答題金榜題名
身邊的高血壓病人越來越多，二三十歲的年輕人發現高血壓的也不是什麼稀罕事兒了。統計顯示，我國現在有將近3億人的高血壓患者，幾乎每4個成年人中就有一個高血壓患者。那麼高血壓是不是一定要吃藥呢？
一、什麼樣的高血壓可以不吃藥？
對於剛剛發現的一級高血壓患者，而且沒有心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病，而且沒有心腦血管疾病的高危風險的人群，可以，先不服藥，而先進行生活方式的干預。如果進行生活方式干預以後，患者的血壓仍然不能夠正常，那麼就需要加用降壓藥物進行降壓治療，由此可見，有部分高血壓還真的不需要吃藥。
對於二級和二級以上的高血壓，以及患者已經有心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病的患者，或者是患者有心腦血管疾病的高危風險，不管是幾級高血壓，那麼患者就需要進行直接啟動降壓治療。由此可見，啟動降壓治療的原則有兩個，一是血壓的高低，二是心腦血管等疾病的風險。無論是哪一點，都是為了更好的改善高血壓的病情和預後。
三、有些情況下患者血壓不高，也需要吃降壓藥？
當然也有這樣的情況，因為降壓藥中的ACEI、ARB和β受體阻滯劑，其不僅僅有降低血壓的作用，還有減慢心室率改善患者心臟疾病的預後，抑制心肌重構等諸多用處。所以在心衰、冠心病等疾病的治療中，即便是患者的血壓不高，但為了改善病情的預後，在患者能夠耐受的基礎上，也會加用這些天然藥物，這就是為什麼有的情況下，患者血壓不高也要吃降壓藥的原因。
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心健康
高血壓一定要吃藥嗎？這是很多對於服用降壓藥有牴觸情緒的朋友的共同問題，實際上對於多數的高血壓患者來說，還是需要長期服藥藥物來控制血壓的，之所以要控制好高血壓的問題，並不僅僅是因為血壓升高了，而是因為如果血壓升高而不控制，會對血管壁造成過高的壓力，加大心血管疾病的發病幾率，對腎臟、眼底等靶向器官也會形成一些慢性的不可逆的損傷。
高血壓並非一定要要吃藥
通常情況下，對於原發性的高血壓患者，如果是血壓收縮壓在140~159之間，舒張壓在90~99之間的一級高血壓的情況，屬於輕度的高血壓，如果沒有下述3種情況——
1. 沒有心血管疾病
2. 沒有其他心血管疾病的風險，如高血脂、糖尿病等共病，
3. 沒有高血壓導致的靶向器官損傷，如慢性腎病等。
則可以考慮先不服藥，通過生活的調理控制來控制輕度的高血壓問題。高血壓的生活幹預控制我們談的很多了，低鹽飲食、調整飲食結構、控制體重、戒菸限酒、保持平和心態、加強運動，保持良好作息，都是值得注意的方面。當然不是每個人都存在上述的問題，因此，一般建議針對性的選擇自身存在的2~3項來進行生活的調理改善，通過生活方式的干預控制，如果能夠在3個月內降血壓降低到140/90以下，說明生活調理對於血壓的控制調節很有效，應該繼續堅持和保持良好健康的生活習慣，同時注意血壓的監控測定，如果血壓重新升高，通過生活控制也無法控制達標，那麼，還是應該考慮服用藥物來控制血壓。
實際上，我們談高血壓不服藥的問題，如果不等到真正確診為高血壓，儘早的啟動生活的干預控制是更理想的做法，比如當血壓超過了120/80的標準值，在正常血壓高值的範圍內波動，而且有逐漸上升的趨勢時，我們就意識到健康的重要性，針對性的進行生活上的自律和控制，這樣可能會使高血壓延遲很多年才會發生，甚至一直都不會發生。
我們對待高血壓問題，正確的態度非常重要，首先高血壓屬於一種慢病，我們更多應該去做的是控制而不是考慮“治癒”的問題，另一方面，控制好高血壓，吃不吃藥不是重點，重點時不管是單純通過生活方式來控制，還是生活方式調整加上合理的用藥控制，把血壓控制下來，控制到達標的範圍內，減少心腦血管疾病風險，減少高血壓帶來的健康損害，才是最根本的。
