正人君子何

这个问题，常常有病人问我，说是血压已经正常了，就不再服药治疗。每次通过我的反复解释，多数病人还是能够接受为什么需要继续治疗的。

血压，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力。当血压持续升高超过正常值，我们称之为高血压。

根据大数据统计，结合高血压对人体的损害情况，医学界把正常的血压数据定为收缩压保持在140mmHg以下；舒张压在90mmHg以下。任何时候，任何年龄，如果血压超过上述数据，我们就诊断为高血压。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压就是非其他疾病引起的血压升高。也就是只有单纯的血压升高。临床上叫高血压病。继发性高血压，是因为其他疾病引起的血压升高。

高血压病，也像其他许多的慢性病一样，常被称为“无声的杀手”。许多高血压病患者，发病时没有任何症状。当然，也有部分患者出现头晕头痛的表现。

当高血压病患者没有自我感觉的时候，并且如果没有进行体格检查。有可能使血管壁长期承受着高压的危害。常常会导致血管壁的病变，高血压心脏病、高血压肾损害、高血压脑病或者视网膜病变等严重并发症。

高血压的发病率其实是蛮高的，根据统计，我们国家2012-2015年成人高血压患病率27.9%，差不多每3位成人中就有1例高血压患者。同时，因为生活习惯的改变，患病率趋势还在逐渐增高。

高血压的治疗，主要有生活习惯的调整，饮食习惯的调整以及药物治疗。但是，目前为止，只要高血压病一旦确诊，就没有方法可以彻底治愈高血压病。

高血压病的治疗，仍然以药物治疗为主。 常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五大类。

高血压病治疗的目的，是通过上述药物的干预，将血压控制在正常范围内。临床研究发现，如果高血压病患者，通过早期治疗，能够长期把血压稳定在正常范围之内，一般不会引发心脑肾等并发症。而且患者也能够像正常人一样的生活和工作。

但是，对于高血压患者，如果通过药物治疗后，血压进入正常状态。这个时候的血压，是因为通过药物作用影响。一旦体内药物代谢结束了，药物浓度没有了，则血压又会升高。就像一个人肚子饿了，吃饱了，就没有饥饿的感觉。但食物消化以后，饥饿又出现了，需要继续进食。这是同一个道理。

因此，高血压病治疗以后，血压下降到正常范围，仍然需要继续给予药物治疗，以保证长期维持血压的正常。避免并发症的发生。

肾病追踪

很多人高血压嗯的人都不想长期吃药，认为吃药会有很大的副作用，并且吃了一段时间药以后，血压正常，就想停药，这样到底行不行？

停药的后果

我给大家讲一真实的个故事：

我有一个同学的父亲，高血压常年吃药，血压一直控制在正常范围之内。

去年冬天的时候去了海南，认为当地的气候很好，血压一直稳定，就私自将药物减量。间隔时间延长，日常吃的药减了一半，并且把每天一次吃药改成两天一次。

半个月以后以后血压就很难控制了，并且自己也找不到原因，后来给我打电话，经过仔细询问以后，告诉患者恢复日常的用药，患者血压很快就正常了。

控制不好的血压很危险，要坚持吃药

通过吃药血压正常是药物作用，并不是身体调节 结果，如果停药，患者很快血压就会反弹，，再次出现高血压。

患者血压的波动，容易导致非常严重的并发症，比如心脑血管意外等。

为什么会这样呢？因为现在高血压用药不是说吃一次能管很长时间，一般是管24小时。

现在的大多数降压药都是一天一次的，吃了一次降压药，体内需要浓度24小时维持稳定的浓度，24小时以后，体内降压药物的浓度就会下降，那就这样的话，身体血压就会逐渐增高，所以要还是要坚持吃的。

有没有更长的降压药物？

目前正在研究一种超长效的降压药，这种药物吃一次药可以让血压稳定2到3个月，这种药正在研究过程中，还没有上市。

期待未来的发展医学的发展，能有研制出现更好的药物，让我们少吃药。

现实当中原发性高血压真的没有哪种方法可以彻底根治高血压，所以大家千万不要认为不吃药就能根治高血压。

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快乐的小大夫

高血压目前已经是严重影响人类身体健康的常见疾病、多发疾病，也是最常见的心脑血管危险因素。目前为止高血压并没有根治的手段，一旦患上高血压，就很难彻底治愈。需要长期服药来稳定血压。

