您好，李教授，患者性別女性，年齡65歲，病齡十年。
疾病類型：帕金森綜合徵。
服用藥物以及用法用量：美多芭：上午十一點和下午四點各半片；森福羅每次0.25毫克，一天三次；息寧每次半片，一天兩次；美金剛每天早上半片；柯丹每次二分之一片，一天兩次；奧拉西坦每次一粒，一天兩次；鹽酸多奈哌齊每天晚上一片；富馬喹硫平每天下午四點二分之一片；氯氮平：上午十一點和下午四點各一片。
目前主要症狀：行動遲緩，意識混亂，幻聽幻覺，夜晚休息不好的時候出現下肢和腳後跟有燒灼感，疼痛難忍。
想要諮詢的問題：請問教授近期出現的下肢疼痛用什麼藥或者是否需要調整用藥劑量，謝謝李教授。
李衛國教授解答：
這第6個是臨沂的患者，女性的65歲，病史10年，因為今天我還真在這提示各位，帕友因為今天的時間會比較長，如果大家堅持不住的話，你可以再去聽回放。現在服用的藥物美多芭：上午十一點和下午四點各半片；森福羅每次0.25毫克，一天三次；息寧每次半片，一天兩次；美金剛每天早上半片；柯丹每次二分之一片，一天兩次；奧拉西坦每次一粒，一天兩次；鹽酸多奈哌齊每天晚上一片；富馬喹硫平每天下午四點二分之一片；氯氮平：上午十一點和下午四點各一片。那麼這種情況下既有這種認知的減退，還有幻覺，那麼這些藥物可能都用了，它現在主要的症狀是行動遲緩、意識混亂、幻聽、幻覺。 夜間休息不好的時候，就出現下肢跟腳後跟有燒灼感疼痛，那麼他想問這種下肢疼痛用什麼藥或者需要調整用藥的劑量？
是這種情況。一般的來講，夜間出現了這種下肢疼痛，我們往往會把它歸結為一個藥物劑末的一個情況，有的時候視神經末梢神經一個病變，但是大部分我們歸結為一個藥物藥效減退導致的。你這樣夜間的時候，你儘量把息寧的時間往後拖！因為在夜間的時候藥效是比較低的，尤其是夜間休息不好的時候可能消耗更大。
你可以把息寧這半片放到半夜，比方說12點或12點以後來服用，這樣的話，你試一段時間看一看這種疼痛的症狀有沒有改善，這樣維持夜間的一個藥物的濃度，那麼看有沒有改善。同時服用息寧的時候，你也可以在夜間12點左右再增加一次森福羅，增加半片就可以。息寧和半邊森福羅共同在夜間就12點左右來服用，來維持這後半夜的一個藥物的濃度，看看症狀有沒有改善，另外意識混亂、幻覺，這些都是一些帕金森病後期的一些伴隨的症狀。 我想這種情況你還是一定要改善。通過喹硫平、氯氮平來改善，但是我看氯氮平的藥物劑量也不小了，但是你能不能從當地的醫院來把這兩種藥調一調，如果吃一種藥的話，能改善就吃一種藥，一種要實在不行，那可以增加劑量，慢慢增加計量。一種要增加劑量，儘量不去兩種藥，因為兩種藥的話你可能自己很難控制。
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