李藥師談健康
在我們國家，一直都有這樣的一種習慣，能不吃藥就不吃藥。這完全可以理解，沒有病，有誰願意吃藥呢？又麻煩、味道又不好，還有副作用。但是很多時候又沒有辦法，尤其是對於很多慢性病，每天都要吃藥，甚至每頓都要吃藥，簡直煩死了。原發性高血壓就是這樣一種病，很多朋友表示，煩死了。那麼是不是所有的血壓升高都需要吃藥呢？結果當然是否定的，血壓升高並不代表一定要長期吃降壓藥。張大夫總結了一下，出現血壓升高，以下情況可能不需要服用降壓藥。
第一，白大衣性高血壓。也叫假性高血壓，此時血壓升高是由於患者見到醫生後緊張而引起的血壓升高，而不是真正的原發性高血壓，此時可以不使用降壓藥。
第二，繼發性高血壓。之前張大夫提到過的，無論是嗜鉻細胞瘤或還是原發性醛固酮增多症還是腎動脈狹窄等。只要找到了病因，並針對性治療後，也是可以不使用降壓藥的。
第三，剛開始診斷的原發性高血壓患者，此時如果升高幅度不大，只是輕微升高，而且沒有其它的危險因素，此時，我們可以先通過干預生活方式的方法控制血壓3個月，如果血壓控制平穩，我們也是暫時不考慮服用降壓藥物的。
以上是張大夫想到的幾個方面，希望大家認真閱讀。
當然，大部分情況下，原發性高血壓確實是需要長期服用降壓藥物的。
張之瀛大夫
高血壓並不是一定就要吃藥，這個也要根據具體的情況來看。如果你平時血壓都正常，就是這次檢查發現了偏高，可以在不同時間，多注意休息，在安靜的狀態下再多測量幾次。
也可以看看自己有沒有什麼生活中需要改善的地方，比如測量之前生了氣，測量之前這段時間吃了太多的鹽，那麼可以先把這些不良原因先剔除，調整情緒，改善生活方式，然後再進行多次測量。
如果外部的原因都自己祛除了，多次進行測量，發現自己的血壓已經降下來了，那麼堅持做好生活中的干預，繼續堅持測量血壓就可以，可以暫時不必服藥。
如果已經該調整的都調整了，該做的都做了，還是沒什麼效果，血壓多次測量，仍然超過了正常值140/90mmHg，那麼就需要考慮服藥來降壓了，同時配合生活方式的調整。
如果需要吃降壓藥，我的建議是不要自己隨隨便便到藥房買了就吃，而是應該在醫生的醫囑下吃，最起碼剛開始的時候需要這樣。因為降壓藥萬一吃多了，是可能會造成低血壓的，剛開始我們可以通過遵醫囑找到自己合適的藥物劑量，以後就嚴格遵照醫囑這個量來吃就可以了。
婦產科女司機
高血壓是我國最常見的慢性疾病，其高發病、高致殘、高致死率給人們帶來巨大的損害。由於我國文化水平的差異，對高血壓危害認識的程度不夠，能夠堅持治療一年的患者不到30%。
高血壓的治療主要有兩大部分:生活方式干預和藥物治療。
一、生活方式干預
對於所有高血壓病患者，都應立即啟動生活方式干預，並且貫穿於高血壓治療的始終。對於無併發症和靶器官損傷的一級高血壓，可以生活方式干預3個月，不達標後應啟動藥物治療。具體建議如下圖。
對於所有二級以上的高血壓患者，和一級高血壓合併有其他高危因素或靶器官損傷者，應立刻啟動藥物治療。建議選擇長效製劑，二級以上高血壓可以選擇兩種作用機制不同的藥物。
1、ACER類:依那普利、貝那普利。
2、ARB類:坎地沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦。
3、CCB類:氨氯地平、硝苯地平控釋片。
4、β阻滯劑:比索洛爾、美託洛爾緩釋劑。
5、利尿劑:螺內酯、氫氯噻嗪、呋塞米。
心內科豪斯醫生
說到高血壓，大家都有一個共同的認知，就是需要終生服藥治療，但這也由此造成一個誤區，以為只要患有高血壓就一定要吃藥，當中老年人監測到血壓偏高時，不管三七二十一，立刻找醫生開藥。實際上，這種做法是錯誤的，有時候高血壓也可以不吃藥。
