當腎病患者的尿蛋白定量明顯升高的時候，往往腎病病情比較嚴重了。比如難治性腎病綜合徵、糖尿病腎病、高血壓腎病，這些腎病在早期尿蛋白不明顯，甚至是陰性的，經常會漏診，當檢查出尿蛋白的時候，病情則進展到了較難治的程度，尿蛋白較難降下來。
有沒有更靈敏的指標，在腎病早期、蛋白尿不明顯的時候，就能查出腎臟損傷來呢？
有。
在腎病發病的最初，首先會出現血管壁內皮功能障礙；
然後是分子量較小的蛋白質，比如白蛋白，從血管壁漏出到尿液；
再然後，病情嚴重的時候，蛋白質無論大小都可能漏出到尿液，形成明顯的蛋白尿。
尿蛋白檢查是一種比較“粗略”的檢驗項目。隨著精準醫療的發展，尿蛋白的檢查也越來越進步。
尿蛋白，就是尿液中的蛋白質，這些蛋白質有很多種類，臨床上可用於評價腎臟損傷的程度和位置的蛋白質有20多種。檢查不同的尿蛋白，可以有不同的指導作用。在尿蛋白不明顯的腎病早期，有時會需要檢查比較靈敏的白蛋白，和更加靈敏的轉鐵蛋白。
白蛋白
白蛋白，也稱微量白蛋白，對於慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病患者，它的指導作用很大。尤其是高血壓腎病、糖尿病腎病，腎損傷早期尿蛋白是正常的，需要檢查白蛋白才能反映腎臟病情。
患病5年後的1型糖尿病患者，以及所有的2型糖尿病患者，每年都應該檢查尿微量白蛋白。
尿轉鐵蛋白
尿轉鐵蛋白受體受非酶促糖基化作用的影響較小，在腎小球損傷早期，尿轉鐵蛋白比尿微量白蛋白更敏感。
部分糖尿病患者的尿液標本中，尿微量白蛋白是正常的，仍有漏診情況出現。而轉鐵蛋白的陽性率略高於尿微量白蛋白，是糖尿病患者篩查腎病更可靠的指標。
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