扉曳殤

這樣說吧，心電圖是一項很重要的檢查項目，尤其在急診科，它在診斷急性心梗、心絞痛、心律失常、電解質紊亂方面，起著非常重要的作用。並且，三五分鐘的心電圖檢查，就能大概評估患者的心臟功能，評估一下患者有無心臟驟停的風險，能夠對心臟的狀態有一個大致的瞭解。

在急診科，我們基本上是每一位急診患者都做心電圖，這倒不是什麼過度檢查，而是真的很有必要。因為，心電圖可以排查不少心臟疾患。

第一，診斷急性心肌梗死：

在急診科，心梗可是常見病、高發病。來一位胸痛患者，第一件事就是做心電圖，而典型的心梗圖形的表現，往往就是無聲的命令。心電圖是診斷心梗必不可少的檢查方法之一。

第二，診斷心律失常：

心電圖是診斷心律失常的重要手段。早搏、室上性心動過速、房室傳導阻滯等等各種心律失常，都會在心電圖或動態心電圖上予以體現出來，我們根據心電圖即可作出判斷。

需要明確的是，出現心律失常，不一定就是心臟病，也可以是心臟以外的某種疾病，也可以是某種全身病的一種心臟表現。

第三，急腹症也要常規做心電圖：

您認為急腹症不需要做心電圖嗎？以前就聽患者發過牢騷：我一個肚子疼，你們給我做什麼心電圖？殊不知，恰恰有胃疼、肚子疼為臨床表現，最後診斷竟然是急性心肌梗死的病例。在這種情況下，心電圖就可以說是立下了汗馬功勞，如果沒有這份心電圖，患者很有可能被誤診。

再給大家講個病例：我們接診的一位患者，以暈厥、口唇麻木為症狀，到急診科就診。做心電圖後，發現有頻發的室性早搏，比較嚴重，最後，這位患者被診斷為烏頭鹼中毒，他是喝某種藥酒引起的。這種情況，他既往體健，並沒有心臟病，出現心律失常，完全是因為烏頭鹼中毒所導致。

再比如低鉀血癥時，除了查血液中鉀離子含量以外，心電圖的表現，也是一個很重要的參考方面。

講這些病例，是想說明一個問題：不要認為心電圖只有在懷疑心臟病的時候才做，其實很多疾病的診斷、治療都需要心電圖作參考。

心電圖異常，不一定就是心臟病，也可能是心臟以外的某種疾病。

而有的心臟病，心電圖上也不一定都表現出異常來，也就是說心電圖正常，有時心臟也可能有些問題。比如程度較輕的心肌缺血等，即使心電圖正常，也可能顯示不出來。因而，有時心電圖正常，若患者身體不適，也還是要其他檢查來配合診斷。

但是，心電圖對於心律失常、心絞痛、心梗、電解質紊亂等這些方面的診斷，還是非常必要的。

殷殷期盼話健康

王阿姨體檢時發現心電圖異常：V1-V6導聯T波倒置（正常T波應直立），平時沒有心臟症狀，也沒有高血壓、糖尿病、高血脂病史，為進一步檢查，做了冠脈CT，結果正常。

心電圖正常不代表沒有心臟病，心電圖異常也不代表一定有心臟病。

哪些檢查才能診斷冠心病？

1. 抽血化驗血糖、血脂可以瞭解冠心病的危險因素，心肌酶可以檢查是否存在心肌梗死。

2. 心電圖檢查，約有半數冠心病病人心電圖是正常的，因此不能僅靠心電圖診斷冠心病。

3. 心電圖運動試驗，讓病人在平板上運動，做運動時的心電圖，判斷運動時是否有心肌缺血。

4. 動態心電圖，可以記錄24小時的心電圖變化，對診斷冠心病有一定的作用。

5. 心臟彩超，多數冠心病病人心臟彩超是正常的，有陳舊性心肌梗死時，可以看到心臟運動異常。

6. 冠狀動脈CT，需要在靜脈注射造影劑，然後在CT機下掃描心臟血管，使血管成像，但判斷狹窄程度不夠準確，特別是當鈣化存在時影響判斷，如果此檢查未見明顯狹窄，一般不需要再行有創檢查。

7. 冠脈造影，是有創傷的檢查，是目前診斷冠心病最準確的檢查，需要通過手腕處的橈動脈放入一根造影管，沿著動脈血管直達心臟冠狀動脈，然後注射造影劑，是血管成像，能準確判斷血管狹窄程度。