在我國，高血壓的標準是收縮壓大於140mmHg，舒張壓大於90mmHg，而高血壓又可以分為很多個級別。一級高血壓：收縮壓140-159或舒張壓90-99；二級高血壓：收縮壓160-179或舒張壓100-109；三級高血壓：收縮壓≥180或舒張壓≥110。
這種情況下的高血壓可以不服藥！
正如前文所說，有部分高血壓患者可以不吃藥，也能慢慢將血壓恢復至正常水平，那就要同時滿足這4個條件：新發現、沒有不適感、屬於一級高血壓、沒有合併其它病症。
以上4個條件同時滿足時，可以先不吃藥，而是通過日常生活來改變血壓。對於這類患者，首先要做到戒菸酒，多進行有氧運動，同時保持低鹽、低糖飲食，把體重控制在合理範圍，並建立良好的作息規律。
但是，如果新發高血壓同時伴有糖尿病、腦梗。心衰或其它心腦血管疾病，那應該儘快在醫生的指導下服藥，爭取在最短時間內把血壓降到140/90以下，以免對身體造成不可逆轉的傷害。
對於血壓值超過160/100的二級以上高血壓患者，也是需要儘快用藥治療的，若是患者年齡低於65歲，應力爭把血壓降到130/80的理想範圍，至少也要降到140/90的正常血壓範圍。
在服用降壓藥時，也不能一看到血壓正常了就立刻停藥，這很容易會引起反彈，反而會讓血壓急劇升高，甚至高於之前的血壓值，並導致併發症。血壓的用藥是要遵循醫囑的，只有得到醫生的允許才能增減劑量或停藥，而不能只靠自身感覺。
降壓也並非降得越低越好，高血壓患者出現低血壓會危及生命。最科學的降壓方式是平緩降壓，避免波動過大，舒張壓維持在70-90mmHg之間。
心態是良藥
高血壓是治不好的，幾乎每一個醫生都對此深信不疑。
為了治療我母親高血壓，我查找了所有病理學中關於高血壓的發病機理。
高血壓總結起來有幾種原因：遺傳（遺傳背了很多疾病的鍋，把病因丟給遺傳有點不負責任）、血管硬化狹窄，血粘血脂升高引起的血管阻力增大，血液迴流困難，心臟搏血量增加等。
為什麼會血管緊張素增加？為什麼腎上腺素增加？為什麼心臟搏血量增加？為什麼血管平滑肌收縮？最難理解的是，為什麼血壓突然異常增高？這是簡單的血管硬化，阻力增大無法做到的！而所有這些在《病理學》，《內科學》都沒有找到答案。
我相信我們的身體，經過億萬年進化的生命體，一定很聰明，她不會莫名其妙的做出一些反應讓我們發懵。反過來想，血壓升高一定是有原因的，這個原因一定有不得不做的苦衷？
身體通過主動升壓，讓血液循環改善，從而讓供血供氧得到改善，代謝廢物儘快排出，身體有充足能量應對突發事件。遭到外來入侵時或意外傷害時，可以及時運送兵力與後期物資。對於突發狀況，也可以緊急調動各種激素來干預調節生理機能。
特別是，當血脂增高，血液粘稠，血液循環變得困難時，是不是不得不升高血壓呢？
當血管硬化，血液迴流困難，重要器官供氧明顯不足，是不是必須提高血壓呢？
當肝腎肺等器官功能下降，血液中的垃圾毒素增多，是不是需要升高血壓來加快代謝呢？
當突然的危險來臨，需要足夠的能量來提供給大腦和肌肉，保證身體可以隨時應對危機，是不是一定要升高血壓呢？
儘管長期高血壓會帶來高心病，高血壓腎病，增加血管意外的發生，但是，短期的高血壓並不會對身體造成危害，而是身體進行自我調理的必然途徑。
身體知道重要器官短時間的供血供氧不足會致命，而短時間的升高血壓對身體損傷並不大。血壓升高是身體為了改善供血不足所採取的妥協之舉，明白這句話，就能幫助你理智、謹慎的看待血壓問題。
換句話說，單純的藥物降壓並不能解決高血壓問題，反而有可能讓供血不足更嚴重。患了高血壓，即意味著你的生活方式要全面調整了。只有供血供氧不足改善了，血管彈性改善了，血粘血脂正常了，血壓自然也就正常了。
我的母親98年發現高血壓，血壓高190/120，連續暈倒兩次。通過日常調理，在03年到13年，幾乎不用再吃藥。13年我父親身體突然不好，需要經常去北京301醫院治療，老媽的血壓又變得不穩定開始吃藥，這兩年基本控制在每週吃一片北京0號的水平，血壓基本穩定在130/80，無其他併發症。說一下我是怎麼做的，或許對你有幫助。