有些高血压患者会有疑问，我吃药一段时间后，血压已经稳定了，还要继续吃药吗？

实际上高血压是慢性疾病，当出现高血压情况时，说明自身调节血压的机能已无效，需要通过外在的降压药物调节，不然血压会持续增高。而且导致血压高的因素，多数是不可逆转的，这些多与器官的损伤、老化、紊乱等有关，吃药一段时间可以有效的控制血压，但不能完全消除高血压的危险因素，一旦停药，血压很可能会再次升高。

有患者以为经过治疗后，认为高血压“痊愈”了，没有头晕等高血压症状了，目前，我们确实已找到一些有效控制血压的办法，但迄今为止，高血压仍不能彻底根治，有时候，高血压虽然不会有症状表现，但是其对身体的损害仍旧在进行。而长期没有得到控制的高血压会造成血管硬化，全身各个脏器都会受损。

此外人体的血压在一天当中的不同时段也会有不同的变化，一时稳定不代表一直稳定，一旦反弹，其后果会更加严重，有些擅自停药的患者可能会出现脑梗或脑出血的风险。

控制好血压，是规避身体其他严重疾病的重要前提，因此降压药需要长期服。

当然有些患者会担心终身服药会产生依赖性，事实上，终身服药这种情况，与药物成瘾完全是两回事。而抗高血压的药物本身并没有成瘾性，根本不用担心。慢性病的长期用药与成瘾性无关，它只是对体内血压或其他指标如血糖、血脂等进行控制，即疾病治疗的需要。

生活中很多慢性疾病都与饮食习惯、生活方式等息息相关，治疗慢性疾病不能单单依靠药物治疗，比如对高血压患者而言，充足的休息和睡眠、减少烟酒茶的刺激、减少盐的用量、注意生活工作的节奏、适当的运动等都对疾病的治疗有好处。随着身体情况的好转，高血压患者是可以减少药物的用量的，但是要在医生的指导下进行，不能擅自增减药量或停药。

希望对您有所帮助。

健康之初心血管

关于高血压患者血压正常是否可以停药这个问题，我想先和大家分享两个病例。其中一个病人是56岁的中年男性，有5余年的高血压病史，因为头痛、呕吐1天收入院，头痛剧烈，自服止痛药效果差，头颅CT提示基底节脑出血，详细询问患者未正规服药，平常没有头痛等不适症状就没有服用降压药。

全科扫地僧

很多高血压病患者有些困惑，血压降下来了是不是就该考虑停药了？

高血压是一种慢性疾病，口服降压药的目的就是将血压稳定在正常范围内，防止由高血压所引发的各类并发症，包括心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等等。如果高血压不引起这些并发症，何来吃药这一说？哪怕血压高上天也无所谓。

不规律服药、盲目调药、停药是很多高血压病患者犯的错，其带来的危害是巨大的，因为它随时可能会导致各种心脑血管不良事件的发生，严重的甚至可以危及生命。

想要停药也可以，除非你确定你的血压每时每刻都控制在正常范围内，要不，哪怕是任何一次血压的不正常，都可能会导致心脑血管意外。

美国新的高血压指南我们学习一下：

对于已确诊高血压的人，如果有心血管病或10年心血管病危险≥10%，降压目标是130/80 mmHg；如果10年心血管病危险<10%，把血压降至130/80 mmHg以下也是合理的。

稳定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性肾病和脑卒中（非急性期）患者的降压靶目标值全部为130/80 mmHg。

忠告：如果没有确切的把握自己的血压每分每秒都在正常范围内，那还是规规矩矩的吃药吧！

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很多初次诊断高血压的患者在经过一段时间服药以后，血压控制到正常水平线以下，很多人都会犯嘀咕，这药需要长期吃下去吗？难道不是血压恢复到正常就不用吃药了？胆子大一点的人可能会擅自停用所有降血压药物，这自认为良好的状态中，有一天突然有出现头痛、恶心、乏力等症状，个别患者凉凉，出现脑出血、眼底出血等意外，很多人后悔莫及。

事实上高血压被称为慢性疾病，终身服用药物是必须的，它可不是感冒、发热、咳嗽，简简单单的一次性解决，对于高血压我们目前还没有找到确切的病因，是不能根治的，即使病因明确也不见得能够完全控制并停药，终身服药是无奈选择，但也是最好的控制血压的方式。无论轻重，只要血压升高就会对身体各个器官造成伤害危害，就需要治疗，与糖尿病类似。

