隨著經濟社會發展和生活水平的提高，有一種恐怖的“疾病”已經開始在全世界主要國家蔓延，那就是：超重和肥胖。每個國家和學術組織，對超重和肥胖的定義，略有差異；但是BMI高於24或者25，基本就屬於超重了；BMI高於28或者嚴格一點高於30，就屬於肥胖了。據世界衛生組織統計，全球發達國家中，超重和肥胖人口已經超過25%，並且逐年升高。
超重和肥胖，會導致一系列的合併症：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、高血脂、痛風，甚至會提高罹患部分癌症的風險。因此，醫學界一直在努力倡導均衡飲食、規律運動、科學管控體重。市面上各種健身卡、瘦身保健品，也是賣的如火如荼，甚至部分女性朋友對身材的要求已經達到了嚴苛的地步。
不過，地球上沒有任何人、任何事是十全十美的，也沒有任何人、任何事是十惡不赦的。近期，不斷有研究顯示，超重或肥胖的腫瘤患者，接受靶向藥或PD-1抗體免疫治療後，療效更好，生存期更長。
2018年3月，《柳葉刀·腫瘤學》雜誌公佈了一項對6大臨床研究入組的1918名晚期惡性黑色素瘤患者的彙總分析結果。這6項研究包括2項靶向藥的研究（維莫非尼+卡比替尼，達拉非尼+曲美替尼）、2項免疫治療的研究（伊匹木單抗、PD-1/PD-L1抗體）、2項化療藥的研究。
BMI在18-25之間的患者，定義為正常體重；BMI在25-30之間的，定義為超重；BMI在30以上的，定義為肥胖。694人是正常體重，711是超重，513人是肥胖。1918名患者中，正常體重的病人，居然只有36.1%——接近2/3患者體重過高。
對患者接受治療後的生存期進行對比，相比於正常體重的患者，肥胖患者接受靶向藥和免疫治療後的生存期明顯更長。具體分析：相比於正常體重的患者，肥胖患者接受靶向藥後，疾病進展或死亡的風險下降了28%；相比於正常體重的患者，肥胖患者接受免疫治療後，疾病進展或死亡的風險下降了40%。
更有趣的還在後頭，如果把患者按照性別分開。該研究發現，女性患者，肥胖並不影響患者的生存期，也就是說女性患者中，肥胖的患者相比於正常體重的患者，接受藥物治療後，生存期沒有統計學差異。但是，在男性患者中，相比於正常體重的患者，肥胖的患者，接受靶向藥或免疫治療後，生存期明顯更長，疾病進展或死亡的風險下降了50%左右——平日裡，減肥、瘦身最起勁的是女同胞，但是大自然發福利的時候，卻偏偏發給了男人，不公平呀！
無獨有偶，2018年11月，《自然醫學》雜誌公佈的一項基礎聯合臨床研究，更深入地分析了肥胖對免疫治療的影響。該研究分析的臨床數據，第一份包含了152名接受PD-1抗體治療的晚期腸癌患者。研究發現，相比於正常體重的患者，肥胖患者的腫瘤組織中浸潤的T細胞更少。第二份臨床數據，是251名接受PD-1抗體治療的晚期惡性黑色瘤患者，發現肥胖的患者，腫瘤組織中表達PD-1概率高了1.57倍，同時其他免疫相關的分子也有不同程度的上調。
最重要的是，該研究對一個接受了PD-1/PD-L1抗體治療的跨癌種的250名患者進行了分析，BMI大於30的患者，相比於BMI小於30的患者，無疾病進展生存時間（237天對141天）和中位總生存時間均明顯延長（523天對361天）。生存曲線，分的很開。
參考文獻：
1. Lancet Oncol. 2018 ; 19(3): 310–322. doi:10.1016/S1470-2045(18)30078-0
2. Paradoxical effects of obesity on T cell function during tumor progression and PD-1 checkpoint blockade. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0221-5
（via：咚咚癌友圈）
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