答题金榜题名
身边的高血压病人越来越多，二三十岁的年轻人发现高血压的也不是什么稀罕事儿了。统计显示，我国现在有将近3亿人的高血压患者，几乎每4个成年人中就有一个高血压患者。那么高血压是不是一定要吃药呢？
一、什么样的高血压可以不吃药？
对于刚刚发现的一级高血压患者，而且没有心脑血管等动脉粥样硬化性疾病，而且没有心脑血管疾病的高危风险的人群，可以，先不服药，而先进行生活方式的干预。如果进行生活方式干预以后，患者的血压仍然不能够正常，那么就需要加用降压药物进行降压治疗，由此可见，有部分高血压还真的不需要吃药。
对于二级和二级以上的高血压，以及患者已经有心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的患者，或者是患者有心脑血管疾病的高危风险，不管是几级高血压，那么患者就需要进行直接启动降压治疗。由此可见，启动降压治疗的原则有两个，一是血压的高低，二是心脑血管等疾病的风险。无论是哪一点，都是为了更好的改善高血压的病情和预后。
三、有些情况下患者血压不高，也需要吃降压药？
当然也有这样的情况，因为降压药中的ACEI、ARB和β受体阻滞剂，其不仅仅有降低血压的作用，还有减慢心室率改善患者心脏疾病的预后，抑制心肌重构等诸多用处。所以在心衰、冠心病等疾病的治疗中，即便是患者的血压不高，但为了改善病情的预后，在患者能够耐受的基础上，也会加用这些天然药物，这就是为什么有的情况下，患者血压不高也要吃降压药的原因。
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心健康
高血压一定要吃药吗？这是很多对于服用降压药有抵触情绪的朋友的共同问题，实际上对于多数的高血压患者来说，还是需要长期服药药物来控制血压的，之所以要控制好高血压的问题，并不仅仅是因为血压升高了，而是因为如果血压升高而不控制，会对血管壁造成过高的压力，加大心血管疾病的发病几率，对肾脏、眼底等靶向器官也会形成一些慢性的不可逆的损伤。
高血压并非一定要要吃药
通常情况下，对于原发性的高血压患者，如果是血压收缩压在140~159之间，舒张压在90~99之间的一级高血压的情况，属于轻度的高血压，如果没有下述3种情况——
1. 没有心血管疾病
2. 没有其他心血管疾病的风险，如高血脂、糖尿病等共病，
3. 没有高血压导致的靶向器官损伤，如慢性肾病等。
则可以考虑先不服药，通过生活的调理控制来控制轻度的高血压问题。高血压的生活干预控制我们谈的很多了，低盐饮食、调整饮食结构、控制体重、戒烟限酒、保持平和心态、加强运动，保持良好作息，都是值得注意的方面。当然不是每个人都存在上述的问题，因此，一般建议针对性的选择自身存在的2~3项来进行生活的调理改善，通过生活方式的干预控制，如果能够在3个月内降血压降低到140/90以下，说明生活调理对于血压的控制调节很有效，应该继续坚持和保持良好健康的生活习惯，同时注意血压的监控测定，如果血压重新升高，通过生活控制也无法控制达标，那么，还是应该考虑服用药物来控制血压。
实际上，我们谈高血压不服药的问题，如果不等到真正确诊为高血压，尽早的启动生活的干预控制是更理想的做法，比如当血压超过了120/80的标准值，在正常血压高值的范围内波动，而且有逐渐上升的趋势时，我们就意识到健康的重要性，针对性的进行生活上的自律和控制，这样可能会使高血压延迟很多年才会发生，甚至一直都不会发生。
我们对待高血压问题，正确的态度非常重要，首先高血压属于一种慢病，我们更多应该去做的是控制而不是考虑“治愈”的问题，另一方面，控制好高血压，吃不吃药不是重点，重点时不管是单纯通过生活方式来控制，还是生活方式调整加上合理的用药控制，把血压控制下来，控制到达标的范围内，减少心脑血管疾病风险，减少高血压带来的健康损害，才是最根本的。
