藹210637923
肯定不是都需要化療。
中早期結直腸癌術後的化療屬於是輔助治療，手術是主要的治療手段。輔助化療的目的和意義是降低術後復發的風險，如果患者的病期很早，或者手術的根治度很好，那麼就不需要輔助化療。化療本身是雙刃劍，治療疾病的同時，也會帶來一些副反應。因此，必須在必須的情況下再應用。
結直腸癌早期，癌細胞及侵及黏膜層或者黏膜下層，沒有淋巴結轉移，此分期經過根治手術，基本就是根治性治療，不需要化療。如果早期患者做化療，純屬過度治療。實際上的確有類似情況，不少在網絡診室諮詢我的患者，說主治醫生考慮患者年輕或者分化不好，而給早期患者做化療，這是極不合理的。早期患者，化療與否對預後完全沒有影響。
2期結直腸癌，多數也是不需要化療。只有少數合併復發高危因素的患者，比如梗阻，穿孔，侵犯腸壁全層，脈管癌栓，神經侵犯，淋巴結清掃數目少（小於12枚）。對於這部分高危2期大腸癌患者，可考慮給予單藥口服或者聯合化療。
3期結直腸癌術後，應該做化療。這個分期患者化療與否，術後5年生存率是有較明顯的差別。3期患者除了身體耐受不了的情況下，都應該做化療。只是根據復發風險的大小，可以酌情減少化療的時間。比如低危3期患者，可以做3月的輔助化療。
那麼，對於4期（晚期）結直腸癌，手術（無論是根治手術還是姑息手術），都需要全身化療治療。因為4期屬於晚期，屬於全身性疾病，單純手術是解決不了問題，需要化療和靶向治療，全身控制。
化療是抗腫瘤治療手段，是需要腫瘤專科醫生根據患者的身體情況，給與制定化療方案和化療時間。
【張成海醫生】所有文章均為原創，追求真實、客觀，普及健康知識，歡迎關注和轉發，持續提供有用的醫療健康（腫瘤防治）科普和腫瘤科工作內容。
北大腫瘤張成海醫生
作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題，腸癌手術一定要化療嗎？不一定的，總的來說，早期癌症不需要化療，中晚期大腸癌才需要化療。
大腸癌的分期
大腸癌從早到晚，可以分為一二三四期，腸癌分期的標準主要是根據三個方面來分：腫瘤浸潤腸壁的深度，淋巴結轉移的數目，有沒有肝臟、肺臟等遠處轉移。根據這三個指標，大腸癌分為一二三四期。一期屬於早期，二期和三期屬於中期，四期屬於晚期。
哪些大腸癌患者需要化療
化療的作用主要是殺滅肉眼看不見的腫瘤細胞，也就是手術無法切除的細胞，早期癌症可以完全切除，不需要放化療。三期和四期的大腸癌一定需要化療，二期結腸癌是否需要化療，要看有沒有高危因素，高危因素包括腫瘤低分化，清掃淋巴結小於12個，術前有腸梗阻，腸穿孔，神經侵犯，脈管瘤栓，腫瘤侵犯結腸全層等等。如果有上述的高危因素，建議化療。
大腸癌怎麼化療
目前來說，大腸癌常用的化療方案有兩種，一種是三週方案，每21天化療一次，化療藥物包括靜脈給藥和口服藥物，需要化療6至8次；還有一種是兩週方案，每14天化療一次，14天的方案全是靜脈給藥，沒有口服化療藥，需要化療10至12次。這兩種方案都是可以的，治療效果類似，總的化療時間是半年左右。
如果你想問我是不是需要化療，請將術後病理的結果發給我，這樣我才能告訴你，是不是需要化療。
普外科曾醫生
癌症術後一定要化療嗎？這是不一定的？總體來說，早期腫瘤不需要化療，單純手術就可以，中晚期的癌症是需要化療的，每一種惡性腫瘤都有自己的化療指正，當腫瘤發展到一定階段，就需要化療了。
腫瘤不需要化療，是由什麼因素決定的呢？
從理論上講，腫瘤早期的時候，腫瘤只是局部生長，沒有侵犯到周圍的淋巴和血管，沒有出現遠處轉移，只需要單純切除腫瘤及周邊組織，保證切緣陰性即可。
