂蛋白水平，一般LDL要小於1.8mmo/l或至少較基線水平下降50%以上，如果不達標者應遵醫囑服藥，積極調理。
2、血糖。不管是否有糖尿病，都需要定期監測血糖，糖尿病患者更應該監測血糖，並使血糖達標。
3、血壓。冠心病患者，門診隨訪時，常規定期複查血壓，務必使血壓也達標（至少<140/90mmHg，中青年人或能耐受的老年人最好降至130/80mmHg）。
4、尿常規。冠心病患者多合併高血壓、糖尿病等，這些疾病都可能造成腎臟損害，出現蛋白尿等，再加上藥物的影響，因此要檢測尿常規，瞭解有無腎臟損害的發生。
5、肝腎功能：眾多藥物及合併疾病有可能造成肝腎功能損害。他汀類調脂藥是冠心病患者必須服用的藥物，他汀會影響肝臟，尤其在初始服用時，更應當檢測肝功能，瞭解轉氨酶及肌酸肌酶的水平，並作為以後複查的參考。
6、超聲心動圖。冠心病患者定期複查超聲心動圖，可評價患者心臟的整體結構和功能，及有無再發心肌缺血。
7、負荷試驗。運動負荷心電圖試驗，是評價心肌缺血復發或活動耐量的有效辦法。
8、核素心肌灌注顯像。對冠心病的診斷、冠脈病變程度及範圍的評估、存活心肌的估測、心功能的評價、冠心病人療效與預後的估價等都有價值，是無創的檢查方法。
9、必要時進行冠脈CTA或冠脈造影。如果出現近期胸悶、胸痛，突然頻發且發作不規律者，可以複查冠脈CTA或冠脈造影，瞭解冠脈病變的情況。
家庭醫生在線網
冠心病是心血管常見疾病之一，主要病因以及高危險因素包括“三高”、肥胖、吸菸、年齡、不良生活習慣等等。發病人群呈現年輕化趨勢，發病輕者可能沒有什麼症狀，但是如果不夠重視，不加干預，隨著病情進展，冠狀動脈進一步病變，出現心肌梗死，甚至猝死事件。
冠心病患者日常中需要注意的事項很多，除了按時服藥以外，還需要定期保養，複查一些指標來評估身體的狀況以及服藥的效果。
基礎的檢查：家中可以監測的項目如心率、血壓、血糖，理論上講心率越慢越好，當然前提是沒有不適的症狀，心臟跳動的慢，做功少，氧耗少。血壓、血糖這個就不用說了，血脂以及其他的肝腎功能等等需要到醫院檢查，如果之前有“三高”疾病的，更需要密切的監測，控制好這些指標。有條件的，可以定期去社區、附近的醫院複診，聽聽心率、心律這些基礎的情況。
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冠心病患者需要長期服藥，甚至是終生服藥，比如抗血小板、調血脂等等這些藥物，需要關注有無皮膚黏膜瘀斑、牙齦出血、黑便的情況，定期檢查血常規、凝血功能，如果有出現上述情況，就需要及時就醫，調整藥物的使用。
心電圖檢查：心電圖檢查經濟、無創傷、方便，應用廣泛，平時有胸痛、胸悶、心悸等等不適的可以隨時到醫院檢查一下，心電圖動態的變化可以直觀的反映心臟的狀態。因此，提醒一下，心電圖可能需要反覆檢查，不是查過一次正常就說明沒有問題。
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24小時動態心電圖：可以連續不間斷的監測24小時心電活動的情況，比如心率最快多少，最慢多少，有沒有陣發性的心律失常、心肌缺血等情況，彌補了普通心電圖時間短的缺陷。可以用於症狀不典型或間斷髮作，發作時間不固定的這些患者。
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心臟彩超：評估心臟的結構、功能有無變化，冠心病患者根據需要可以定期進行檢查。
冠脈CT、冠脈造影：如果確實有高度懷疑冠脈病變嚴重，或者病情進展危險程度升級，就需要更精確的檢查了。條件許可，還是以冠脈造影為首選。
