無菌性肩周炎是怎麼引起的?反覆發作了十幾年了是怎麼回事?

阿華聯想


你好,肩周炎即“肩關節周圍炎症”。


也就是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症,又稱“凍結肩”、“五十肩”等,常表現為肩痛(炎症產生疼痛)、肩關節活動範圍減小(炎症產生黏連),肩周炎基本是40歲以上的中老年人的常見病,主要是因為老年人隨著年紀的增加,軟組織開始退行病變,對各種外力的承受能力減弱。


隨著生活方式的改變,現代人的許多工作體位均需要保持肩關節的長期外展外旋位,如伏案工作者、電腦操作者等, 這也是肩周炎發病年齡越來越年輕化的原因。


希望能對你有所幫助,祝你早日康復!



母親這段時間是肩周炎復發,也是十幾年的老病症了。每次發作之後會吃藥調理,並且使用家用理療儀進行肩部調理,症狀就會減輕。但是如果做一次比較勞累的工作話會跟著復發疼痛。

臨床上對肩周炎治療主要是起到活血化瘀、消炎止痛、改善血液循環等作用,基本上以緩解症狀為主。而一旦治療停止,稍不注意肩周炎又會反覆發作。那麼肩周炎反覆發作如何有效治療好?

肩周炎明顯症狀:

1、肩部疼痛:

起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點。多數患者常訴說後半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯。若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

2、肩關節活動受限:

肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯。隨著病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限。當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成。嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

3、怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。

4、壓痛:

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5、肌肉痙攣與萎縮:

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後彎不利等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。

提醒:肩周炎治療需要注意三個環節,及時明確診斷、及時有效的綜合治療、及時的功能鍛鍊,做好日常保健。三個環節缺一不可。

通過中醫撥針辯證施治,根據病人的實際情況,結合患者局部痛點給予微創介入治療,在治療過程中,具有定位精確,直達病灶,預防粘連,可抑制神經興奮、鬆弛肌肉、擴張血管、增加血流量、加速疼痛物質的代謝及改善植物神經系統功能。同時結合中醫藥物,抓住病源對身體進行綜合調理,溫經通絡、行氣活血、溫陽散寒、化瘀止痛、促進血液循環從而阻斷疼痛的噁心循環、對人體炎症性、神經性和創傷性疼痛能夠進行有效治療。

秋季肩周炎很容易反覆發作,肩部疼痛及肩關節活動受限明顯加重。肩周炎患者要提前做好防寒保暖的準備,防止肩周炎的發生。受涼常是肩周炎的誘發因素,因此,為了預防肩周炎,中老年人應重視肩關節的保暖防寒,晚上睡覺時防止肩關節外露,勿使肩部受涼,一旦著涼也要及時治療,切忌拖延。


潔寧小先生


無菌性肩周炎是區分於菌性肩周炎的,因為菌性肩周炎主要就是因為一些炎症感染引起的,一般通過使用藥物治療很快就能恢復,但是平時生活中最常見的肩周炎就是無菌性肩周炎。那這種肩周炎既然不是炎症感染引起的,一般是什麼原因引起的呢?

引起無菌性肩周炎的主要原因有以下幾點。

1.肩部的一些退行性改變。因為隨著年齡增長身體的老化,身體的各項機能以及代謝都會出現一定程度的減退,肩周部位也會存在這樣的狀況,所以身體的老化是引起肩周炎最常見的一個原因。

2.慢性的勞損。因為人體的所有活動都是需要肩關節的參與的,尤其是進行一些重體力勞動或者是持續性高強度勞動的人群來說,發生肩周炎的概率就會明顯的增加,因為長時間的勞累會導致肩週週圍的一些肌肉、韌帶等等出現一些慢性的充血或者是液體滲出,這種情況下就有可能會導致肩關節出現一定的問題。

3.外界損傷。比如說如果是人的肩關節受到一些外傷的情況下,容易形成明顯的一些肌肉拉傷或者是關節的挫傷,時間長了沒有完全恢復好的情況下,就非常容易誘發這種無菌性的肩周炎,有可能會出現一定的疼痛感和活動受限。

4.同時如果是體內的內分泌紊亂,身體的一些免疫反應或者是一些外界環境的變化,都有可能間接的誘發肩周炎。

所以日常的生活中一定要避免對於肩周的一些損傷,做好肩關節的保護就能夠有效地預防肩周炎的發生。


家庭醫生在線


肩周炎屬於中醫“痺證”範圍。

人過中年陽氣虛弱,正氣漸損以致筋脈肌肉失去濡養,遇有風溼寒邪外侵,易使氣血凝滯,脈絡不通故發本病。

張子和《儒門事親》曰:“此疾之作,多在四時陰雨之時,及三月九月,太陰寒水用事之月,故草枯水寒如甚,或瀕水之地,勞力之人,辛苦失度,觸冒風雨,寢處潮溼、痺從外入。”

