一、取穴規則
綜合分析《傷寒論》全書的針灸原文不難發現，張仲景選用針灸穴位有如下四條規則。
1、強調循經取穴的重要
針灸取穴尤其是初涉針灸臨床的醫生，每每會遇到取穴不準的困惑，這固然有一個不斷學習、實踐並逐漸形成一套成熟的取穴經驗這樣一個過程，但退一步講，“寧失其穴，勿失其經”。
穴位可因人的胖瘦高矮而運用不同骨度法定穴，其中的偏差是有的，但經脈的循行不可偏離，在這方面，仲景給我們做了很好的示範。
如第8條的“欲作再經者針足陽明”，第292條的“脈不至者灸少陰七壯”，第343條的“脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰”等。
這裡，仲景並未明確具體穴位，但明確了經脈，循經取穴的意圖非常明顯。後世注家紛紛據症狀推測是何穴，其實仲景的本意是強調取穴“勿失其經”，大的原則方向明確了，具體選取某個或某幾個穴位，則因辨證病情而定。
2、強調辨證取穴的靈活
就是根據具體病情辨證後異病同治用針。
如第147條“太陽與少陽並病”後誤汗見“譫語不止，當刺期門”。
第148條“婦人中風發熱惡寒經水適來……譫語者，此為熱入血室也，當刺期門”。
第221條“陽明病，下血譫語者，此為熱入血室……刺期門”等。
儘管有病在太陽、陽明、太陽與少陽並病之異，但熱邪隨肝經上犯腦系機理相同，故辨證取穴——針刺期門，隨其實而瀉之。
又如第24條太陽中風桂枝證表現為經輸不利為主者，則當“先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈”。因風邪上犯清陽，故取穴在頭，取風池疏風清熱、通經活絡，風府主通督脈陽氣助正祛邪，反映出辨證取穴的高度靈活性。
3、重視局部取穴用針或灸
就是根據病變部位或鄰近病變部位取穴。
最典型的如第121條：“燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚……灸其核上各一壯。”
“核起而赤”，孤立地看類似針處局部感染，但仲景一句“必發奔豚”，一個“必”字強調了這一局部體徵與水寒之邪的聯繫，性質屬於真寒假熱。
由於寒邪凝滯針處不得疏散，加上燒針誤汗損傷心陽，誘發水寒之氣上逆的奔豚證，故仲景第一步用灸以疏散針處局部寒邪，第二步才用方藥。
這種重視局部與整體的關係，並且先從局部入手，進而內外合治的思想，有很強的示範性。
他如第176條：“太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。”病在太、少兩經，故取督脈穴大椎，手足三陽與督脈之會，配膀胱經背俞穴肺俞，疏解太陽表邪主治頸項強而眩；取肝俞轉樞少陽以配合太陽之開，協調肝膽而主治心下硬等，
局部取穴甚為典型。4、善於斷其病傳與危證救治
就是利用經脈與三陰三陽開闔樞的關係來阻止病傳，並及時救逆促使病情趨向好轉。
如第8條：“太陽病頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也；若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。”
太陽主開，陽明主闔。太陽表邪於七日太陽本經行盡當自解而愈；若不愈，用針就不能針對頭痛只考慮太陽經或督脈穴，而必須“針足陽明”，以截斷其病傳。
所以斷其病傳選經用穴，是仲景留給我們的又一條寶貴經驗。
對於急症，如《金匱要略•雜療方》有一條針對“卒死而四肢不收失便者”，仲景及時施治：“灸心下一寸、臍上三寸，臍下四寸，各一百壯，差。”
為了搶救及時，甚至連穴位名稱都可以忽略而直接點出灸的確切部位，而且要“一百壯”才可病癒。