總結一下：冠心病患者除了日常需要注意的戒菸、戒酒，養成良好生活習慣以外，平時需要做一些基礎的檢查，如心率、血壓、血糖、血脂等等。然後在根據基礎疾病、服藥情況以及平時的身體狀況，選擇性的做一些血檢、心電圖、心臟彩超等等檢查。
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香草小醫生
1，心電圖上有心肌缺血的表現(靜息，動態心電圖或心電負荷試驗都可)①心電圖活動平板或踏車分級運動試驗判斷心肌缺血的標準A:運動中出現典型的心絞痛。B，運動中或運動後ST段呈水平型或下垂型壓低>o，1mV，如運動前已壓低，應在原基礎上再壓低o，1mV。C，運動中血壓下降。②二級梯雙倍運動試驗，判斷心肌缺血的標準:運動中出現典型的心絞痛，或運動後心電圖上出現下列表現:A，在R波為主的導聯上運動後出現水平型或下垂型ST段壓低，超過0，O5mV以上，持續2分鐘。B，在R波為主的導聯上，運動後出現sT段抬高，弓背向上，超過0，2mV者。均為陽性(即證實為心肌缺血)。2，冠狀動脈造影，顯示一支以上的動脈狹窄(>70%以上)，或靜息(或運動)時已顯示鉈心肌灌注不足。
仁濟仁愛888
冠心病患者需要經常監測的指標大致分為兩類：一類是客觀指標，另一類是主觀指標。
客觀指標又可以分為基礎客觀指標和高級客觀指標，疑似有冠心病或確診有輕中度冠心病（服藥治療，未安裝支架或進行搭橋手術）的患者往往常規監測基礎客觀指標即可；而對於安裝了支架或搭過橋的冠心病患者以及心肌梗死後、大面積心肌缺血或壞死、合併心臟擴大、心功能減退的冠心病患者而言，則往往需要定期監測高級客觀指標。
基礎客觀指標主要包括：
1.每日清晨的血壓和心率監測：血壓和心率建議固定在每日晨起時進行測量和記錄，這樣的數據便於長期對比，也利於指導藥物的調整；
2.如有家用血糖檢測儀，則建議至少每週監測一次清晨的空腹血糖；如果沒有家用的血糖檢測儀，建議至少每一個月到醫院或社區衛生服務中心測一次空腹血糖，每6個月可以測一次糖化血紅蛋白以評估上一階段的平均血糖水平。依據空腹血糖和糖化血紅蛋白的情況看看是否需要進一步做OGTT。
3.每3-6個月到醫院或社區衛生服務中心做一次血脂全套的檢查；
4.每3-6個月到醫院或社區衛生服務中心做一次12導心電圖檢查，或者在自覺心絞痛發作或症狀加重時就近去做心電圖檢查，以觀察是否有心肌缺血的心電圖表現；
高級客觀指標：
1.24小時動態心電圖、24小時動態血壓監測：動態記錄一整天的心電活動和血壓變化，利於捕捉到瞬時的心肌缺血或血壓升高的情況；
2.心臟彩超：對於評估心臟功能、心肌運動狀態，各心腔大小等具有意義；
3.冠脈CTA：基本上是除了冠脈造影以外，直接評估冠狀動脈血管情況的最佳手段了，可以直接看到血管的狹窄程度和血管斑塊的評估；
4.冠脈造影：冠心病診斷和評估的金標準，往往是心內科醫生認為病情嚴重到一定程度才會直接建議行冠脈造影；
5.心臟磁共振：對於精確評估心臟泵血功能以及評估心肌壞死和缺血範圍具有意義；
6.心肌酶譜：懷疑有心肌梗死時，非常靈敏的一類血液檢查指標。
主觀指標留在最後說，儘管主觀指標沒有客觀指標評估得那麼精準且往往被忽視，但其實對於醫生判斷病情是具有很大意義的！
1.心絞痛是否發作，發作的頻率是否增加、發作的誘發條件是什麼，發作誘發條件是否在減弱，心絞痛的部位在哪裡，範圍有多大，持續多久，是否還“扯”到別的地方也感覺疼痛；
2.是否感覺到明顯的疲勞，運動能力是否有所下降；
3.有沒有心悸和心慌的感覺，發生心悸、心慌時心率是多少？
4.有無下肢水腫的表現，有無胸悶、呼吸困難的情況發生、有無平躺之後被憋醒的情況發生等。
家有好醫
冠心病所涉及的檢查項目有很多，但需要"經常"檢查的卻也就以下幾種：