我認為頸椎對血壓有影響，把她的枕頭換成了U形枕。
以前她由於工作原因，很少喝水，因為喝水可以幫助代謝，在我的建議下，她每天早上一起來就喝水，現在喜歡喝各種香味的茶，茉莉花，碧潭飄雪，紅茶和枸杞。
由於血脂高，平時她喜歡吃的油渣、炒肉片被控制了，為了控制油脂攝入，改吃蒸的菜。烹飪用油也從穀物調和油換成了菜籽油和亞麻油。
補充蛋白質可以改善血管彈性，在母親不喜歡吃雞蛋喝牛奶的情況下，蒸魚、香菇蒸雞和麻婆豆腐成了家裡最常做的菜。
維生素，番茄紅素，大豆異黃酮，大豆卵磷脂，原花青素，白藜蘆醇等多種抗氧化劑都可以通過飲食獲取，對血管有很好的保護作用。
熱量攝入過多，特別是澱粉類食物攝入過多又代謝不掉的話，會轉化為膽固醇，在轉化過程中還會出現膽固醇結晶影響血流變，所以晚餐的精緻米麵被限制。
以前她不願意活動，退休後有大量時間，她的愛好變成了逛商場，每天幾個老朋友約著逛街，不去商場也去菜場超市，總之每天都能走大幾千步。
調整高血壓的關鍵因素分別是：1、血脂的改善，2、血管彈性改善。3、血液粘稠度、血流變改善。4、腹式呼吸。5、消除應激反應
血脂的改善：
血脂主要來源是糖，也就是精緻米麵類主食，必須加以控制。對身體有利的主食是全穀物食物（胚芽米、糙米、全麥麵粉，意大利黃麵條、全麥麵包等），而精緻的米麵類食物會讓血糖快速升高，逼迫胰島素快速分泌，然後快速轉化出大量的膽固醇，這些快速的變化使我們身體不能完全適應，換句話說，我們的身體還不習慣消化精緻米麵類食物，這是最近幾十年才出現的食物變化，以前人類吃的多是糙米粗糧富含纖維素，反而有利於健康。精緻米麵升高的血糖還會拖慢血液中膽固醇的運動速度，並與血液中的鈣、膽固醇、血紅蛋白等結合成團，沉降在血管壁上引起血管硬化。
要學會吃脂肪類食物而不是完全不吃，比方紅燒肉，要燉夠2個小時以上，有超過40%的不好的膽固醇會變成好的膽固醇，反而幫助調節血脂。深海魚體內的不飽和脂肪酸可以改善血脂代謝軟化血管。亞麻油中富含單不飽和脂肪酸，可以幫助調節血脂。
血管彈性的改善：
改善血管彈性需要補充足量的蛋白質，純素食不可以，飲食太過清淡不可以。建議以魚和蛋、豆類作為主要食物。維生素C可幫助改善血管，是人體必須的水溶性抗氧化劑，橙子、草莓等水果含量豐富。維生素E對肝臟和血管有幫助作用，是人體必須的脂溶性抗氧化劑，核桃、大豆、花生、芝麻等含量豐富。
少吃鹽。加強腿部和心肺功能運動，可以走路，踩單車，幫助改善血管彈性。
西紅柿中有番茄紅素，切碎在鍋中加水炒制超過15分鐘以上才更好的釋放，幫助保護血管和心臟。
血液粘稠度、血流變的改善：
隨時補充水分，幫助體內清除多餘垃圾，因為年齡增大，口乾的感覺遲鈍，等發覺已經嚴重缺水，所以最好養成每天喝茶的習慣。
生活規律，按時休息。每天晚上11點前，最好是10點入睡，給身體足夠的修復時間。晚上10點到凌晨兩點，是骨髓造血時間，也是腦垂體釋放促生長素幫助細胞分裂修復的關鍵時間，睡眠對於血液代謝和血壓都有很大好處。
改善血粘稠最重要的是減輕肝負擔，補充維生素B族可以改善糖、蛋白質、脂肪代謝緩解肝臟壓力。VB主要來自於動物的肝臟，麥芽和糙米、瘦肉、酵母，綠色蔬菜。很多醫生只知道肝臟含有較多膽固醇，卻不知肝臟含有大量VB幫助降脂，適當的吃肝（豬肝粥或者豬肝湯）並不會引起膽固醇升高。作息規律、限制飲酒，少吃油炸、醃製食物也可以減輕肝負擔，便於肝臟分解毒素並恢復正常功能。
練習腹式呼吸，改善身體缺氧！
很多人的呼吸太淺，前半口氣還沒進入肺，後半口氣就吐出去了，沒有氣體交換，體內自然氧氣不足。如果血液中氧氣足量，也能夠很好的平穩血壓！練習吸氣時鼓肚子的腹式呼吸，可以滿足足夠的氧氣供應，避免由於重要器官缺氧導致身體主動升壓。
