如果不得法減肥將是一件很難的事兒，其中又有一部分人覺得減肥難上加難，比如甲減患者，我常聽到他們訴苦。
我甲減了，基礎代謝降低了，真的覺得減肥好難，該怎麼辦？
該怎麼辦呢？先來看看甲減真的容易胖人、不易減肥嗎？
一、甲減會讓人變胖？
甲減會導致甲狀腺激素分泌降低，這種激素降低則會引起基礎代謝降低，而基礎代謝是人體每天能量消耗的大頭，大概佔到全天能量消耗的60%～70%[1] 。
所以甲減通常與體重增加有關，而那些甲狀腺功能減退嚴重的患者，體重增加往往更多。
根據甲減病情的不同，一般會讓人長胖5～10磅，也就是4.5～9斤。
不過這跟普通人的胖不太一樣，普通人胖主要是長脂肪，甲減變胖主要是水和鹽在體內滯留引起的。
但是，甲減患者的體重增加不一定是甲減引起的。
如果通過治療甲狀腺激素控制在了正常範圍內，與甲減有關的症狀都有所改善甚至消失，就是體重沒降，那這個體重肯定就不是甲減引起的了。
二、甲減更難減肥？
雖然甲減會降低基礎代謝，可是基礎代謝並非引起體重增加的唯一原因，再有各種原因引起的基礎代謝的變化往往也沒有我們想象的大。
比如就有研究通過降低體溫的方式來降低動物的基礎代謝，結果動物沒有表現出預期的體重增加。
所以不能把甲減作為減肥難的藉口。再說了，甲減通過治療，基礎代謝還能維持正常。
三、甲減該怎麼減肥？
第一、規範服藥。
目前甲減最常用的藥物是左旋甲狀腺素片(LT4)比如優樂甲，按照醫囑每天規律用藥，定期複查，努力把血清甲狀腺激素補到接近正常水平，如此並不會比普通人更難減肥。
而規律用藥通常會使體重減輕（通常小於體重的10%）[2]。
截圖來自美國甲狀腺學會
第二、優質蛋白有講究。
研究發現，高蛋白飲食（蛋白供能比≥20%）有利於減重和減脂[3];對於普通人我們會建議優選低脂的水產品、瘦肉、去皮禽肉、雞蛋作為優質蛋白來源。
可是對於甲減就不能這樣統一做推薦。
甲減根據病因有很多不同的類型，其中最常見的是橋本氏甲狀腺炎引起的甲減，這類甲減選擇蛋白時就要少吃碘含量較高的海產品，尤其是墨魚、蝦米、貽貝。
其它類型的甲減最好諮詢醫生，比如缺碘引起的甲減就可以水產品。
第三、保證全穀物和蔬菜。
全穀物和蔬菜都膳食纖維含量豐富，有利於減肥。另外甲減因為甲狀腺激素水平低的緣故，也容易胃腸蠕動減慢，膳食纖維剛好可以促進促進腸道蠕動，幫助甲減防治腹脹、便秘等問題。
早餐最方便的全穀物是純燕麥片和全麥麵包，午晚餐可以加部分雜糧做到飯、面、粥、饅頭裡，大概雜糧佔到1/3～1/2就行。
蔬菜優選能量低的葉子菜和瓜茄類蔬菜，每頓飯最好吃到150～200克，做熟了約2拳頭。
不過儘量少吃捲心菜、甘藍、大頭菜，因為這些物質可能導致甲狀腺腫，加重甲減。[4]
第四、少吃鹽。
甲減本身就有黏液性水腫，如果吃的還鹹，更會增加水、鈉在體內的滯留，加重水腫，看起來更是胖胖的，所以甲減的朋友要減肥一定得少吃鹽。
在外就餐太鹹就涮一下再吃，在家烹調可以通過起鍋放鹽，放了生抽、蠔油、雞精等含鈉調味品後就少放鹽等措施來減鹽。
具體吃加碘鹽還是無碘鹽，還是諮詢醫生，最好做尿碘水平檢查。
最後提醒一句，每年定期體檢，別忘了查一下甲狀腺功能，因為這個病在早期並沒有什麼特異性的症狀，所以得了病也不易察覺；再有，大多數甲減都得終生服藥，天天吃藥也辛苦。
參考文獻：
[1]營養與食品衛生學，第七版，孫長顥主編，73頁
[2]https://www.thyroid.org/thyroid-and-weight/
[3]中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識(2016版)
[4]成人甲狀腺功能減退症診治指南
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