什么是不孕不育症？

凡男女双方同居两年以上而又未采取任何避孕措施，女方仍未能怀孕：原因在女方者，则女方就是患有不孕症；原因在男方者，则男方就是患有不育症。

西医的论述：

女性不孕有如下几方面的原因：

(1)无卵子症：由于卵巢发育不良或早衰或功能失调，导致不能排卵而产生无卵子症，这是其中一个重要原因。其它原因总计有：中枢神经的影响、全身性的疾病也可导致不排卵，例如卵巢子宫内膜异位症、垂体肿瘤、甲状腺功能亢进或低下、席汉氏综合症、多囊卵巢综合症等，也是可以引起不排卵而导致无卵子症。

(2)黄体不健：由于促黄体生成激素分泌受到干扰，影响黄体的合成和孕酮的分泌，导致黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩，使受精卵发育异常，子宫内膜分泌反应不良，影响受精卵着床或不能着床，即使能着床，也会影响其生长发育并令母体出现流产。

(3)生殖器官先天发育不全：例如子宫先天性畸形、子宫过度倾屈、处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔畸形、宫颈狭窄、颈管或颈口粘连、输卵管过长或过细等。

(4)生殖器官后天病变：如子宫内膜炎、子宫肌瘤、阴道炎、宫颈炎、输卵管阻塞、盘腔炎等。

(5)年龄愈大，卵子的品质会愈差，怀孕的可能性也会愈来愈低，同时流产的机会也会上升，也是导致不孕的原因之一。

(6)最后还有一个免疫因素，就是女方的血清及宫颈粘液对男方的精液产生免疫反应而形成抗精子抗体，对精子具有凝集或制动作用，导致不孕。

而男性不育则有如下几方面的原因：

(1)无精子症：无精子症是指射出的精液离心沉淀后经显微镜检查未见精子。无精子症是男性不育的一个常见疾病，约占不育症的36％。无精子症有两大类原因，一为睪丸有正常的生精功能，由于输精道梗阻，使睪丸生成的精子不能射出体外，统称为梗阻性无精子症﹔另一类为睪丸本身生精功能障碍。

(2)精子异形或精子量少：精子数量少或异形，是男性不育的主因之一。如果精液精子数在2千万至6千万∕mL之间，精子活动数在60%以下，则生育力差，假如少于2千万∕mL则生育力极低。

(3)生殖器官先天发育不全：例如先天性无睪丸、先天性畸形、生殖细胞发育不全、输精管先天缺乏、输精管过细等。　

(4)生殖器官后天病变，如干扰精子生成的阴囊温度升高、淋病感染、附睪丸囊肿损伤、血管疾病、神经内分泌疾病、营养障碍、工业危害、药物治疗、放射治疗、发热性疾病、变态反应疾病及嗜烟酒或吸毒等不良习惯。另外，内分泌异常，如肾上腺皮质功能亢进，甲状腺功能减退、雄激素过多、雌激素过多、药物影响、精索静脉曲张、辐射损伤等。都是造成无精子症、死精子症、精子异形症、精子活力不足，从而导致男性不育的重要原因。

(5)年龄愈大，精子的品质会愈差，不育的可能性也会愈来愈高，同时因受精卵的质量也会下降，这样就容易令女方流产的机会上升，这也是导致不育的原因之一。

(6)最后还有一个免疫因素，就是精子、精液可以在体内产生对抗自身精子的抗体，使射出的精子发生自身凝集而不能穿过宫颈粘液导致不育。

中医的论述：

女性不孕有如下几方面的原因：

(1)肾阳虚：由于肾阳虚，因此不能温煦子宫，子宫因此而虚冷，从而不能摄精受孕。这就是所谓的宫寒症。症见月经后期、月经稀发、闭经、性冷感、小腹冷坠、小便清长、带下清稀、夜尿频多以及子宫发育不良等。另一方面，肾主一身之气，由于肾阳虚，所以气不足，而气为血之帅，血是靠气这个元帅带领的，气不足而运行不力，血自然也会停滞不畅，这样，人体内就会产生血瘀阻滞，令胞脉瘀阻，两精不能结合，导致血瘀不孕。症见子宫瘤、单相无排卵等。

