3今天我們來說下脾虛的第五個等級：脾不統血。

華佗著《中藏經》五行理論：“心生血，血為肉之母；脾生肉，肉為血之舍；肺屬氣，氣為骨之基；腎應骨，骨為筋之本；肝系筋，筋為血之源。”從這一段我們就能看出脾與血的關係。

脾主統血的生理功能,早在《難經》中就有記載,如“脾主裹血”即指脾氣能裹攝約束血液循行於經脈之中，使其不致逸出脈外而為出血。漢代張仲景在《金匱要略》'" 金匱要略中提出用黃土湯治療脾虛下血。明代張景嶽、清代唐容川也都明確指出了脾虛不能攝血，可致下血出血。

脾不統血是氣不攝血的病理反映，它不僅與脾主統血直接相關,而且與脾化生氣血的功能也有密切關係因為，脾胃為氣血生化之源，脾運健旺，則氣血充盈，氣能發揮固攝作用，血液也就能循其常道而不致逸出脈外，所以，脾統血的作用是脾氣化生血液和固攝血液功能的綜合體現。若因脾胃素虛，或脾胃因飲食所傷，或勞倦思慮傷脾，或久病耗傷脾氣，均可使脾氣虛弱，運化失司，氣血生化無源；氣血虛虧，固攝無力，則血逸脈外而致出血。

脾不統血有哪些臨床表現？

脾不統血的臨床表現主要包括兩個方面：

一、脾氣虛則運化無力，氣血虧虛，可見食少，腹脹，便溏，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱。

二、有多種出血症狀,如便血，尿血，月經過多,崩漏等。便血而屬脾不統血者，以大便下血，血便混雜，或先便後血，血色紫暗，或大便漆黑，兼見脾氣虛症狀；崩漏而屬脾不統血者，表現為暴崩下血，或淋漓不盡，色淡質薄，面色白或虛浮，身體倦怠，四肢不溫，氣短懶言，納呆便溏等。

為何會脾不統血？

脾不統血是氣不攝血的病理反映，它不僅與脾主統血直接相關,而且與脾化生氣血的功能也有密切關係因為，脾胃為氣血生化之源，脾運健旺，則氣血充盈，氣能發揮固攝作用，血液也就能循其常道而不致逸出脈外。

脾氣虛證和出血共見為辨證要點。脾有統攝血液的功能，脾氣虧虛，統血無權，則血溢脈外。溢於腸胃，則為便血；滲於膀胱，則見尿血；血滲毛孔而出，則為肌衄；由齒齦而出，則為齒衄。脾虛統血無權，衝任不固，則婦女月經過多，甚或崩漏。食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡苔白，脈細弱等症，皆為脾氣虛弱之症。

脾不統血的辯證

脾不統血

表現：便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。

治則：益氣補血，健脾養心

宜用：歸脾湯加減

脾虛陽衰

表現：大便下血，或吐血，衄血，婦人崩漏，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力者。

治則：溫陽健脾，養血止血

宜用：黃土湯加減

氣血兩虛

表現：面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細弱或虛大無力。

治則：益氣補血

宜用：八珍湯加減

脾不統血多發於女性朋友，在具體改善中需要聽從專業人員的建議。