近日，一直備受矚目的醫保消息終於塵埃落定！
通過最新談判，新版國家醫保藥品目錄中，27個藥品“續約”，價格平均下降26.4%；新增70個藥品加入到醫保報銷的行列中來，價格平均降幅為60.7%；這97個藥品中，有22個都是抗癌藥品！
終於，“高價抗癌救命藥”離普通老百姓又更近一步了。今天，我們就來看看醫保目錄最新的調整情況，以及癌症患者以後看病是否能報銷更多？主要內容如下：
一、哪些天價藥被納入了醫保？
11月28日，國家醫保局公佈了2019年國家醫保談判准入藥品名單有關情況。此次共談成97個藥品，全部納入乙類醫保目錄。
其中，有22種都是抗癌藥品！包括癌症病友們最關注的信迪利單抗、奧拉帕利、吡咯替尼、阿來替尼、呋喹替尼、帕妥珠單抗等等...
據有關數據顯示，此次納入醫保的進口藥品，基本都是全球最低價：
新增的70個藥品，價格平均下降60.7%；
續約的27個藥品，價格平均下降26.4%。
使得患者個人負擔減少80%以上，個別藥品負擔下降95%以上。其中，
三種丙肝降幅平均在85%以上，治癒率達到95%以上；
腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。
這裡值得一提的是，在今年被廣泛關注的PD-1單抗，在5家已上市的PD-1中，最終只有信達和禮來合作開發的信迪利單抗成功進入醫保乙類目錄，價格降幅高達64%（實際價格需參照各地醫保政策）。
這意味著，自2020年1月1日起，使用達伯舒且符合醫保規定醫學條件的患者可以按規定進行報銷，自己只需承擔報銷之後的費用。
但大家需要注意的是，這些新納入的部分藥品在使用時是有前提條件的：
部分藥品要看疾病的程度和疾病治療的程度
要注意藥品的協議有效期
醫療保險統籌基金支付，必須由醫生開具處方或住院醫囑
要看清限定支付範圍
以上僅整理了22種抗癌藥目錄，大家可前往國家醫保局網站獲取2709個藥品的支付標準、使用範圍及協議有效期。
二、天價藥進醫保，沒想象中那麼美好
儘管從去年開始，我國對於癌症藥物的政策相繼出臺，比如：
①取消部分抗癌藥物關稅
②國產仿製藥上市
③部分抗癌藥進入社保藥品目錄乙類範圍
但是，老百姓吃不起靶向藥的困境，還是沒能解決，為什麼呢？主要有以下3方面原因：
1.買藥難
今年1月2日，《經濟半小時》欄目記錄這樣一個實事：W先生因患有肺癌，需按時按量服用特藥“克唑替尼”。去年10月，該藥被納入醫保，可以報銷90%。但是，價格便宜了，可W先生跑遍了任何一家醫院、藥店、醫保辦等地方都買不到“克唑替尼”。
醫院和藥房的供貨數量不定，一批來幾支，一批可能來幾十支，一有貨到，馬上被患者搶光，有的患者原本每隔21天要注射一次靶向藥，結果等了幾個月都沒有買到藥，再加上沒有同類可替代藥品的話，缺藥的每一天都是在將患者往懸崖上推。
2.醫保控費嚴格
國家對醫保的投入總額是有限的，在2017年發佈的《中國腫瘤患者服務升級研究報告》顯示，部分高價藥物進入醫保後，明顯受到醫保總額控費的壓力，需要在處方上進行限制。
所以，每個醫院對醫保費用支出有嚴格的管控。醫院每年都有一定的醫保報銷額度，如果超過了限額，有可能需要醫院或醫生買單…
醫保基金的池子就這麼大，醫院可以支持的醫保配額有上限，部分病人昂貴藥用得多了，就會擠佔其他病人的醫保使用配額，如果在醫院買不到，就只能自己自費去外面買了。
3.報銷流程複雜
除了缺藥，各地複雜的報銷條件也讓患者感到絕望！
由於抗癌藥的報銷流程並未全部落地執行，並且存在地區差異，有些患者即便能買到藥品，用醫保報銷時也面臨著重重阻礙。
之前遠慮君見過一個例子，這位朋友要買的抗癌藥本地醫院沒有，只能到省城藥店買。如果想報銷，需要經過醫院科室主任、院長簽字，再去醫保局備案，最後還要找醫保局主任簽字…
抗癌藥報銷難的情況還有很多，例如只有放化療無效的病人才能報銷、藥店買藥一律不報銷、患者必須住院開藥才報銷等，這些因素都在一定程度上增加了靶向藥報銷成本。
另外除了這些，還有一個潛在的困境就是：一些地區存在慈善機構對癌症患者提供援助服務，當抗癌藥物進入國家醫保後，這些慈善機構的援助項目有可能停止，如果醫保報銷不能達到預期效果，那麼癌症患者最後一絲微薄的指望也可能失去。
（圖片截自：中華慈善總會）
三、抗癌特藥險，能解決問題嗎
針對抗癌藥“價格貴”、“難買難報銷”等幾大痛點，保險公司近幾年紛紛推出了抗癌特藥險。那麼這類保險究竟值不值得買呢？
我們篩選了市場上幾款代表產品，一起分析下：
- 藥神保·抗癌特藥保障計劃（基礎版）
- 太平洋藥享無憂（基礎版）
- 橫琴人壽藥無憂（基礎版）
- 復星聯合健康藥神一號
- 平安i藥保
- 陽光人壽百草抗癌特藥險
（點擊查看大圖）
我們可以看出，這類抗癌特藥險主要有以下幾大優勢：
直接說結論：
如果想作為補充：藥神保基礎款、藥無憂基礎款、百草抗癌特藥險都只需12元即可投保，價格便宜，保障也說得過去，就當買個安心吧。
但如果是升級版的抗癌藥保險，個人覺得性價比不高，還不如直接買百萬醫療險，不僅不限抗癌藥種類，而且因其他疾病住院都能報銷。
如果不符合百萬醫療的購買條件，防癌醫療險也是不錯的選擇，高血壓、糖尿病等帶病人群都能買。
在之前的文章中，遠慮君也強調過多次，一個完善的保障計劃，應該包含四大險種：重疾險、醫療險、意外險、定期壽險，每個險種都有其獨特的功能，誰都不能代替誰。我們也都建議，優先配置這類保險。
如果實在擔心自己購買的百萬醫療險不報銷外購藥，再考慮添加藥神保、藥無憂等基礎版作為補充。
遠慮君說
不可否認，我國的社保制度一直在進步，越來越符合當下老百姓的訴求，但因為種種原因，其保障的深度和廣度還是明顯不夠。
比較明顯的就是不能覆蓋家庭主要風險，如死亡後的責任意外、身故金；
又比如醫保大病限額，很多社保藥品都不予報銷，甚至很多藥品在納入醫保之後，反而買不到了。
因此，補充商業保險，特別是針對腫瘤預防和癌症風險防範方面，還是非常有必要的。除此之外，每年做好體檢，也可以幫助我們更早的發現身體的異常，早發現早治療。
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