通過以上幾個檢查再結合患者的症狀、病史，就能準確判斷是否冠心病。

您明白了嗎？如果有幫助，請轉發此文。

心臟內科劉醫生

心電圖估計大家都瞭解，因為很多人都做過。即使心臟沒有疾病，體檢時候也是要做的。很多人做完心電圖，結果提示正常，就認為自己心臟很健康，沒有什麼心臟方面的疾病。那麼這種認識對嗎？是不是心電圖正常就代表心臟健康呢？

首先，明確的告訴大家這個認識肯定是不對的，心電圖正常不能代表心臟就沒有疾病。心電圖只是一種最為廉價和普通的心電檢查設備，它的確能夠提示很多疾病，但是也不代表它正常就能排除所有心臟疾病。舉個例子，比如說冠心病或者心律失常，很多情況下只要不發病，正常情況下心電圖都是正常的。這種心電圖的正常也不能排除患者的心臟疾病啊。

其實，對於心臟疾病的診斷，除了心電圖還要結合症狀、心臟彩超、胸片、CT、動態心電圖等多種檢查結果綜合考慮。所以說，一般情況下普通人發現了自己有心臟症狀，最好的是及時就醫，而不是一張心電圖正常，就冒然的說自己沒有心臟疾病。

張之瀛大夫

心電圖:

心電圖是通過生物電反饋的方式將心臟的生理狀態通過波形圖像體現的一種檢查方式。

也就是說，心電圖是心臟工作的實時記錄。一但心臟不正常工作，心電圖會將心臟的不正常狀態反映出來。

心電圖可分為普通心電圖和動態心電圖。

心電圖正常，心臟就健康嗎？

如果心電圖提示異常就說明心臟一定會有問題。

但心電圖正常，並不代表心臟就健康。

心電圖作為一種心臟方面的主力輔助檢查已經110多年，如今仍然做為心血管內科的一種重要檢查手段，也說明了其發現疾病時的診斷準確率。但隨著科學的進步，研究的深入，也同時暴露了心電的侷限性。比如：心電圖檢查結果只是體現檢查時的心臟情況。但有部分心臟病發病的持續時間短，時間不固定，導致心電圖檢查不容易捕捉到心臟異常工作的圖像波形。

心電圖只是一種輔助的檢查方式，但疾病的症狀是多樣的、複雜的。單一的輔助檢查結果並不意味著診斷的確定性。確定的診斷要經過詳細的病史、專業的查體和相關的輔助檢查結果來確定。

建議身體不適及時到正規醫院的專科就診。

歡迎大家在評論區留言、指正。

機靈不太懂

我是小影大夫。心電圖正常，不代表著心臟就一定健康。檢查心臟有心電圖、彩超、冠狀動脈CTA和造影，還有磁共振檢查。我前幾天寫過一篇時，把心臟比喻一套房子，心電圖就是檢查裡面電路，彩超就是看房子的內部結構，冠狀動脈就是看水管有沒有問題的。那麼心電圖檢查正常，電路正常，不代表裡面的牆壁和水管就沒有問題了。所以心電圖正常，心臟也不一定健康。

心臟就是一個"家"

我把心臟比喻一個"家"，一套房子，裡面有兩個房間(心房)，有兩個室(心室)，有門(瓣膜)，有牆壁(壁)，有電線，有水管(冠狀動脈)。只有"家"的每一個部位，每一個部分都正常，才能說這個家才健康。心臟每時每刻都在搏動，維持著人體的正常運轉。

心臟最重要的就是裝血液的，血液在心臟的流動如圖

血液流動:右心房(房間)-三尖瓣(門)-右心室(室)-肺動脈瓣(門)-肺氧氣交換-左心房(房間)-二尖瓣(門)-左心室-主動脈瓣(門)-全身。這個過程中任何一個環節出了問題，都是不正常的。

一個家，一套房間，有電線和自來水管。電線就是啟動和傳導電生理使心臟得以持續跳動，心電圖就是檢查電路的。而自來水管就是供應心臟的動脈，也就是冠狀動脈，冠狀動脈CTA和造影就是檢查動脈。而彩超就是直接去看房子的架構有無異常，門有沒有壞，有沒有反流，牆壁有沒有增厚或者變薄，心臟射血功能怎麼樣。

心電圖正常，心臟不一定健康

心電圖作為心臟最常用的檢查，價格便宜，出結果快，能反應心臟的基本概況。能檢查出心臟的疾病有早搏、房室顫、心肌梗塞、心動過速過緩、傳導阻滯等疾病。

一個家健康，需要家的各個部件都完好無損。心電圖只是電路有沒有問題，卻不能保證水管沒問題。當然如果水管完全堵了，心臟的血液供應不了，心肌會缺血壞死，就是心肌梗塞，心電圖能夠反應出來。但是當水管沒有完全堵了，只是堵了一小部分，能維持心臟的正常運行的時候，心電圖就檢查不出來了。