當腫瘤不斷長大，腫瘤細胞就和蒲公英一樣，會到處飄落，進行淋巴管和血管，這部分肉眼看到不到，就需要化療來消滅了。
如何抑制癌細胞生長擴散，延遲病人生存期？
近些年來，天然產物治療癌症因其整體治療、毒副作用小、無藥物依賴等優勢引起了人們的不斷關注和研究，因此成為主要的抗癌新藥來源。自2007年以來，己經有12種天然產物及其衍生物被用於癌症治療，有許多報道表明天然產物可以克服腫瘤耐藥性。
對於腫瘤病人，臨床醫生建議結合今抗刺果番，今抗刺果番被俗稱為“癌症殺手”。今抗是天然刺果番荔枝有效提取物，刺果番具有發展為天然抗癌藥的潛力，在南美和非洲等地，刺果番己經被用作抗癌藥物來治療癌症和腫瘤。有許多研究表明刺果番荔枝具有抗癌效應:託雷斯和他的同事研究表明該植物的提取物可以抑制腫瘤的生長及轉移，體外實驗發現該提取物能使得癌細胞發生凋亡，在小鼠模型研究中可以抑制腫瘤的生長和轉移，這可能是由於刺果番提取物能降低腫瘤細胞的新陳代謝，最後使細胞死亡。
林醫生說見聞
不一定非要選擇化療，化療也會出現一定的腸胃反應，並且帶有毒副作用，可以採取第五代腫瘤治療技術，無毒無痛綠色治療療法，腫瘤熱療療法！
腫瘤熱療是泛指用物理能量加熱人體全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度來治療腫瘤的一類治療方法。又稱溫熱治癌、高溫治癌、透熱治癌等，就是利用電離輻射物理因子(射頻、微波、超聲、激光等)在生物組織中的熱效應，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，並維持一段時間，利用正常組織和腫瘤細胞對溫度耐受能力的差異，達到既能使腫瘤細胞凋亡而又不損傷正常組織細胞的治療方法。熱療像比傳統的放射，化療的療法具有無創、無痛、安全、舒適的優勢，搭配聯合其他療法效果更加顯著，可以大大提高腫瘤患者生存質量、延長患者的生命
可以關注我院公眾號：jszyyzlk 。進行詳細瞭解！
胡群峰醫生談腫瘤
【 編號WD553】
腸癌應該指的就是結直腸癌，能手術切除腫瘤從某種程度上講可能還好，那麼手術後到底要不要輔助化療呢？應該依據術後病理TNM分期、組織分級、腫瘤大小、脈管浸潤以及病人年齡、體力狀態等等因素綜合考慮，制定適合的術後治療方案，不是所有的患者都需要術後輔助化療，一部分病人不需要、或者不能做化療，還有化療的方案、強度也要根據具體情況有所不同。
結腸癌哪些情況不需要術後化療？哪些情況是要化療呢？
沒有淋巴結轉移的情況是Ⅰ期或者Ⅱ期，如果出現淋巴結轉移就是Ⅲ期、或者Ⅳ期結腸癌了。Ⅰ期一般是不推薦術後輔助化療的，只需定期複查就可以了。
Ⅱ期結腸癌是應該常規檢查微衛星不穩定性狀態，大概有10-15％的高表達MSI-H患者，是屬於復發低危人群，腫瘤浸潤深度在漿膜下層時是不需要化療的，也就是T3N0M0(ⅡA期)的情況。
T3N0M0(ⅡA期)如果是微衛星低表達MSI-L時需要考慮病人組織分化、脈管侵犯、淋巴結檢出數目等情況，評估復發危險性，如果高危推薦輔助化療。如果分期是T4aN0M0(ⅡB期)、T4bN0M0(ⅡC期)是要輔助化療的。
年齡大、體力狀態差、臟器功能差的Ⅱ期患者化療需要謹慎，權衡利弊，不一定非化療了。
Ⅲ期、Ⅳ期結腸癌患者術後應該進行6個月的輔助化療，推薦的方案是奧沙利鉑＋氟尿嘧啶、或者卡培他濱。
直腸癌的術後化療情況