我們彷彿置身於這種對話的情景中：仲景是在指揮他的弟子？或是在自己救治過程中的自言自語？抑或是告訴病人的家屬？可見其治療危重證的經驗非常豐富。
二、配穴特點
前已述及，《傷寒論》正面涉及針灸治療的條文是17條，其中明確穴位名稱的是：風池、風府、大椎、肺俞、肝俞、關元、期門，取穴極其精簡，甚至精簡到一穴可治療數病。
就取穴部位言，均在頭、頸、腹、背；就其病性言，所救治的又是急性熱病；其運針操作的技術難度可想而知。
可見張仲景在針灸辨證配穴方面的精深造詣與豐富的臨證經驗。他如《金匱要略•婦人妊娠病脈證並治》中有“婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便”，仲景判斷：“此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。”
初看大惑不解，細心揣摩後，感嘆其治療選穴竟如同他的方藥那樣，出神入化，膽識超群。現就《傷寒論》中的仲景配穴特點，簡述如下：
1、注重特效穴的使用
搞針灸的醫生都知道，期門穴位於乳頭直下第六肋間隙，一般宜斜刺或平刺，且進針不過0.5～0.8寸，若有效把握期門穴的針刺有一定難度。但仲景頻繁使用此穴針刺多種病證，如肝乘脾、肝乘肺、婦人熱入血室、太少並病誤治等。
考期門乃肝之募，足厥陰、足太陰與陰維脈交會穴，又為足厥陰肝經的止穴，針刺瀉肝平衝、瀉火安神。
又如風府穴，仲景用其治療太陽中風桂枝證見經輸不利者。針刺風府穴同樣必須慎重，風府為督脈與陽維脈交會穴，針時當平直或向下斜刺0.5～1寸，不可深刺，因深部為延髓，若無針刺經驗，刺中生命中樞，可立即死亡。
他如風池、大椎、百會等均為仲景常用之特效穴。由此可見，仲景注重特效穴的使用，從穴位的針刺難度上反映出仲景高超的針刺技藝。
2、注重募穴的使用
募穴在胸腹部，腹為陰，為臟腑之氣聚結於體表的部位，是氣血運行的樞紐要穴，同樣也是病邪由此出入之所。仲景使用頻率最多的就是足厥陰肝經期門穴，為肝募穴。
《傷寒論》中針刺期門的原文計有5條：第111條的肝乘脾，第112條的肝乘肺，第147條的太陽少陽並病誤汗變證，第148條的婦人中風熱入血室證，還有第221條的陽明病熱入血室證。
還有《金匱要略》中的婦人傷胎，“腹滿不得小便”針瀉任脈穴關元，為小腸募穴等。
由此可見，仲景使用募穴多用於熱證、實證，針刺用瀉法，恰恰說明陽病可針刺腹募穴（腹為陰）以調整經氣而引邪外出，符合《素問•陰陽應象大論》所說“善用針者，從陰引陽……”和“陽病治陰”的經旨。
3、注重俞穴的使用
俞穴在背部，背為陽，為臟腑經氣所輸注的孔穴。背俞穴主要位於足太陽膀胱經。
張仲景治療太陽少陽並病，取肺俞、肝俞，既從足太陽膀胱經取穴，又不直接選諸如大杼、風門等單純疏風解表穴位，而是選擇了五臟俞——肺俞、肝俞。
因太少並病，“邪氣傳裡必先胸，由胸及脅少陽經”，胸為太陽之裡，故首選肺俞穴針刺，宣肺以達表；同時，邪在少陽，針刺肝俞，助其轉樞外達；可見，仲景從背俞穴入手，引入裡之邪外出，是對《內經》“從陽引陰”治療法則的活的運用。
同時，從經脈循行的角度，足厥陰肝經“其支者，復從肝，別貫膈，上注肺”。十二經脈循行至此，一週於身，其氣常以平旦為紀，晝夜流行，與天同度，週而復始。
肝經為十二經循環的終點，肺經為新一輪循環的起點，故取肺俞、肝俞相配，既是恰合病機之治，更是充分調動氣血循環的調節機制，使病邪順利從少陽轉出太陽而解。
由此可見，仲景在選穴用針方面同樣是周密精細，原則性與靈活性高度統一，且富於辨證意蘊
版權聲明：本文摘自《單玉堂針灸配穴通俗講話》，作者/單玉堂，出版社/中國中醫藥出版社。
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