心電圖學習基礎:正常QRS波群的特點

心電圖學習基礎:正常QRS波群的特點

QRS波群是心室除極產送的,是反映左、右心室(包括室間隔)除極的電位變化。正常情況下有如下特點:

心電圖學習基礎:正常QRS波群的特點

1、QRS波群的形態正常

QRS波群可呈現多種形態。在肢體導聯中,其形態取決於額面QRS向量環在各肢體導聯軸上的投影;在胸導聯中,則取決於水平面QRS向量環在各胸前導聯軸上的投影。正常的QRS波群形態多呈峻削陡急形,少數在波頂或基線底部可有輕度鈍挫,偶有輕微切跡。在肢體導聯中,QRS多呈正向波,個別導聯呈負向波或錯綜小波,可為單向R或QS型,雙向qR、RS、Rs或Qr型,三向qRs、qrs、rSr、RSR型等。在胸導聯中,QRS波群的形態變異較肢體導聯為小,可呈rS、RS、qR、R、qRs、Rs型;在胸前導聯少數呈rSr型,偶爾呈現QS型。

心電圖學習基礎:正常QRS波群的特點

2、QRS波群時間

QRS波群時間代表左、右兩個心室電激動過程的總時間。在各導聯中,正常Q波不超過0.03~0.04s,但不包括呈QS型的導聯。在正常成人中,QRS時間為0.06~0.10s,一般多在0.08s左右;在胸導聯中,QRS時間較肢體導聯略寬一些,但也不應大於0.10s。在兒童中或心率快時,QRS時間可略短些,但不應小於0.06s。

室壁激動時間(VAT)是指電激動自心室內膜到達外膜所需要的時間。因此,有時能反映出室壁的厚度。在心電圖上是指從QRS波群開始到R波頂峰垂線之間的時距。正常成人V1導聯的VAT不應超過0.03s;在V5導聯中的VAT男性不應超過0.05s,女性不應超過0.045s.

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3、QRS波群電壓

在不同的導聯中,QRS波群的電壓各不相同。一般說來,正常Q波的幅度應小於同導聯R波的1/2~1/4,其深度一般不超過0.3mV。如I導聯Q(R的15%,Ⅱ導聯Q

在左胸導聯中,Q波的深度應小於同導聯中R波的1/4。在I、Ⅱ、Ⅲ導聯中,正常R波的振幅分別為1.5、2.5、2.0mV以內;在aVR導聯中,R波振幅不應大於0.5mV;在aVL導聯中不應大於1.2mV;在aVF導聯中不應大於2.0mV。

在胸導聯中,V1導聯R波振幅最小,一般不超過1.0mV(平均0.4mV);在V5導聯中,R波振幅最高,但不應超過2.5mV(平均1.2~1.8mV)。正常S波在標準導聯及左胸前導聯中,其深度應在0.6mV以內(平均0.25mV);在右胸前導聯中,S波平均為1.2mV最深一般不超過2.4mV,偶爾可達3.2mV。在正常情況下,V1導聯中R/S的比例應小於1;V導聯中RS的比例應大於1;Rv1+Sv3應小於1.2mV,Rv3+Sv男性應小於4.0mV,女性應小於3.5mV。R1+S3應小於2.5mV。

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