腦梗塞也稱腦中風，腦卒中
每兩秒鐘世界某處就有一人發生中風。
每六人中就有一個人在生命中的某個時刻經歷過中風。
中風意味著腦細胞的氧氣輸送將停止，
腦細胞的氧氣補給被剝奪了
雖然大腦最多隻佔2%的重量，
卻消耗超過全身20%血中氧氣
需要補給數十億的神經元需要的氧氣。
如果血流中斷，
氧氣輸送立即停止，
不及時救治，
最終，缺氧的腦細胞將開始死亡，
將導致嚴重或是永久的腦損傷。
那中風究竟是如何 切斷腦細胞的氧供呢？
原因有很多，
今天和大家分享一個潛伏已久的殺手之一 ---心房顫動
所謂心房顫動，
意味著心臟的跳動失去可正常的節律，
完全沒有了規則且時常跳動較快。
不再正常收縮的心房，
使通過心臟的血流速度減慢血液在心房內淤滯
或形成湍流。
讓血管內的血小板、凝血因子和纖維蛋白
在錯誤的時間，錯誤的地點相遇了
黏在一起，成為了 血凝塊。
並附著在心臟的壁上。
成為了一顆定時炸彈。
而血凝塊隨時都有脫落可能
隨著動脈血流，
血凝塊被運送到
供應大腦的動脈和血管
直到抵達一條過不去的血管，
這就被稱為栓塞。
栓塞造成血管下游的腦細胞缺乏氧氣供應。
大腦沒有疼痛感受器，
所以不能感覺到堵塞，
但是缺氧降低大腦的功能，
並可能有突然且明顯的影響。
例如負責講話的區域受影響，
病患講話就可能口齒不清；
如果影響大腦控制肌肉的區域，
就可能會導致肌肉無力，
且往往只在身體的一側。
雖然這種情況發生時，
身體會馬上嘗試代償，
將其它區域的血液分流至被栓塞的區域。
但這不是一個完美的解決方案，
最終，缺氧的細胞將開始死亡，
可能導致嚴重或是永久的腦損傷。
這就是為何儘快得到醫療照顧非常重要。
這意味著我們要迅速分辨是否中風。
那麼怎麼知道呢？
這裡有三個快速的試驗：
第一，請他微笑。
歪嘴或臉部下垂可能暗示肌肉無力。
第二，請他們舉手。
如果一隻手下滑，該手臂無力可能是中風徵狀。
第三，要求他們複述簡單的字詞。
如果他們的聲音聽起來模糊還是怪異，
可能表示語言領域的大腦缺氧。
這有時被稱為FAST測試，F 代表 臉部微信 A 四肢動作 S 說話T代表時間。
如果你看到任何這些跡象，立即撥打120，
生死可能取決於它。
對於房顫病人，有哪些方法可以預防或降低房顫病人 腦中風的發生呢
房顫病人導致腦中風的關鍵在於心臟血流速度的減慢導致了血凝塊的產生
規律服用抗凝藥物，可以阻止血小板，凝血因子與纖維蛋白粘在一起，血凝塊也就不在產生。
但長期服用抗凝藥物會帶來另一個麻煩問題—出血時間延長
假如王大伯 58歲，平時有房顫疾病，平時規律服用抗凝藥 氯吡格雷 ，昨天做無痛胃鏡檢查發現 胃內有腫塊，可疑惡性，消化科醫生計劃明日全麻內鏡下行腫塊切除手術。
麻醉醫生在手術前訪視病人時關注到了王大爺服用抗凝藥的病史
耐心的向王大伯溝通解釋到
長期的抗凝藥服用，凝血時間延長，
手術操作，麻醉操作均有發生出血可能，
如出血無法制止，將帶來嚴重不良後果，可能有生命危險。
你的手術並非 急診手術或限期手術，立馬就要做。
建議明天手術取消。
王大伯疑惑了
吃藥也不對，不吃藥也不對
確實如此
不服用抗凝藥會有腦中風風險，服用抗凝藥又有出血的風險。
如何在手術出血風險和腦中風風險如何取得一個平衡呢
對於緊急手術或限期手術，不開刀可能會出人命的手術，那隻能立即手術。
而對於擇期手術，手術本事對生命的影響小於手術出血風險，
則應該暫停手術，
由麻醉醫生會與手術醫生根據病情共同制定一個 抗凝治療的替代方案
儘可能在手術出血與栓塞風險中取得一個平衡點。
讓病人更安全的渡過整個圍術期
對平時服用抗凝藥物的患者的建議哦
不要擅自停藥
不要隱瞞病史
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