李药师谈健康
在我们国家，一直都有这样的一种习惯，能不吃药就不吃药。这完全可以理解，没有病，有谁愿意吃药呢？又麻烦、味道又不好，还有副作用。但是很多时候又没有办法，尤其是对于很多慢性病，每天都要吃药，甚至每顿都要吃药，简直烦死了。原发性高血压就是这样一种病，很多朋友表示，烦死了。那么是不是所有的血压升高都需要吃药呢？结果当然是否定的，血压升高并不代表一定要长期吃降压药。张大夫总结了一下，出现血压升高，以下情况可能不需要服用降压药。
第一，白大衣性高血压。也叫假性高血压，此时血压升高是由于患者见到医生后紧张而引起的血压升高，而不是真正的原发性高血压，此时可以不使用降压药。
第二，继发性高血压。之前张大夫提到过的，无论是嗜铬细胞瘤或还是原发性醛固酮增多症还是肾动脉狭窄等。只要找到了病因，并针对性治疗后，也是可以不使用降压药的。
第三，刚开始诊断的原发性高血压患者，此时如果升高幅度不大，只是轻微升高，而且没有其它的危险因素，此时，我们可以先通过干预生活方式的方法控制血压3个月，如果血压控制平稳，我们也是暂时不考虑服用降压药物的。
以上是张大夫想到的几个方面，希望大家认真阅读。
当然，大部分情况下，原发性高血压确实是需要长期服用降压药物的。
张之瀛大夫
高血压并不是一定就要吃药，这个也要根据具体的情况来看。如果你平时血压都正常，就是这次检查发现了偏高，可以在不同时间，多注意休息，在安静的状态下再多测量几次。
也可以看看自己有没有什么生活中需要改善的地方，比如测量之前生了气，测量之前这段时间吃了太多的盐，那么可以先把这些不良原因先剔除，调整情绪，改善生活方式，然后再进行多次测量。
如果外部的原因都自己祛除了，多次进行测量，发现自己的血压已经降下来了，那么坚持做好生活中的干预，继续坚持测量血压就可以，可以暂时不必服药。
如果已经该调整的都调整了，该做的都做了，还是没什么效果，血压多次测量，仍然超过了正常值140/90mmHg，那么就需要考虑服药来降压了，同时配合生活方式的调整。
如果需要吃降压药，我的建议是不要自己随随便便到药房买了就吃，而是应该在医生的医嘱下吃，最起码刚开始的时候需要这样。因为降压药万一吃多了，是可能会造成低血压的，刚开始我们可以通过遵医嘱找到自己合适的药物剂量，以后就严格遵照医嘱这个量来吃就可以了。
妇产科女司机
高血压是我国最常见的慢性疾病，其高发病、高致残、高致死率给人们带来巨大的损害。由于我国文化水平的差异，对高血压危害认识的程度不够，能够坚持治疗一年的患者不到30%。
高血压的治疗主要有两大部分:生活方式干预和药物治疗。
一、生活方式干预
对于所有高血压病患者，都应立即启动生活方式干预，并且贯穿于高血压治疗的始终。对于无并发症和靶器官损伤的一级高血压，可以生活方式干预3个月，不达标后应启动药物治疗。具体建议如下图。
对于所有二级以上的高血压患者，和一级高血压合并有其他高危因素或靶器官损伤者，应立刻启动药物治疗。建议选择长效制剂，二级以上高血压可以选择两种作用机制不同的药物。
1、ACER类:依那普利、贝那普利。
2、ARB类:坎地沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。
3、CCB类:氨氯地平、硝苯地平控释片。
4、β阻滞剂:比索洛尔、美托洛尔缓释剂。
5、利尿剂:螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米。
心内科豪斯医生
说到高血压，大家都有一个共同的认知，就是需要终生服药治疗，但这也由此造成一个误区，以为只要患有高血压就一定要吃药，当中老年人监测到血压偏高时，不管三七二十一，立刻找医生开药。实际上，这种做法是错误的，有时候高血压也可以不吃药。