所以，當胸痛去就診，做了心電圖沒有問題，有時候醫生還建議做個彩超或者冠狀動脈檢查，就是為了查查水管和房子結構有沒有問題。心電圖正常，也可以患有冠心病，二尖瓣反流等等疾病。

小影大夫

　　心電圖是體檢項目中的一項常規檢查，那如果心電圖正常，就可以認為心臟是健康的嗎?答案是否定的。

　　首先，要了解心電圖的功能。心電圖是用來記錄心臟每一心動週期所產生的電活動變化，通過做心電圖可以進行一些心臟疾病的初步診斷，例如心律失常的類型、心肌缺血、心肌梗死的初步診斷，擴張型心臟病等。如果心電圖檢查結果是竇性心律，提示心律規整，不存在心臟供血不足和心律失常的問題，但是並不能排除其他心臟病可能的。

　　心臟部位的疾病除了上述幾種之外，還有其他的類型，例如心臟瓣膜病、高血壓性心臟病、心肌炎、風溼性心臟病、先天性心臟病等，這些疾病早期，心電圖檢查往往是正常的。此外，對於不明顯的缺血性冠心病，早期的心電圖結果也可能是正常的。

　　所以，如果感覺心臟部位不適，單純進行心電圖檢查是遠遠不夠的。還需要進行心臟彩超的檢查，進一步排除心臟的器質性病變。對於長期有高血壓、高血脂合併冠狀動脈粥樣硬化的患者，還有必要進行冠脈CT掃描。對於經常有心前區疼痛不適的患者，如果心電圖檢查倒置Q波不明顯，或者是ST段改變不明顯，也需要進一步進行冠狀動脈的檢查，例如介入造影，明確病變部位，掌握病情，對後續的臨床治療是非常有幫助的。

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家庭醫生在線

心臟是電學器官，心電圖反映的就是心臟電學特點，有些疾病，比如急性心肌梗死、房顫、心肌肥大、早搏或傳導阻滯等情況，只做心電圖就能夠確診。

心電圖已經發明110多年了，想當初，心電圖剛進中國時，還真立了功，診斷了幾個名人的心肌梗死。但醫學進展飛速，心電圖的侷限性也逐漸暴露出來。

但心電圖完全正常，是否就能夠證明心臟健康？那可不一定。

美國最近發佈了一個通告，並不建議通過用心電圖來篩查心血管病，或者預防心血管病，尤其是正常人是否會發生猝死或者心梗，但如果是有症狀，則另當別論。

心電圖正常但心臟可能有問題，大致有這麼幾個方面：

1、冠心病，尤其是心肌缺血或心肌梗死的血栓形成，是一個動態過程，發病時有心電圖異常，沒有發病，或血栓溶開時正常。

2、心律失常，比如，陣發性的房顫或室速等，也時陣發性的，不發作時就正常。

3、有些心臟病，如果在早期，心電圖不能反映出來，比如房缺、室缺、心肌病等。

4、用心電圖來預測哪些人將來會發生心臟病也不行，這是為什麼很多體檢正常的人，也會發生心梗等意外。

其實，心電圖也僅僅是一個檢查而已，很多人拿著心電圖就讓我看有沒有問題，其實看病是一個綜合過程，要根據您的年齡、危險因素、症狀是否典型等一系列情況綜合判斷。

沒有人敢說，心電圖正常，心臟就正常，否則，還要心臟超聲、冠脈CT和核磁共振等其他心臟檢查干嘛？

楊進剛

不是的。

我們把心臟比喻成一個房子，房子有水管、電線、牆壁、門窗，對應的是心臟的血管、心電系統、心肌、瓣膜，而心電圖就像是電筆，還是最入門級的那種電筆，僅能探測很淺表的電路問題（不知道這個比喻是否恰當，高中物理全部還給老師了），當心電圖顯示正常，只能說房子的電路可能沒有問題，但電路是不是真的沒有問題，還要進行下一步的詳細排查才能做出決定。

另外房子的電路沒問題，不等同房子沒問題啊，房子的結構是否合理，牆壁是否有鬆垮，門窗是否功能健全，水管有沒有堵塞有沒有水.....這些都是問題。房子的牆壁（類似心肌肌肉），需要做心臟彩超才能看得清楚；房子的水管（類似心臟的冠狀動脈）需要做介入造影才能看得明白；房子的門窗（類似心臟的瓣膜）也是需要心臟彩超才能看的清楚。