心電圖：心臟疾病最基礎的檢查項目，我們不僅可以通過它瞭解患者的心率和心律，還能在一定程度上判斷出患者目前的心肌供血情況，為接下來的醫療行為提供充足的依據；
血壓：對於冠心病患者來說，血壓的正常和穩定是維護心臟健康的必要條件，持續難以控制的高血壓則是誘發急性心肌梗死的高危因素；
血糖：患有糖尿病的冠心病患者尤其需要多加關注，因為高水平的血糖也是誘發或加重冠心病的重要危險因素，它會促使動脈硬化進程加速，導致冠心病越發嚴重，所以，將血糖的檢查列入冠心病患者的常規體檢項目是很有必要的，更重要的是，冠心病患者長期服用的他汀類藥物就有促使血糖升高的不良反應，需要患者多加註意；
血脂：較高的血脂水平也是誘發冠狀動脈粥樣硬化的高危因素，只有將其控制在標準範圍之內，才能有效阻止冠心病患者病情的持續進展；
血常規：大多數冠心病患者都有長期服用抗血小板藥物的必要性，比如阿司匹林、氯吡格雷等，此類藥物在長期服用的過程中可能會導致血小板數目和活性的異常改變，甚至會誘發出血性疾病，所以，有必要將血常規列入冠心病患者的常規檢查項目，以便隨時調整用藥種類和劑量，防止不良反應的發生；
血電解質：部分藥物在長期應用的過程中，可能會誘發電解質紊亂，比如ACEI導致的血鉀升高等等，一旦出現該情況，很有可能使患者出現各種不適感，所以，服用類似藥物的患者應定期檢查血鉀血鈉等電解質水平；
肝腎功能：絕大多數藥物都存在肝腎損害的不良反應，所以，如果需要長期服藥，肝腎功能的監測是必不可少的，我們需要以其為依據及時調整用藥種類和劑量，從而儘可能的減少藥物對人體的傷害；
肌酸激酶：他汀類藥物最危險最常見的不良反應便是其對肌肉組織的破壞性，部分患者甚至會在長期服用該藥期間出現肌痛的情況，所以，肌酸激酶的檢測對於正在服用他汀的冠心病患者來說也是非常重要的，尤其是當患者出現肌肉疼痛或無力等不適感的時候；
除了以上幾種檢查之外，還有心臟超聲、心臟造影等項目，但這樣的檢查基本上只是在特定的情況下才會用到，而並非常規體檢項目，當然，具體需要進行哪些檢查還得以您的病情現狀和醫生的建議為依據。
綜合內科張醫生
我們說了，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動脈是專門給心臟供血的，呶，這個就是冠狀動脈，看，爬在心臟表面的那些血管：
當這些血管硬化狹窄，血管的血流量就會小，那麼心臟就會缺血，缺血的心臟自然功能也會受到影響，導致我們有胸悶、氣促、胸痛等症狀，這就是冠心病。
其中很多因素會誘發會加劇冠心病，比如高血壓、高血糖、高血脂。所以，冠心病患者必須定期檢查以下指標：
1、血壓：這是必須經常測量的，幾乎所有冠心病患者都會同時有高血壓，因為高血壓會加重冠心病，所以必須控制好血壓。通過藥物、飲食、鍛鍊等綜合降低血壓才是正確的。我們建議冠心病、高血壓患者要養成在家測量血壓的好習慣，每天早晨起來，中午、晚上睡覺前都測一個血壓，家裡面有電子測壓計，很方便。當血壓穩定在100-140/60-80mmHg這個水平時，情況挺好。如果測量血壓很高，比如收縮壓超過160mmHg，就要尋找原因，為什麼血壓高的厲害，是不是吃藥不正確，需不需要調整藥物治療，記得回去複診。只有把血壓控制好，才有利於冠心病的恢復。另外，血壓太低也不好，有些患者高血壓藥吃多了，會導致血壓低，比如收縮壓低於90mmHg，這就容易導致腦供血不足，出現頭暈的症狀。所以，要監測血壓，過高過低都不好。
2、血糖：很多糖尿病患者有冠心病，很多冠心病患者有糖尿病，所以，冠心病患者要定期監測血糖。如果冠心病患者有糖尿病，那就更應該經常在家測量血糖，包括三餐前、後、睡覺前測，根據情況來調整降糖藥物的使用，爭取能把空腹血糖控制在正常水平，把糖化血紅蛋白控制在滿意水平。如果冠心病患者沒有糖尿病，那就不需要那麼頻繁測量血糖，但是每幾個月到醫院複診時，還是應該常規測量一個血糖的，因為說不定你到時候會有糖尿病了。要及早發現。
