根據病情不同，精神分裂症的臨床表現有所不同。精神分裂症診斷只能在明顯發病時做出。在發病期，患者可能出現憑空聞聲，在他人不在場的情況下，聽到他人討論和評論自己，這種情況叫做言語性幻聽。患者也可以堅信他人通過奇異的方式，如通過無線電或其他射線，影響自己的思維和行為，這種情況叫做被控制感或影響妄想。沒有根據地堅信自己受到迫害，這種情況被稱為被害妄想。患者可以感到自己最隱秘的想法、感受和行為經常被別人不正當的方法知道了，這叫被洞悉感。患者還可以有許多怪異的行為。患者不能認識自己的異常，對自己的問題缺乏認識，叫做缺乏自知力，由於缺乏自知力，患者不會主動看醫生，不配合治療或拒絕治療。在發病期，患者的學習、生活和工作能力明顯受損。總而言之，發病期患者與環境是格格不入的，其顯著的病理表現是無法理喻、無法被說服的。
在疾病發展的慢性階段，患者主要表現為活動過少、情感遲鈍、行為被動、言語減少或內容貧乏、非言語交流貧乏、社會表現欠佳。在這個時期，患者主要問題是人格改變和精神衰退。不同的患者，或同一患者在不同時期，精神問題的主要方面會有所不同。
精神分裂症的表現多種多樣，其原因有三：1精神分裂症本身就不是病因單一的一種疾病，而是多種病因的一大類疾病；2疾病的不同時期有不同表現；3精神分裂症的症狀是心理的，個人經歷會影響精神分裂症症狀的內容。因此，對精神分裂症患者的治療，應因人、因時而異。瞭解發病期和慢性期的主要特徵，會使人們對精神分裂症有一個基本認識。（作者 / 北京國奧心理醫院精神科 羅小年）
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