直腸癌以距離肛門10-12cm為界(盆底腹膜反折處)，以上術後治療可以參照結腸癌，其以下的直腸癌Ⅰ期根據高危因素具體情況選擇是否輔助化療，分期為Ⅱ期、Ⅲ期術後是一定要化療的，為期6個月。
劉永毅醫生
這個問題不能簡單的肯定和否定，關鍵得看術後的病理情況，病變浸潤層次，淋巴結情況，神經脈管受侵與否都得考慮，化療與否有嚴格的指徵，不是隨心所欲的。有這方面情況還是建議去正規醫院諮詢，既不能杞人憂天，也不能道聽途說，化療是把雙刃劍不錯，但使用得當還是能使患者獲益的，非醫務人員的以訛傳訛更不可取。
刀鋒輕撫
背 水 一 戰
----我的抗癌經歷
老漢我今年58歲。身體素質一向很好，快走、慢跑、游泳和健身都是我喜愛的運動項目。每天堅持運動30分鐘以上，心率保持在50～60下之間。但是因為便血，2017年2月經醫院確診患上了直腸腺癌。曾採用中醫治療，未見好轉。於2017年3月底進入中山大學附屬第六醫院（廣東省胃腸肛門醫院）住院治療，確診為因腸息肉病變引起的中段直腸癌（三期，pT3N2aM0-ⅢB）。4月10日採用微創手術切除，醫用術語為“經肛門腹腔鏡下直腸癌跟治術”。4月19日出院，出院醫囑其中一條為2周後返院化療。
5月3日轉入該院內科時，醫生曾建議除了12次化療外，放療也要作25次，但我選擇了只作化療的方案。6日開始第一次化療，8日結束，之後便是兩週一次的化療循環。第6次化療後，曾做過腹腔增強CT和核磁共振檢查，結果全部OK！因此，至9月3日結束第9次化療後，根據自己身體的康復情況，勇敢的跟醫生說，剩下的三次化療我不做了。此後，經過兩次複查（半年一次），指標全部正常！下面談談自己的心得和體會，供借鑑參考，救人一命勝造七級浮屠。
一、心態
患了癌症，心態要好。這是人盡皆知的道理，無需多言。但是僅僅是心態好，是遠遠不夠的。如果沒有采取相應措施和辦法去積極應對，那也只能是等吃等睡等死。話雖難聽，但事實如此！
二、飲食
化療期間，我從不忌口。飲食的多樣化，才能保證營養吸收全面。並輔以海參煲粥作為早餐來保證營養供應，所以我的體重能迅速恢復到術前水平。
剛開始化療時，我主要的不良反應是排便困難，不可控制，排便時肛門口刺痛，甚至讓人有痛不欲生的感覺。排出的糞便粘稠，不易沖刷。再有就是跑步或爬山後，腳底四處起水泡。排便時出現的症狀，不禁讓我想起曾經因體內溼氣太重，也有過類似的經歷。後經中醫診斷，服用同仁堂的“皮膚病血毒丸”後，症狀消失。此次，不曾想一試即靈，治療期間，最多時一天服用60粒藥丸。再輔以菊花、金銀花沖水服用。
所有化療的病人，醫生都會要求多喝水，而我恰好在患病前就比常人喝水量大很多。每天早上起床後空腹一口氣能喝下2升水，一天喝水至少4升以上。喝下去的水，一定會通過尿液、汗液等渠道排洩出體外，同時帶走廢棄物。只是切勿隨意模仿，未經長期訓練，如此大量喝水會引起“水中毒”。
蜈蚣為五毒之首。春夏之交時節，每天早上天不亮爬白雲山時，就在爬山的步道上，時常會遇到。查閱相關資料後，得知蜈蚣酒對腫瘤有抑制作用。因此捕捉了一些蜈蚣泡酒，隔三差五喝上一小杯，想必也是有一定療效的。
四、運動鍛鍊
手術後大傷元氣，化療更是殺敵一千自損八百。要想盡快恢復元氣，提高身體的免疫力和抵抗力，唯有運動鍛鍊。手術後，當拔掉滯留在身上的管子，就開始下地走動。不掛瓶時，就爬樓梯。術後第9天出院，開始爬白雲山，術後第12天即可登上海拔382米的白雲山最高峰——摩星嶺。從此，每天爬一趟白雲山，並逐步加大運動量，一年以後已經可以一手提握一個4Kg重的啞鈴爬山。以此來抵禦化療對身體所造成的傷害，並儘量使每次化療的毒副作用不疊加。化療住院時，揹著吊瓶（自帶壓力）爬樓梯，30層高的樓梯一口氣能上下兩個來回。運動能使人大量出汗，通過汗液帶走體內的有害物質。
