什麼是不孕不育症？

凡男女雙方同居兩年以上而又未採取任何避孕措施，女方仍未能懷孕：原因在女方者，則女方就是患有不孕症；原因在男方者，則男方就是患有不育症。

西醫的論述：

女性不孕有如下幾方面的原因：

(1)無卵子症：由於卵巢發育不良或早衰或功能失調，導致不能排卵而產生無卵子症，這是其中一個重要原因。其它原因總計有：中樞神經的影響、全身性的疾病也可導致不排卵，例如卵巢子宮內膜異位症、垂體腫瘤、甲狀腺功能亢進或低下、席漢氏綜合症、多囊卵巢綜合症等，也是可以引起不排卵而導致無卵子症。

(2)黃體不健：由於促黃體生成激素分泌受到干擾，影響黃體的合成和孕酮的分泌，導致黃體分泌孕酮不足或黃體過早萎縮，使受精卵發育異常，子宮內膜分泌反應不良，影響受精卵著床或不能著床，即使能著床，也會影響其生長髮育並令母體出現流產。

(3)生殖器官先天發育不全：例如子宮先天性畸形、子宮過度傾屈、處女膜閉鎖、先天性無陰道、陰道橫隔畸形、宮頸狹窄、頸管或頸口粘連、輸卵管過長或過細等。

(4)生殖器官後天病變：如子宮內膜炎、子宮肌瘤、陰道炎、宮頸炎、輸卵管阻塞、盤腔炎等。

(5)年齡愈大，卵子的品質會愈差，懷孕的可能性也會愈來愈低，同時流產的機會也會上升，也是導致不孕的原因之一。

(6)最後還有一個免疫因素，就是女方的血清及宮頸粘液對男方的精液產生免疫反應而形成抗精子抗體，對精子具有凝集或制動作用，導致不孕。

而男性不育則有如下幾方面的原因：

(1)無精子症：無精子症是指射出的精液離心沉澱後經顯微鏡檢查未見精子。無精子症是男性不育的一個常見疾病，約佔不育症的36％。無精子症有兩大類原因，一為睪丸有正常的生精功能，由於輸精道梗阻，使睪丸生成的精子不能射出體外，統稱為梗阻性無精子症﹔另一類為睪丸本身生精功能障礙。

(2)精子異形或精子量少：精子數量少或異形，是男性不育的主因之一。如果精液精子數在2千萬至6千萬∕mL之間，精子活動數在60%以下，則生育力差，假如少於2千萬∕mL則生育力極低。

(3)生殖器官先天發育不全：例如先天性無睪丸、先天性畸形、生殖細胞發育不全、輸精管先天缺乏、輸精管過細等。　

(4)生殖器官後天病變，如干擾精子生成的陰囊溫度升高、淋病感染、附睪丸囊腫損傷、血管疾病、神經內分泌疾病、營養障礙、工業危害、藥物治療、放射治療、發熱性疾病、變態反應疾病及嗜菸酒或吸毒等不良習慣。另外，內分泌異常，如腎上腺皮質功能亢進，甲狀腺功能減退、雄激素過多、雌激素過多、藥物影響、精索靜脈曲張、輻射損傷等。都是造成無精子症、死精子症、精子異形症、精子活力不足，從而導致男性不育的重要原因。

(5)年齡愈大，精子的品質會愈差，不育的可能性也會愈來愈高，同時因受精卵的質量也會下降，這樣就容易令女方流產的機會上升，這也是導致不育的原因之一。

(6)最後還有一個免疫因素，就是精子、精液可以在體內產生對抗自身精子的抗體，使射出的精子發生自身凝集而不能穿過宮頸粘液導致不育。

中醫的論述：

女性不孕有如下幾方面的原因：

(1)腎陽虛：由於腎陽虛，因此不能溫煦子宮，子宮因此而虛冷，從而不能攝精受孕。這就是所謂的宮寒症。症見月經後期、月經稀發、閉經、性冷感、小腹冷墜、小便清長、帶下清稀、夜尿頻多以及子宮發育不良等。另一方面，腎主一身之氣，由於腎陽虛，所以氣不足，而氣為血之帥，血是靠氣這個元帥帶領的，氣不足而運行不力，血自然也會停滯不暢，這樣，人體內就會產生血瘀阻滯，令胞脈瘀阻，兩精不能結合，導致血瘀不孕。症見子宮瘤、單相無排卵等。