(2)肾阴虚：由于肾阴不足，致使精血亏虚，胞失滋润。因为阴虚而致火旺，令血海蕴热，冲壬失调，致使不孕。症见月经先期，量少色红，五心烦热，诸如西医所称之阴道炎、宫颈炎、黄体不健等。

(4)肝虚气郁：肝主疏泄，喜条达。如果肝主疏泄失司，则肝郁不舒、肝郁气滞，导致冲壬失调而不能相资，还会产生气滞血瘀致使气血不和。因此而不孕。症见月经失调、先后不定、经量不多或经行不畅，色黯血块、痛经、情郁心悸、失眠多梦，诸如西医所称之经前期紧张综合症、高催乳素血症、黄体不健等。

(5)脾虚湿热：因为脾虚，湿邪停滞，当体内肝阴虚或肾阴虚致使火邪上炎时，便产生了湿热症，这时就会导致失血伤精、气血亏损、胞脉失养或脾运失司，致痰湿体胖，气机受阻，是谓湿热不孕。症见带下量多、体胖神疲、月经失调、闭经或口干口苦、便秘、小便短赤，诸如西医所称之盘腔炎、子宫颈炎、多囊性卵巢综合症、阴道炎等。

(6)年龄愈大，血愈虚，因女性属阴，主血，血虚致使胞宫失养，难以纳精，更难安胎。所以怀孕的可能性也会愈来愈低，同时流产的机会也会上升，这也是导致不育的原因之一。

而男性不育则有如下几方面的原因：

(1)肾阳亏虚：肾主一身之气，由于肾阳亏虚，所以气不足，气为血之帅，气虚致令精血疲乏而致不育。症见神疲力乏、性欲不振、阳萎早泄，形寒肢冷、夜尿频密、口淡纳差，诸如西医所称之无精子症、死精子症、精子异形症、精子活力不足等。

(2)肾阴虚：由于肾阴不足，致使精血亏虚，又因为阴虚而致火旺，令血海蕴热，冲壬失调，致使精血固竭而不育。症见五心烦热，烦躁易怒、失眠梦遗、口干舌痛、尿赤便秘，诸如西医所称之尿道炎、前列腺炎、淋病感染、死精子症、精子异形症、精子凝集致使活力不足等。

(3)血瘀阻滞：肝藏血，肝虚则不能藏血而溢于肌肤，积瘀于体内，导致血瘀阻滞；或者是由于肾阳虚而气不足，气不足而运行不力导致血停滞不畅，这样，人体内就会产生血瘀阻滞而致不育。症见痔疮出血、牙根出血、血尿，或形寒肢冷、神疲力乏、阳萎早泄，诸如西医所称之精索静脉曲张、输精道梗阻、无精子症、睪丸生精功能障碍等。

(4)湿热下注：因为脾虚，湿邪停滞，当体内肝阴虚或肾阴虚致使火邪上炎时，便产生了湿热症，这时就会导致失血伤精、气血亏损、肾精失养。或脾运失司，致痰湿体胖，气机受阻，是谓湿热不育。症见小便短赤、淋漓涩痛、尿频便秘、体胖神疲、口干口苦，诸如西医所称之阴囊温度升高、前列腺炎、输精道梗阻、精子异形症、精子凝集致使活力不足等。

(5)年龄愈大，气愈虚，因男性属阳，主气。气虚致使肾精失养，气虚令肾精不固且潺弱，而潺弱之精就算能与卵子结合，也难以成活。所以女方怀孕的可能性也会愈来愈低，同时女方流产的机会也会上升，这也是导致不育的原因之一。

笔者分析：

生孩子是夫妇双方的共业。为达此目标，双方都应共同努力，互相配合。尽管从科学的西医角度去看，病因可能仅存在男方或女方或双方。但从中医的角度去看，就有所不同。

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