3、血脂：做一個血脂檢查，監測膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等等，我們說三高，高血壓、高血糖、高血脂都是有害的，都會影響冠心病患者，所以冠心病患者一定要把膽固醇水平降下來，很多冠心病患者都在吃降脂藥，這時候就需要我們檢測血脂水平了，不需要天天測，但起碼幾個月複查一次吧，讓我們知道血脂水平到底在哪個範圍了，藥物吃的夠不夠量了，才能更好地管理冠心病。
4、肝腎功能：因為高血壓、糖尿病本身就會影響腎功能，很多老人家，高血壓糖尿病時間長了，都會損傷腎臟，我們叫做高血壓性腎病，或者糖尿病性腎病，這時候我們可以查腎功能來發現端倪，如果腎功能裡面血肌酐高了，就要警惕，會不會是這些原因導致的腎功能損害，要及時處理。另外，我們吃的降脂藥，可能會損害肝功能，導致轉氨酶升高，如果發生這種情況，要調整治療。
5、尿常規：尿常規裡面有一項非常重要的，那就是尿蛋白。如果冠心病患者發生了腎功能損害，那麼就有可能尿液裡面出現蛋白，正常人尿裡不會出現蛋白的，如果有蛋白，說明腎臟受到損傷了，留不住蛋白，所以尿蛋白陽性。這時候要尋找原因了，是不是高血壓導致的腎病，還是糖尿病導致的腎病，血壓、血糖都控制滿意了嗎？需不需要加量，有沒有使用ACEI類藥物？比如依那普利、貝那普利等？
6、超聲心動圖：冠心病患者複查時應該做超聲心動圖，超聲心動圖能夠了解心臟的活動情況，同時評估心臟的收縮功能。這是所有冠心病患者都應該做的一個檢查，但不需要天天做，可以半年做一次。一般來說做一次是200元左右。如果超聲心動圖提示心功能還不錯，證明我們的治療有效。如果某一天超聲心動圖提示心室壁活動減弱，說明冠心病造成了影響。
7、心電圖：心電圖能看到冠心病患者心臟缺血的情況，而且很便宜，20元一次，可以反覆做。尤其是急性心肌梗死的患者，需要動態評估。
總的來說，冠心病患者有很多指標需要動態複查的，目的就是為了評估治療的療效，同時還要看有沒有發生了併發症或者藥物的不良反應。如果有，那就及時處理，這樣就不會造成嚴重後果。
李鴻政醫生
段醫生答疑在線🔑冠心病定期檢查項目🔑
冠心病定期檢查的重點在於觀察危險因素的控制情況，比如血糖、血脂、血壓，目的是為了降低急症的發生概率，如心梗、心衰、心源猝死、腦卒中等。
冠心病患者定期檢查的項目：
（1）體重、腰圍：冠心病患者應該儘量將體重和腰圍控制在正常範圍，通過觀察體重和腰圍，也能反映飲食和運動是否合理。體重=（身高—105）kg，體質指數<24kg/㎡（體重÷身高÷升高），腰圍（男＜90，女<85）釐米。
（2）血壓：高血壓患者應該將血壓控制<130/80mmHg。
（3）血脂：低密度脂蛋白<1.8mmol/L，總膽固醇<4.5mmol/L。
（4）血糖：空腹血糖<7mmol/L，餐後兩小時血糖<10mmol/L。糖尿病患者還需要檢測糖化血紅蛋白<7%。
（5）同型半胱氨酸：<15umol/L。
（6）心臟彩超：觀察心臟功能還是否能夠代償。
（7）肝功能、腎臟（腎功能、尿白蛋白、尿常規）、血常規，這些不是必須要檢查的項目，主要是大多數冠心病患者要服用大量的藥物，可能損傷肝腎血液。而且合併高血壓、糖尿病患者，容易損害腎臟。
冠心病患者懷疑發生急症時，應該做的檢查
（1）如心梗，應該立即檢查心電圖和心肌酶譜，懷疑心梗時，儘早行冠狀動脈造影。
（2）如腦卒中，應該立即檢查腦CT、腦核磁等。
段醫生特別提醒：
（1）冠心病患者在沒有明顯的症狀時，定期檢查心電圖沒有特別的意義。當有症狀時，心電圖是必查的項目。
（2）冠心病患者一旦出現心腦症狀時，立即醫院診治，不要延誤病情。