消除應激反應！
避免持續高負荷工作，學會放鬆壓力。壓力、緊張、熬夜、酗酒、高負荷工作，低血糖，負面情緒等都是常見的應激因素，容易引發應激反應！應激反應會導致身體對能量需求大幅增加，血壓升高！交感神經興奮，腎上腺素和胰高糖素分泌增加，蛋白質脂肪通過糖異生作用為大腦和肌肉供能，也會產生大量丙酮酸尿酸，應激狀態機體更容易缺氧，進一步推高血壓，又導致乳酸大量生成，造成心、腦、肝、腎損傷。
可以通過聽音樂、春山步療和催眠導引等放鬆療法來消除應激緊張狀態。
最後，不要在臨睡前服用降壓藥，不要增加降壓藥物使降壓過低，易發生缺血性腦卒中危及生命。從這個角度更可以看出單純藥物降壓的問題。
Vista專注非藥物調理，在悟空的第242個回答。
vista說養生
對於這個問題，問的很好，很多人都說，血壓高，自己沒感覺，可以不用吃藥。其實，高血壓是否吃藥與血壓的水平和等級有關，主要與血壓的水平有關，也就是血壓測量值。
而在最新的高血壓指南中（美國心臟病學會和美國心臟病協會聯合發佈的2017版）指出，高血壓的界限值為130/80mmhg，顛覆了之前存在的140/90mmhg的參考值，具體分類如下:
那麼之前的標準是什麼？一起來回顧一下吧:
並且，除了看具體的血壓測量值，還需要關注高血壓患者的基礎情況，具體如下:
危險因素是哪些呢？靶器官損害有哪些？一起來看看吧。
看了這些，你就明白了醫生在下診斷時都會寫高血壓病，（1－3）級，低危中危高危，具體由專業醫生來定哦。
而是否吃藥，是血壓測量值有關，比如在臨界值，是可以不吃藥，配合飲食清淡來控制的。如果高血壓達到150/100mmhg，建議口服降壓藥，筆者曾經見過一高血壓患者，血壓高達210/140mmhg，但是病人本身沒有任何不舒服，最後就是口服降壓藥，再加靜脈滴注血管擴張劑來調節血壓，最後血壓基本穩定在臨界狀態。
高血壓病患者一旦口服降壓藥，不要隨意停藥，否則血壓反彈，可能會出現意外哦。如果口服降壓藥期間，發現血壓偏低，比如有一天自己沒有吃藥測量發現只有110/70mmhg，這個時候就需要監測一下血壓，可以暫停一天，待第二天測量後進行調整。
我以嚴謹的態度來傳遞知識，守護健康。一起歡迎關注我，學習交流。
杏仁健康
【診斷高血壓後，就要服用降壓藥嗎？需終身服藥嗎？】
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醫學微視
回答這個問題之前，我們先了解一下那些情況是需要降壓藥物治療:
1、原發性高血壓:
①高血壓2級或者2級以上的或者
②高血壓合併冠心病、腎病、糖尿病，或者高血壓已經合併心腦腎等靶器官損害或者併發症患者
③血壓持續升高，通過改善生活方式無效患者
④從心血管危險分層的角度來看，高危和很高危的患者是要用降壓藥物強化治療的。
2、繼發性高血壓:約佔所有高血壓的5%，部分繼發性高血壓可以通過手術得到根治或者改善，但是如果沒有手術機會或者手術治療效果不好的患者，一般是仍需繼續使用降壓藥物治療。
回到正題，並不是所有的高血壓都需要吃藥，得看具體情況
不需吃藥的情況分述如下:
1、高血壓1級患者，通過改善生活方式血壓得到有效改善或者控制的患者
2、部分繼發性高血壓通過手術根治或者改善的患者
3、高血壓患者合併各種休克的時候，尤其是在休克初期（書上叫代償期）的時候，此時的血壓可以表現為稍微升高或者正常，此刻是不能用降壓藥的，但是休克去除後血壓又升高者，則要繼續服用降壓藥
4、部分高血壓併發腦出血、腦梗塞、心功能不全、心肌梗塞患者，經過治療可使血壓降至正常，部分或者甚至血壓偏低，這類患者也是不需要使用降壓藥物的，但要規律監測血壓。
（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）