在我国，高血压的标准是收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg，而高血压又可以分为很多个级别。一级高血压：收缩压140-159或舒张压90-99；二级高血压：收缩压160-179或舒张压100-109；三级高血压：收缩压≥180或舒张压≥110。
这种情况下的高血压可以不服药！
正如前文所说，有部分高血压患者可以不吃药，也能慢慢将血压恢复至正常水平，那就要同时满足这4个条件：新发现、没有不适感、属于一级高血压、没有合并其它病症。
以上4个条件同时满足时，可以先不吃药，而是通过日常生活来改变血压。对于这类患者，首先要做到戒烟酒，多进行有氧运动，同时保持低盐、低糖饮食，把体重控制在合理范围，并建立良好的作息规律。
但是，如果新发高血压同时伴有糖尿病、脑梗。心衰或其它心脑血管疾病，那应该尽快在医生的指导下服药，争取在最短时间内把血压降到140/90以下，以免对身体造成不可逆转的伤害。
对于血压值超过160/100的二级以上高血压患者，也是需要尽快用药治疗的，若是患者年龄低于65岁，应力争把血压降到130/80的理想范围，至少也要降到140/90的正常血压范围。
在服用降压药时，也不能一看到血压正常了就立刻停药，这很容易会引起反弹，反而会让血压急剧升高，甚至高于之前的血压值，并导致并发症。血压的用药是要遵循医嘱的，只有得到医生的允许才能增减剂量或停药，而不能只靠自身感觉。
降压也并非降得越低越好，高血压患者出现低血压会危及生命。最科学的降压方式是平缓降压，避免波动过大，舒张压维持在70-90mmHg之间。
心态是良药
高血压是治不好的，几乎每一个医生都对此深信不疑。
为了治疗我母亲高血压，我查找了所有病理学中关于高血压的发病机理。
高血压总结起来有几种原因：遗传（遗传背了很多疾病的锅，把病因丢给遗传有点不负责任）、血管硬化狭窄，血粘血脂升高引起的血管阻力增大，血液回流困难，心脏搏血量增加等。
为什么会血管紧张素增加？为什么肾上腺素增加？为什么心脏搏血量增加？为什么血管平滑肌收缩？最难理解的是，为什么血压突然异常增高？这是简单的血管硬化，阻力增大无法做到的！而所有这些在《病理学》，《内科学》都没有找到答案。
我相信我们的身体，经过亿万年进化的生命体，一定很聪明，她不会莫名其妙的做出一些反应让我们发懵。反过来想，血压升高一定是有原因的，这个原因一定有不得不做的苦衷？
身体通过主动升压，让血液循环改善，从而让供血供氧得到改善，代谢废物尽快排出，身体有充足能量应对突发事件。遭到外来入侵时或意外伤害时，可以及时运送兵力与后期物资。对于突发状况，也可以紧急调动各种激素来干预调节生理机能。
特别是，当血脂增高，血液粘稠，血液循环变得困难时，是不是不得不升高血压呢？
当血管硬化，血液回流困难，重要器官供氧明显不足，是不是必须提高血压呢？
当肝肾肺等器官功能下降，血液中的垃圾毒素增多，是不是需要升高血压来加快代谢呢？
当突然的危险来临，需要足够的能量来提供给大脑和肌肉，保证身体可以随时应对危机，是不是一定要升高血压呢？
尽管长期高血压会带来高心病，高血压肾病，增加血管意外的发生，但是，短期的高血压并不会对身体造成危害，而是身体进行自我调理的必然途径。
身体知道重要器官短时间的供血供氧不足会致命，而短时间的升高血压对身体损伤并不大。血压升高是身体为了改善供血不足所采取的妥协之举，明白这句话，就能帮助你理智、谨慎的看待血压问题。
换句话说，单纯的药物降压并不能解决高血压问题，反而有可能让供血不足更严重。患了高血压，即意味着你的生活方式要全面调整了。只有供血供氧不足改善了，血管弹性改善了，血粘血脂正常了，血压自然也就正常了。