(2)腎陰虛：由於腎陰不足，致使精血虧虛，胞失滋潤。因為陰虛而致火旺，令血海蘊熱，衝壬失調，致使不孕。症見月經先期，量少色紅，五心煩熱，諸如西醫所稱之陰道炎、宮頸炎、黃體不健等。

(4)肝虛氣鬱：肝主疏洩，喜條達。如果肝主疏洩失司，則肝鬱不舒、肝鬱氣滯，導致衝壬失調而不能相資，還會產生氣滯血瘀致使氣血不和。因此而不孕。症見月經失調、先後不定、經量不多或經行不暢，色黯血塊、痛經、情鬱心悸、失眠多夢，諸如西醫所稱之經前期緊張綜合症、高催乳素血癥、黃體不健等。

(5)脾虛溼熱：因為脾虛，溼邪停滯，當體內肝陰虛或腎陰虛致使火邪上炎時，便產生了溼熱症，這時就會導致失血傷精、氣血虧損、胞脈失養或脾運失司，致痰溼體胖，氣機受阻，是謂溼熱不孕。症見帶下量多、體胖神疲、月經失調、閉經或口乾口苦、便秘、小便短赤，諸如西醫所稱之盤腔炎、子宮頸炎、多囊性卵巢綜合症、陰道炎等。

(6)年齡愈大，血愈虛，因女性屬陰，主血，血虛致使胞宮失養，難以納精，更難安胎。所以懷孕的可能性也會愈來愈低，同時流產的機會也會上升，這也是導致不育的原因之一。

而男性不育則有如下幾方面的原因：

(1)腎陽虧虛：腎主一身之氣，由於腎陽虧虛，所以氣不足，氣為血之帥，氣虛致令精血疲乏而致不育。症見神疲力乏、性慾不振、陽萎早洩，形寒肢冷、夜尿頻密、口淡納差，諸如西醫所稱之無精子症、死精子症、精子異形症、精子活力不足等。

(2)腎陰虛：由於腎陰不足，致使精血虧虛，又因為陰虛而致火旺，令血海蘊熱，衝壬失調，致使精血固竭而不育。症見五心煩熱，煩躁易怒、失眠夢遺、口乾舌痛、尿赤便秘，諸如西醫所稱之尿道炎、前列腺炎、淋病感染、死精子症、精子異形症、精子凝集致使活力不足等。

(3)血瘀阻滯：肝藏血，肝虛則不能藏血而溢於肌膚，積瘀於體內，導致血瘀阻滯；或者是由於腎陽虛而氣不足，氣不足而運行不力導致血停滯不暢，這樣，人體內就會產生血瘀阻滯而致不育。症見痔瘡出血、牙根出血、血尿，或形寒肢冷、神疲力乏、陽萎早洩，諸如西醫所稱之精索靜脈曲張、輸精道梗阻、無精子症、睪丸生精功能障礙等。

(4)溼熱下注：因為脾虛，溼邪停滯，當體內肝陰虛或腎陰虛致使火邪上炎時，便產生了溼熱症，這時就會導致失血傷精、氣血虧損、腎精失養。或脾運失司，致痰溼體胖，氣機受阻，是謂溼熱不育。症見小便短赤、淋漓澀痛、尿頻便秘、體胖神疲、口乾口苦，諸如西醫所稱之陰囊溫度升高、前列腺炎、輸精道梗阻、精子異形症、精子凝集致使活力不足等。

(5)年齡愈大，氣愈虛，因男性屬陽，主氣。氣虛致使腎精失養，氣虛令腎精不固且潺弱，而潺弱之精就算能與卵子結合，也難以成活。所以女方懷孕的可能性也會愈來愈低，同時女方流產的機會也會上升，這也是導致不育的原因之一。

筆者分析：

生孩子是夫婦雙方的共業。為達此目標，雙方都應共同努力，互相配合。儘管從科學的西醫角度去看，病因可能僅存在男方或女方或雙方。但從中醫的角度去看，就有所不同。

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