当肾病患者的尿蛋白定量明显升高的时候，往往肾病病情比较严重了。比如难治性肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病，这些肾病在早期尿蛋白不明显，甚至是阴性的，经常会漏诊，当检查出尿蛋白的时候，病情则进展到了较难治的程度，尿蛋白较难降下来。
有没有更灵敏的指标，在肾病早期、蛋白尿不明显的时候，就能查出肾脏损伤来呢？
有。
在肾病发病的最初，首先会出现血管壁内皮功能障碍；
然后是分子量较小的蛋白质，比如白蛋白，从血管壁漏出到尿液；
再然后，病情严重的时候，蛋白质无论大小都可能漏出到尿液，形成明显的蛋白尿。
尿蛋白检查是一种比较“粗略”的检验项目。随着精准医疗的发展，尿蛋白的检查也越来越进步。
尿蛋白，就是尿液中的蛋白质，这些蛋白质有很多种类，临床上可用于评价肾脏损伤的程度和位置的蛋白质有20多种。检查不同的尿蛋白，可以有不同的指导作用。在尿蛋白不明显的肾病早期，有时会需要检查比较灵敏的白蛋白，和更加灵敏的转铁蛋白。
白蛋白
白蛋白，也称微量白蛋白，对于慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病患者，它的指导作用很大。尤其是高血压肾病、糖尿病肾病，肾损伤早期尿蛋白是正常的，需要检查白蛋白才能反映肾脏病情。
患病5年后的1型糖尿病患者，以及所有的2型糖尿病患者，每年都应该检查尿微量白蛋白。
尿转铁蛋白
尿转铁蛋白受体受非酶促糖基化作用的影响较小，在肾小球损伤早期，尿转铁蛋白比尿微量白蛋白更敏感。
部分糖尿病患者的尿液标本中，尿微量白蛋白是正常的，仍有漏诊情况出现。而转铁蛋白的阳性率略高于尿微量白蛋白，是糖尿病患者筛查肾病更可靠的指标。
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