明《普濟方》曰:“此病蓋因久坐溼地,及曾經冷處睡臥而得。”

比如患者口服消炎止痛類的藥物,但是大多數患者在停藥之後都會復發;而運用手術方法進行治療則容易引起粘,連肩周炎還會反覆復發作,手術並不能保證根治的。

牽引治療、推拿針灸治療、封閉療法等各種療法,一開始還是有效果,但是很快就又復發了。

推薦一種很有效的方法,以調理至愈多人。

艾灸組穴的方法

通過艾灸組穴的方法來調理肩周炎,不用吃藥,自己動手調理,一般可在30--50天愈。

對於肩周炎的治療,無論你選擇手術處理、服用藥物或是保守治療,運動鍛鍊才是必不可少的!因為,如果你的肩膀依然是“僵硬的”,疼痛就不可能消失。當然,運動要適當和輕柔,避免劇烈的伸展運動。


冰臺草堂


肩周炎本身就是慢性無菌性炎症,有慢性無菌性炎症的併發症是正常的。

肩周炎以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關節活動功能受限而且日益加重,致一定某種程度後逐漸緩解,直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。


呈晟健康


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胡春畫椎間盤面對面


肩周炎也叫肩關節周圍囊炎,您說對了,它確實是一種無菌性的炎症,但是肩周炎是一種自限性的疾病,如果十幾年仍然存在肩周炎,那就要懷疑這個診斷是否正確。

肩周炎具體的發病原因,至今仍然不是非常的明確,目前已知高血壓、糖尿病、冠心病以及甲狀腺疾病等是肩周炎的高危因素。主要的發病機制是原因不明的誘因導致肩關節整個周邊的周圍囊皺縮以及明顯的無菌性炎症導致患者出現關節的黏連,劇烈的疼痛尤其是夜間痛為主的症狀。



由於肩關節周圍囊炎好發於50歲,所以也稱之為50肩,因為其發病的過程會慢慢的導致患者的肩關節發生嚴重的粘連,類似於被凍住一樣,所以也被稱為

凍結肩或者是凝肩。這種疾病有一個特點就是有自限性,也就是說自己也會好。一般在一年半左右通常都會慢慢的緩解,所以如果患者如果診斷明確,幾乎不會肩周炎十幾年不好。

題主沒有明確具體的症狀,沒有描述是否存在十幾年的肩關節活動受限或者是10餘年的長時間的肩痛,那是根據臨床經驗,十幾年的肩痛病史,很難是肩周炎導致的。還是高度可疑肩關節撞擊綜合症,或者是肩袖損傷。

●請有肩痛的朋友記住:肩周炎這三個字過於籠統,就相當於:“問您家住在哪兒,您回答住在中國一樣!”。

●不是肩痛就是肩周炎,導致肩痛的原因很多,今天給大家科普下這方面的科普知識。

肩關節撞擊綜合症導致的肩痛

在給大家講解這個問題之前,大家首先要明白什麼是肩峰以及肩峰與肱骨頭之間的關係。

肩峰位於我們肩關節的外緣,大家可以把它想象成一個房子的房沿,保護下方的肱骨頭,但是隨著年齡的增長以及使用的增多,肩峰的形態就會有明顯的改變,它將變得不再像以前那麼平坦,有可能變成彎曲的形狀,而且最終會變成鉤狀(三型肩峰)。那當患者做抬肩動作的時候,肩峰的前角就會與肱骨頭髮生撞擊,這就是肩關節撞擊綜合症的基本形態。

這種情況在鏡下可能會看得更加明顯,大家看到關節鏡下肩峰前角的形態,就會理解。


肩峰撞擊綜合症就會誘發患者在做抬肩,尤其是做肩關節上舉動作,比如拉窗簾,比如抬手夠比較高處的東西的時候,出現明顯的疼痛。有一部分患者肩關節撞擊比較明顯的時候,也會誘發肩峰下滑囊的炎症,導致出現疼痛,也會有夜間痛,所以很容易被誤診為肩周炎

肩關節撞擊綜合症的治療(非針對題主十餘年的治療計劃)

第一,休息,減少長時間反覆的抬舉上肢的動作,減少肩峰與肱骨大結節之間的撞擊,這是治療的基礎。

第二,冰敷。當肩關節撞擊發生以後,肩峰下滑囊以及撞擊部位的軟組織會出現明顯的無菌性炎症,那麼此時給予進行冰敷可以很好的減輕,由於撞擊導致的水腫和疼痛。

第三,外用口服非甾體鎮痛藥。當疼痛比較明顯,尤其出現明顯的夜間痛的時候,可以口服或者是外用非甾體鎮痛藥。

第四,如果經過無創的保守治療患者仍然出現明顯的撞擊後的疼痛,那麼可以進行肩關節內的注射治療。建議最好是在超聲的引導下精準定位,肩峰下滑囊或者是撞擊的部位給予進行封閉。