如果不愿服用药物，血压就会持续处于较高水平，高血压会对人体血管壁造成异常高压，心脏、脑、肾脏等重要器官就会受到相应的危害，这就是临床上所说的靶器官损害，同时合并有高血脂的患者，会使血管壁硬化，加重高血压。这些硬化的血管壁都可能是一个潜在定时炸弹，某些脆弱的血管可能随时出现爆炸。

在临床上我遇到一个阿公，有60多岁，平时脾气十分暴躁，爱打麻将，经常烟不离那张令人略显沧桑的蛤蟆嘴。平时在路上会面，别人见他满面红光都以为他气色好，他可得意了，其实这可不是气色好，而是高血压导致的面部血管扩张产生的充血状态，在出现头痛、恶心后，身体不舒服被家人驾到医院看病住院治疗，平时态度恶劣惯了，对我们医生护士态度都很差，动不动就发无名火，经过医生的药物调整，通过服用左旋氨氯地平把血压控制住了。

但是老人不听话，我们医生再三交代回家好药吃完了，到我们门诊来复查。倔老头出门就把交代的话从左耳朵进右耳丢出。照例和一帮子老头搓麻将，抽烟少不了，直到有一天突发脑出血被120送到我们医院，想想也是可怜之人必有可恨之处，如果当初按时服药，定期到门诊复查，这些麻烦事就不会有，希望各位高血压患者要引以为戒。

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都市健康资讯

作为最常见的一种慢性疾病，高血压本身不致命，但是我国高血压的病死率却很高，这主要是因为高血压所导致的严重并发症。然而，人们对于高血压的危害不够重视，这也使得高血压的发病率越来越高，且逐渐呈现年轻化趋势。

高血压的人，当血压回到正常的状态下的时候，是否可以停药？

我国高血压的知晓率和控制率很低，这也导致了高血压患者较高的死亡率。高血压发生时，多数患者没有明显的症状，或者只有头晕、头痛等不典型的症状，患者一般都是在体检时被发现。

也因此，高血压患者常常不把自己当做病人来看，觉得没有不适，然后就继续自己放肆的生活，也不吃药，或者是觉得血压控制好了，就擅自停药。殊不知，这些不当的做法，都会给患者带来致命的风险。

1、高血压患者不可以擅自停药：高血压的病因复杂，到目前为止还无法治愈，因此高血压患者一般都需要坚持终身用药治疗，而且一旦开始用药就无法停药，除非是一些特殊的高血压患者，如继发性高血压、药源性高血压、肥胖性高血压、年轻高血压等。

而除此之外，几乎所有的高血压患者都需要长期用药治疗，即便是发现血压回归到正常的水平，也不建议停药。这是因为，高血压对人体的危害是潜移默化的，可能患者短时间内没有任何的不适，但是却会慢慢地损伤患者的心脑肾等靶器官，导致严重的并发症，如心梗、脑梗、脑出血、肾衰等，这些都是长期高血压导致的。

而高血压回归到正常水平，说明该类 降压药对患者是有效的。同样地，降压药只能够短时间内降低血压，而无法帮助患者消除根本的高血压病因。也就是说，高血压患者擅自停药，可能会导致血压重新升高，而这种反弹性高血压对患者的危害更为严重。对于服用降压药出现低血压的患者而言，可以考虑遵医嘱减药处理，但是也不建议停药。

2、高血压患者的注意事项：对于高血压患者而言，坚持规律用药是关键之一，除此之外，患者还需注意，不要为了吃药而吃药，定期复查，生活方式管理也是至关重要的。

具体来说，高血压患者要注意，饮食一定要以低钠高钾为原则，严格控制食盐摄入，每天少于5g，提防隐形盐摄入；避免久坐不动，坚持每天进行适度的有氧运动，30min为宜；戒烟忌酒；避免熬夜、过度劳累，规律作息、劳逸结合；避免焦虑紧张、长期压力过大，释放压力，保持平和的心态等。

王药师心血管讲堂

很多患者会因为自己服完一段时间的药物后，血压恢复正常后就立即停药，因为担心药物会对肝肾造成损伤。

其实这种做法是不正确的，因为是否用药，什么时候停药都是需要专业的医生帮患者做决定的，患者擅自停药会造成血压波动过大，更易导致并发症。所以应该在服药后血压稳定1年左右的时间，再遵医嘱逐渐减少药量直至停药。

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39小心肝

医学数据库里关于高血压药物控制和停药问题的论述很多，其中上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授，原上海市高血压研究所所长赵光胜教授在多年前撰写的一篇《降压达标后能否立即撤药》的科普文，放到现在来看仍写的非常全面，具有指导意义，跟大家分享一下。