我的母亲98年发现高血压，血压高190/120，连续晕倒两次。通过日常调理，在03年到13年，几乎不用再吃药。13年我父亲身体突然不好，需要经常去北京301医院治疗，老妈的血压又变得不稳定开始吃药，这两年基本控制在每周吃一片北京0号的水平，血压基本稳定在130/80，无其他并发症。说一下我是怎么做的，或许对你有帮助。
我认为颈椎对血压有影响，把她的枕头换成了U形枕。
以前她由于工作原因，很少喝水，因为喝水可以帮助代谢，在我的建议下，她每天早上一起来就喝水，现在喜欢喝各种香味的茶，茉莉花，碧潭飘雪，红茶和枸杞。
由于血脂高，平时她喜欢吃的油渣、炒肉片被控制了，为了控制油脂摄入，改吃蒸的菜。烹饪用油也从谷物调和油换成了菜籽油和亚麻油。
补充蛋白质可以改善血管弹性，在母亲不喜欢吃鸡蛋喝牛奶的情况下，蒸鱼、香菇蒸鸡和麻婆豆腐成了家里最常做的菜。
维生素，番茄红素，大豆异黄酮，大豆卵磷脂，原花青素，白藜芦醇等多种抗氧化剂都可以通过饮食获取，对血管有很好的保护作用。
热量摄入过多，特别是淀粉类食物摄入过多又代谢不掉的话，会转化为胆固醇，在转化过程中还会出现胆固醇结晶影响血流变，所以晚餐的精致米面被限制。
以前她不愿意活动，退休后有大量时间，她的爱好变成了逛商场，每天几个老朋友约着逛街，不去商场也去菜场超市，总之每天都能走大几千步。
调整高血压的关键因素分别是：1、血脂的改善，2、血管弹性改善。3、血液粘稠度、血流变改善。4、腹式呼吸。5、消除应激反应
血脂的改善：
血脂主要来源是糖，也就是精致米面类主食，必须加以控制。对身体有利的主食是全谷物食物（胚芽米、糙米、全麦面粉，意大利黄面条、全麦面包等），而精致的米面类食物会让血糖快速升高，逼迫胰岛素快速分泌，然后快速转化出大量的胆固醇，这些快速的变化使我们身体不能完全适应，换句话说，我们的身体还不习惯消化精致米面类食物，这是最近几十年才出现的食物变化，以前人类吃的多是糙米粗粮富含纤维素，反而有利于健康。精致米面升高的血糖还会拖慢血液中胆固醇的运动速度，并与血液中的钙、胆固醇、血红蛋白等结合成团，沉降在血管壁上引起血管硬化。
要学会吃脂肪类食物而不是完全不吃，比方红烧肉，要炖够2个小时以上，有超过40%的不好的胆固醇会变成好的胆固醇，反而帮助调节血脂。深海鱼体内的不饱和脂肪酸可以改善血脂代谢软化血管。亚麻油中富含单不饱和脂肪酸，可以帮助调节血脂。
血管弹性的改善：
改善血管弹性需要补充足量的蛋白质，纯素食不可以，饮食太过清淡不可以。建议以鱼和蛋、豆类作为主要食物。维生素C可帮助改善血管，是人体必须的水溶性抗氧化剂，橙子、草莓等水果含量丰富。维生素E对肝脏和血管有帮助作用，是人体必须的脂溶性抗氧化剂，核桃、大豆、花生、芝麻等含量丰富。
少吃盐。加强腿部和心肺功能运动，可以走路，踩单车，帮助改善血管弹性。
西红柿中有番茄红素，切碎在锅中加水炒制超过15分钟以上才更好的释放，帮助保护血管和心脏。
血液粘稠度、血流变的改善：
随时补充水分，帮助体内清除多余垃圾，因为年龄增大，口干的感觉迟钝，等发觉已经严重缺水，所以最好养成每天喝茶的习惯。
生活规律，按时休息。每天晚上11点前，最好是10点入睡，给身体足够的修复时间。晚上10点到凌晨两点，是骨髓造血时间，也是脑垂体释放促生长素帮助细胞分裂修复的关键时间，睡眠对于血液代谢和血压都有很大好处。
改善血粘稠最重要的是减轻肝负担，补充维生素B族可以改善糖、蛋白质、脂肪代谢缓解肝脏压力。VB主要来自于动物的肝脏，麦芽和糙米、瘦肉、酵母，绿色蔬菜。很多医生只知道肝脏含有较多胆固醇，却不知肝脏含有大量VB帮助降脂，适当的吃肝（猪肝粥或者猪肝汤）并不会引起胆固醇升高。作息规律、限制饮酒，少吃油炸、腌制食物也可以减轻肝负担，便于肝脏分解毒素并恢复正常功能。
练习腹式呼吸，改善身体缺氧！
很多人的呼吸太浅，前半口气还没进入肺，后半口气就吐出去了，没有气体交换，体内自然氧气不足。如果血液中氧气足量，也能够很好的平稳血压！练习吸气时鼓肚子的腹式呼吸，可以满足足够的氧气供应，避免由于重要器官缺氧导致身体主动升压。