所以說，心電圖正常，遠遠不能代表心臟正常。

舉個簡單例子，很多冠心病患者，不一定會有心電圖的表現，除非是急性心肌梗死，你能說他們的心臟正常麼？不能，因為下一秒他可能發生了心肌梗死啊，所以必須要做介入造影或者冠脈CTA等才能明確冠脈的問題。

還有，有些室上性心動過速的患者，因為這種心律失常是突發突止的，不發作的時候做心電圖是好端端的，發作的時候你可能來不及做心電圖去記錄它，所以心電圖正常不代表沒事。這時候可能需要做動態心電圖去檢測，但很多人做一次動態心電圖還不行，可能要做十次八次才行。

綜上所述，心電圖僅僅是心臟檢查的入門級檢查，它的正常遠遠不能代表心臟健康。心臟是否健康，需要醫生綜合評估，包括患者的活動能力，心電圖、心臟彩超、介入造影等等檢查才能完全明確。但如果一個人好端端的，心臟沒不舒服，那就沒必要做上述檢查了。除非你是體檢套餐。但是體檢一般也不會做介入造影，因為有創傷（微創）而且費用昂貴。

李鴻政醫生

心電圖是利用儀器記錄心臟機械性收縮之前所發生的心電→肌電信號的波形描繪；只是心臟常用物理性檢查方法之一，僅供參考。

臨床上檢查心臟的物理方法有：聽診器聽診、心電圖、彩超、X線心臟三位片和造影、數字減影等。各種檢查方法均有優缺點，醫生會根據診斷要求選擇一種或者幾種方法來檢查。

心電圖早已普及，檢查使用簡單方便，成本也低，所以大小醫院及社區衛生院等都配備若干心電圖機。常規心電圖機肢體導聯線4根（上肢和下肢導）顏色固定，採用國際標準。胸部導聯一般6個（V1至v6）。

心電圖圖形標為：肢導羅馬文1.2.3，加壓肢導avR，aVL，avF。胸導V1、V2、V3、V4、V5、V6等。

心電圖的臨床意義：1.ST段延長，T波低平或者倒置，提示冠狀動脈異常；2.PQ間期延長提示房室傳導阻滯；3.單獨出現p波提示房性早搏，QRS波群寬大畸形，提示室性早搏。4.在標準2導聯上測量R一R間期可以計算心率，心電圖也可以觀察心律。這些是基本功能。

缺點：無法判斷心臟位置及血流、心內解剖結構異常等。所以心電圖只是針對心臟的檢查方法之一，具體是否健康，臨床醫生會綜合運用各種必要檢查方法來做出診斷。

星151226

在臨床工作中，基本上每天都會有患者問我：“醫生，我心電圖正常是不是沒有心臟病啊？”，我會回答“不是”，但患者又會問：“心臟有問題心電圖能否正常？”，我也會直接回答說“能”，因為這樣的情況，導致病患“丈二和尚摸不著頭腦”，可以說大家比較關注“心電圖正常心臟就健康嗎”這個問題。

心電圖顧名思義就是記錄心臟電活動的圖，主要反映心臟電脈衝的發放及電脈衝的傳導情況。因心電圖記錄的是心臟瞬間的電位改變，所以當你心臟病正在發作時，心電圖可以記錄到不正常，但有時持續時間短暫，很難及時地抓住犯病時的心電圖，等記錄時你的心臟已經恢復正常了，心電圖就會呈現假陰性，也就是說描記出正常心電圖。但我們醫生在日常工作中會把所有的心電圖包括之前的心電圖進行比較，這樣可以從心電圖變化的蛛絲馬跡中發現異常，這種動態演變的心電圖最有臨床診斷價值。

普通的心電圖檢查因為檢查的時間非常的短暫，不能全面反映心臟的健康狀況，所以對於心電圖正常但自覺有胸痛、胸悶、心悸等不適症狀的患者，我們會建議患者做動態心電圖檢查或者運動平板心電圖。當然，心臟的檢查遠遠不止心電圖，還有心臟超聲心動圖檢查、冠脈CTA、放射性核素心臟顯像、心臟核磁共振、冠脈造影等，具體需要做哪些檢查這就需要根據患者的情況進行選擇。

因此，常規的心電圖檢查正常並不代表沒有心臟病，特別是對於有胸悶、胸痛、心悸及氣促等症狀的患者，需儘早到心血管病專科門診進行診治，並通過相關的檢查以明確心臟是否存在異常。

關鍵字: 心電圖 健康 心臟