错误观点一：降压治疗已达“标”（< 140/90毫米汞柱）后即应撤药，理由是长期用药总是有副作用的；特别在老年并发较重血管硬化者，长期降压可致重要脏器供血不足。

其实不然，虽降压药有形形色色的副作用，但一般所用剂量和副反应的发生成正比例。目前均强调用小剂量、并在效果不理想时加用其他降压药，故副作用在大多数病人长期应用后并不是实际存在的临床问题，与往日大剂量和单独用药时相比不可相提并论。而且，据近年来大规模前瞻性的长期（数年）临床试验观察，不管年龄老幼，在可能的情况下均要长期降低血压到<140/90毫米汞柱，甚至120/80毫米汞柱（理想水平）以下（特别在有糖尿病、肾脏病等高血压病人），这样才能有效降低心脑血管并发症（如中风、心肌梗死等）的罹患与死亡率。

错误观点二：血压高时用药、血压低时撤药的“停停打打”战术，理由是”经济、有效、实用”。

需知高血压病乃由遗传和外界环境因子（包括不良生活方式）相结合，长期由量变至质变所造成。因此，近年来专家指出，防治高血压病应从儿童开始。这种代偿调节机制失灵涉及人体多系统、多器官的结构与功能障碍（特别是脑、肾、心血管、肾上腺等），是升压机制（功能）过亢及（或）抗升压机制（功能）不足的后果，岂能在短期内根治！“停停打打”战术好比拍击皮球一样，压得愈凶，然后撤手愈快的，便弹得愈高。只有长期、有效地将其扼制，才能纠治其平衡失调的顽症。

正确做法：要坚持长期规律性治疗的原则。能否成功撤药与以下几个因素有关：患者能否同时采取限制盐摄入，降低超重等优化生活方式；治疗前、撤药后血压水平；使用降压药的种类及剂量（提示病情轻重程度）

不言而喻，这是本病的发生发展机制（已如上述）所决定的，有人认为高血压病是需终身治疗，不能根治的慢性顽疾，也不是言过其实。但是否对每个病人都没有在一定情况下撤药观察的可能呢？那倒也不一定。文献资料表明，以在撤药后血压仍维持在不需重新用药治疗的基本“正常”水平、延续12个月以上为“正常率(%)”，则正常率可达42%左右；撤药后回复至高血压的时间在最初6个月最高，以后危险继续但渐降；若同时采取限制盐摄入，降低超重等优化生活方式者“成功率”便更高些，表明行为性调整干预可使撤药后血压保持正常的“成功率”甚至加倍。但并非每个病人都适宜在血压控制至少1年后试验性撤药，据分析在下述几种情况“成功率”较高：在治前、撤药后血压较低，使用较少药种及较低控制剂量（提示病情轻）及联用非药物干预者，撤药后正常“成功率”较高。

关于具体降压药使用、撤药方法和措施的建议

(1)对血压不太高的轻症，仅用单种降压药即能控压达标，可在控压后1年，试探性撤药观察；

(2)主张在治疗和撤药后全程联合应用非药物的干预措施（限制盐摄入，控制体重，运动锻炼）；

(3)少数病人在撤药后可产生“撤药副反应”，例如在骤停中枢性alpha2受体兴奋剂可乐定后血压可能明显上升；或骤停beta阻滞剂后，对肾上腺素能刺激的反跳性过度敏感，感觉心跳快、搏动重等；轻度用力后即产生明显心动过速等。快速停药可引起反跳性心绞痛和心肌梗死。故均宜渐缓撤药。而当出现“撤药副反应”后可恢复原来降压药，或加用交感神经抑制药。

(4)撤药后应继续定期观察，如血压超标，即需恢复药物治疗，在随访过程中特别在撒药初期6个月内需强化监视。

(5)在治疗进程，一旦合宜的“治疗方案”确定后，不要任意改变，一定要依血压的升降为标准，不断减低剂量及（或）品种，最好最终能仅以1种药即能维持血压正常或基本正常，以便顺利进入撤药试验观察。

参考文献

[1]赵光胜.降压达标后能否立即撤药.家庭用药,2002(2):9-9.

子乐健康科普

高血压回到原来的血压或稳定。跟椐身体的情况，试着停药，或减药量。看是身体是治本完全治愈，还是治得表。身体与身体不＿样，吃药也不一样。高血压有的吃到老。。中药与西药，又不一样。要常量血压，还是跟椐医生的嘱咐，再下定论。

關鍵字: 血管 健康 高血压