消除应激反应！
避免持续高负荷工作，学会放松压力。压力、紧张、熬夜、酗酒、高负荷工作，低血糖，负面情绪等都是常见的应激因素，容易引发应激反应！应激反应会导致身体对能量需求大幅增加，血压升高！交感神经兴奋，肾上腺素和胰高糖素分泌增加，蛋白质脂肪通过糖异生作用为大脑和肌肉供能，也会产生大量丙酮酸尿酸，应激状态机体更容易缺氧，进一步推高血压，又导致乳酸大量生成，造成心、脑、肝、肾损伤。
可以通过听音乐、春山步疗和催眠导引等放松疗法来消除应激紧张状态。
最后，不要在临睡前服用降压药，不要增加降压药物使降压过低，易发生缺血性脑卒中危及生命。从这个角度更可以看出单纯药物降压的问题。
Vista专注非药物调理，在悟空的第242个回答。
vista说养生
对于这个问题，问的很好，很多人都说，血压高，自己没感觉，可以不用吃药。其实，高血压是否吃药与血压的水平和等级有关，主要与血压的水平有关，也就是血压测量值。
而在最新的高血压指南中（美国心脏病学会和美国心脏病协会联合发布的2017版）指出，高血压的界限值为130/80mmhg，颠覆了之前存在的140/90mmhg的参考值，具体分类如下:
那么之前的标准是什么？一起来回顾一下吧:
并且，除了看具体的血压测量值，还需要关注高血压患者的基础情况，具体如下:
危险因素是哪些呢？靶器官损害有哪些？一起来看看吧。
看了这些，你就明白了医生在下诊断时都会写高血压病，（1－3）级，低危中危高危，具体由专业医生来定哦。
而是否吃药，是血压测量值有关，比如在临界值，是可以不吃药，配合饮食清淡来控制的。如果高血压达到150/100mmhg，建议口服降压药，笔者曾经见过一高血压患者，血压高达210/140mmhg，但是病人本身没有任何不舒服，最后就是口服降压药，再加静脉滴注血管扩张剂来调节血压，最后血压基本稳定在临界状态。
高血压病患者一旦口服降压药，不要随意停药，否则血压反弹，可能会出现意外哦。如果口服降压药期间，发现血压偏低，比如有一天自己没有吃药测量发现只有110/70mmhg，这个时候就需要监测一下血压，可以暂停一天，待第二天测量后进行调整。
我以严谨的态度来传递知识，守护健康。一起欢迎关注我，学习交流。
杏仁健康
【诊断高血压后，就要服用降压药吗？需终身服药吗？】
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医学微视
回答这个问题之前，我们先了解一下那些情况是需要降压药物治疗:
1、原发性高血压:
①高血压2级或者2级以上的或者
②高血压合并冠心病、肾病、糖尿病，或者高血压已经合并心脑肾等靶器官损害或者并发症患者
③血压持续升高，通过改善生活方式无效患者
④从心血管危险分层的角度来看，高危和很高危的患者是要用降压药物强化治疗的。
2、继发性高血压:约占所有高血压的5%，部分继发性高血压可以通过手术得到根治或者改善，但是如果没有手术机会或者手术治疗效果不好的患者，一般是仍需继续使用降压药物治疗。
回到正题，并不是所有的高血压都需要吃药，得看具体情况
不需吃药的情况分述如下:
1、高血压1级患者，通过改善生活方式血压得到有效改善或者控制的患者
2、部分继发性高血压通过手术根治或者改善的患者
3、高血压患者合并各种休克的时候，尤其是在休克初期（书上叫代偿期）的时候，此时的血压可以表现为稍微升高或者正常，此刻是不能用降压药的，但是休克去除后血压又升高者，则要继续服用降压药
4、部分高血压并发脑出血、脑梗塞、心功能不全、心肌梗塞患者，经过治疗可使血压降至正常，部分或者甚至血压偏低，这类患者也是不需要使用降压药物的，但要规律监测血压。
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