所有癌症患者，醫生都建議適度運動。所謂適度，個人認為，只要你靜止後，短時間內（比如2~3分鐘），心率和呼吸就能基本平復，即為適度。
除了運動外，每天練習站樁，從最開始的幾分鐘，到現在一次能站30～40分鐘。站樁是一項非常古老有效的健身方法，它能疏通血氣，調理陰陽平衡。在此不多贅述，網絡上有很多相關資料可供查閱。
五、結語
有一個流行說法，癌症的病人有1/3是給治死的，我認同這個觀點。住院治療期間，見到過很多病人，臉色蒼白，毫無血色，說話氣若游絲。卻依然在做化療，試問，如此的身體狀況，又如何去抵禦其他疾病的侵蝕。所以說有很多的癌症病人並非死於癌症，而是死於併發症，這絕非危言聳聽！
人病了，說明你身體的抵抗力和免疫力出了問題。癌症病人經過第一階段的治療後，一定要通過運動鍛鍊和適當調理讓體能恢復到術前水平，甚至超越！這樣才能給你提供足夠的抵抗力和免疫力，防止它再次興風作浪！
癌症的治療是一個漫長的過程，唯有背水一戰。後退半步，都是死路一條。而我目前最多隻能算取得階段性勝利，但我堅信以我目前的身體素質和體能，並保持上述健康的生活方式，堅持運動鍛鍊，就不可能有癌症復發或轉移的空間！
2018年9月於廣州
癌者無畏
我是結腸癌T4N1ⅢB期患者，己有淋巴和腹膜等近處轉移，是轉移遠處器髒的Ⅳ期外最嚴重的中期患者。2015年5月進行的根除手術，接著做了五次化療。現在還未出現復發和再轉移。可看出，像我這嚴重中期又沒有遠處器髒轉移的進行化療是有效果的。
科老師1
不一定要化療，但是根據患者的實際情況結合醫生的建議，在特殊情況下是有必要進行化療的。
1.什麼情況下要進行化療？
對於腸癌患者來說，現在的研究結果顯示，需要進行KRAS/NRAS/BRAF的基因檢測，如果這三個基因發生了突變，患者不適合進行靶向藥物治療。當腫瘤較大，無法手術切除時，只能考慮放療或者化療來縮小腫瘤，以達到腫瘤降期的目的。這種是對於存在基因突變，且腫瘤體積較大的患者來說的。
2.什麼情況下可以不用進行化療？
那麼對於中期的患者來說，如果KRAS/NRAS/BRAF未發生突變，是可以考慮進行靶向治療的，這部分患者可以使用西妥昔單抗、帕尼單抗進行治療。今年，中國原研國產藥呋喹替尼膠囊已經在國內獲批上市，被批准單藥適用於既往接受過氟尿嘧啶類、奧沙利鉑和伊立替康為基礎的化療，以及既往接受過或不適合接受抗血管內皮生長因子(VEGF)治療、抗表皮生長因子受體(EGFR)治療(RAS野生型)的轉移性結直腸癌患者。
在獲批的臨床實驗中，研究共入組416名患者，其中404名患者完成了試驗。研究結果顯示，與安慰劑相比，呋喹替尼組平均總生存期明顯延長（9.3個月[95％CI，8.2-10.5] vs 6.6個月[95％CI，5.9-8.1]。呋喹替尼組的中位無進展生存期也顯著增加（3.7個月[95％CI，3.7-4.6]與1.8個月[95％CI，1.8-1.8]個月）。
丁丁醫學網
化療就是在人為地讓身體發熱以殺死癌細胞，可在殺死癌細胞的同時，也殺死了健康細胞，尤其破壞了人體的免疫力。使得身體更加虛弱不堪，頭髮掉光，胃口沒有了，睡眠不行了。這樣離死就不遠了。而免疫力才是能讓身體康復的關鍵。所以我的建議是不要化療，吃中草藥保守治療，主要是要把自身免疫力扶植起來。可以練氣功，禪坐，唸經。我在癌症康復方面積累了一定的經驗，有緣的患者可以來問我。