第五,如果經過有創的保守治療,比如封閉治療以後患者疼痛仍然不緩解,那麼恐怕需要進行肩關節鏡下的肩峰成形術,將鉤狀的肩峰把磨平去除撞擊的因素。(大家可以跟上方的鉤狀的鏡下肩峰圖片進行對比,這就是術後的狀態)


肩袖損傷導致的肩部疼痛

之所以要先給大家介紹肩關節撞擊綜合徵,就是因為肩關節撞擊狀況正也會導致肩袖的損傷,常年的比較嚴重的尖峰與肱骨大結節之間的撞擊,會導致兩者結構之間的肩袖損傷,嚴重的有可能導致撕裂。但是大家要

明確一個問題,肩關節撞擊綜合症會導致肩袖損傷,但是不是所有的肩袖損傷,都是由於肩關節撞擊綜合症導致的

肩袖也叫旋轉袖,在肩關節的活動當中起著非常重要的作用,一旦發生撕裂,會有一部分人出現明顯的肩關節疼痛,有部分人雖然沒有出現肩關節活動的障礙,但是在某些特殊的動作的時候也會出現疼痛或者是活動受限。

過去即使是很多醫生也對肩袖的概念理解的非常淺,所以導致了非常常見的肩周炎這個診斷,就如同我前面所說的,如果患者是因為疼痛全都要歸咎於肩周炎的話,就如同問您家在哪兒,您回答家在中國一樣,這就相當於是給了一個最泛泛的診斷,而沒有精細化

明確肩袖損傷最好的診斷辦法還是需要進行系統的查體以及核磁的檢查。


對於比較輕的肩袖撕裂,通常可以採取保守的治療,比如前面所說的休息,口服或者是外用藥物,加強肩部的功能鍛鍊,以及進行肩關節的封閉注射治療

如果肩袖撕裂特別大,或者出現了明顯的旋轉肩關節功能受限,以及長期的疼痛,可能要進行肩關節鏡的手術治療。

下圖就是肩袖撕裂以後給予進行縫合,術後的照片,經過系統的康復,患者的症狀才會慢慢消失。

能夠誘發肩關節疼痛的其他因素

常見的誘發肩關節疼痛的因素,還有鈣化性崗上肌腱炎,也就是肩袖組織沒有損傷,但是在肩袖的組織內出現了大量的鈣化,誘發患者出現明顯的疼痛。

肩關節的不穩定也會導致患者在活動的過程當中出現肩關節的撞擊,導致患者出現疼痛,有可能繼發性的出現肩峰下滑囊炎。

總結

導致肩關節疼痛的原因是各種各樣的,必須要進行系統的查體以及正確的檢查,相互印證以後再結合患者的症狀可以做出正確的診斷,之後再給予進行科學的治療。

我們通常不要習慣性的將所有的肩痛都要歸結於肩周炎這個診斷,這樣的診斷過於模糊,過於籠統,對於患者的治療還是可能會存在偏差的。

如果大家還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注或點個贊吧。如果您或者是您的家人朋友正在經歷著肩痛的折磨,請幫忙把這篇文章轉發給需要的他們吧,謝謝啦!


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肩膀痠痛,活動受限?出現這些症狀,或是肩周炎在作祟!對此,湖南醫聲特邀專家


關於肩周炎,首先它的定義是:以肩部產生疼痛為主要特徵,逐漸加重,夜間為甚,肩關節活動受限,且日益加重,至某種程度後逐漸緩解,直至最後完全復原的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症的疾病。



通過這個定義,我們可以得到以下幾個要點:1、肩關節及周圍疼痛;2、肩關節活動受限;3、肩周炎為無菌性炎症。


肩周炎的病因目前並不清楚,但發病年齡一般在四十幾歲以上,多考慮為肩關節周圍軟組織的退變,或者也與體內激素水平變化有關。


所有資料顯示肩周炎為一種自愈性疾病,一般要經過一定鍛鍊,數月至3年即可恢復。

關於肩周炎反覆疼痛十餘年,建議到醫院檢查,是否肩周炎,有可能為肩部其他疾病,如肩峰下滑囊炎、肩胛骨周圍肌肉損傷、肩鎖關節損傷等其他疾病。



來源:湖南航天醫院疼痛科的魯建主治醫師

Editor:Cherry


湖南醫聲


無菌性肩周炎是西醫說法。中醫認為是風寒溼痺瘀血引起的!能反覆發作十幾年確實頑固,常規治法可能無效了,我用生草藥發泡拔毒療法!


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