不要挑戰患者的幻聽,不要否認患者的幻聽,更不要嘲笑患者的幻聽。
什麼是幻聽呢?
一位患者急切的說:“護士,門口有人喊我,是我家人來了,快把門打開……”。
一位患者焦躁地說:“我聽見有聲音對我說,把小貓掐死,把小貓掐死,我就掐死了我的小貓咪。”
一位患者氣憤地說:“我聽見有人議論我品德不好,嘲笑我!”
一位患者恐懼的說:“我聽見有聲音說我是個笨蛋,讓我去死……”。
這就是幻聽,患者憑空聽見別人聽不見的聲音。
臨床上 60% 的精神障礙患者病程中出現過幻聽症狀,在幻聽的影響下,患者表現出情緒不穩、抑鬱、焦慮、恐懼,容易導致衝動、傷人或自傷事件,嚴重影響了患者的正常生活,威脅患者自身及他人的安全。
幻聽,是一種奇妙的聲音,你聽不到,他聽不到,只有患者能夠聽到。
幻聽,有股神奇的力量,把患者牢牢的控制在魔棒之下,讓患者惟命是從,讓患者魂不守舍,讓患者夜不成寐。
臨床上,除了應用抗精神病藥物來緩解幻聽症狀外,我們應該怎樣指導患者應對幻聽呢?
精神病幻聽的症狀
一、視幻覺屬於精神病的症狀:幻視也較常見。內容可豐富多樣,形象可清晰、鮮明和具體,但有時也比較模糊。幻視中所出現的形象可以從單調的光色到人物、景色、場面等。景象有時比實物大(視物顯大性幻視),有時則又比實物小(視物顯小性幻視)。
二、聽幻覺:臨床是最常見,幻聽內容是多種多樣的,聽到各種不同種類和不同性質的聲音。如講話聲、歌唱聲無線電廣播聲。最多見的是言語性幻聽,聲音常比較清晰,能清楚地辨別是男是女,熟識的或陌生的以及明確的指出聲音所在地點。說話的方式也不一致,有的是個別人的聲音,有個幾個人或一群人議論他。
三、觸幻覺屬於精神病的症狀:可以表現為觸摸感、蟲爬感、針刺感、觸電感,也可有性接觸感。前者可見於某些周圍神經炎,某些物質中毒(例如可卡因)、精神分裂症等,後者(性幻覺)則主要見於精神分裂症、癔症。
四、嗅幻覺:多見的是一些使患者不愉快的難聞氣味,如腐爛食品、燒焦物品、化學藥品的氣味。幻嗅往往與其它的幻覺和妄想結合在一起,患者可表現為掩鼻動作或拒食。
五、味幻覺屬於精神病的症狀:患者嚐到食物中有某種特殊的或奇怪地味道,因而拒食,也常與其它幻覺和妄想結合在一起而出現。
幻聽的有效應對措施
1、發出哼哼聲:發出哼哼聲的方法的理論依據是,不出聲的活動(喉部肌肉的輕微運動)與幻聽體驗之間存在著因果關係,輕輕的哼哼聲可以使部分患者的幻聽減少,因此,值得一試。
2、增加社交活動:與他人聊天,給親朋好友打電話等。
3、分散注意力:看電視、聽音樂、讀書、畫畫、數數、唱歌等。
4、增加活動:散步、打球、做運動等。
5、自我暗示:告訴自己“一切都會好的”。
6、無聲的自言自語。
幻聽的不良應對措施
1、氣憤的命令聲音“走開”或“別吵”,這可能對減輕幻聽毫無作用,反而會加重幻聽。
2、睡覺通常也是一種無效的應對方法。
3、孤僻獨處,也是一種不良的應對措施。
4、酒精或物質濫用會加重症狀。
5、自殺是一種極端和不可逆轉的不良應對措施。
作為醫護人員與家屬,更要謹記:
不要挑戰患者的幻聽,
不要否認患者的幻聽,
更不要嘲笑患者的幻聽。
否則,我們很可能會失去患者的信任,導致患者不再與我們交流,嚴重的時候,還會引來患者對我們的敵對或攻擊。
我們要有良好的溝通交流技巧,適時表達共情,體會並理解患者的感受,支持並鼓勵患者採取積極的方式去應對幻聽。
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