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你好，對於子宮肌瘤的治療，有這幾個原則，跟大家一起分享：

絕大多數子宮肌瘤不需要治療，包括手術和藥物治療。

子宮肌瘤絕大多數是良性的，良性疾病如果不影響身體健康，可以不需要治療。

治療包括手術和藥物，不需要手術大家容易理解。對於藥物，很多人幻想有什麼藥物吃吃，肌瘤就不長或者消失。

做為婦產科醫生，我很認真地分享：子宮肌瘤沒有特效藥，雖然有一些藥物可以暫時讓肌瘤停下生長或者變小。但是我們不可能幾年十幾年地吃藥，一旦停藥，基本上都反彈。所以，藥物治療是不靠譜的。如果有人吹噓什麼藥物可以讓肌瘤消失，你就要小心自己的錢包了！

少部分需要開刀的肌瘤，也可以不切除子宮

如果肌瘤長得比較大，月經尚正常的女性，如果肌瘤5-6cm，近絕經的女性肌瘤6-7cm；

絕經後肌瘤不變小，甚至明顯變大；

粘膜下肌瘤，或者肌壁間肌瘤凸向宮腔，引起月經增多、經期延長或分泌物增多；

肌瘤壓迫膀胱、直腸或輸尿管，引起相關器官壓迫症狀，比如尿頻尿急、裡急後重、輸尿管積水、腎積水等；

帶蒂漿膜下肌瘤突發扭轉；

肌瘤變性，考慮惡性變可能性較大者，包括腫瘤指標升高、核磁共振影像學提示等；

這些子宮肌瘤，建議手術治療，通常情況下，能保留子宮儘量保留。只有高度懷疑肌瘤惡性、近絕經很多發的肌瘤等，我們會首先建議全子宮切除術。

每個病例都是與眾不同的，建議到醫院和醫生充分溝通，制定治療方案。希望這些對你有幫助。

恩哥聊健康

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，約四分之一的育齡女性可能患上。多數患者平時感覺無症狀，通常在做盆腔檢查或超聲檢查時被發現，使很多女性恐慌不已。多數人認為，既然是腫瘤，那就得一切了之，可這對子宮肌瘤並不適用，大多數情況下，子宮肌瘤並不需要切除。

身體感覺無症狀、子宮肌瘤小的患者是不需要治療，只要定期隨訪觀察，尤其是近絕經期的婦女，每隔半年到醫院進行復查即可。

一般情況下，絕經後肌瘤可逐漸萎縮，但如果症狀嚴重、肌瘤持續增大等其他情況，應積極進行干預。干預方式有藥物治療和手術治療。

以下情況適合做手術：

1、出現月經過多或異常出血，引起貧血；或壓迫神經系統、泌尿系統、消化系統等相關症狀，經藥物治療無效；

2、肌瘤大於5cm或備孕者肌瘤大於4cm時，建議做手術剔除；

3、絕經後未行激素補充治療但肌瘤仍生長；

4、對有意願保留子宮、對子宮切除有顧慮、排除惡性腫瘤者採取肌瘤切除術，對肌瘤大、症狀明顯、不要求保留生育功能或疑有惡變者採取子宮切除術。

懷孕遇上子宮肌瘤，怎麼辦？

懷孕的時候發現有子宮肌瘤的可能性大概為0.1%～3.9%。肌瘤對懷孕是否有影響，取決於肌瘤的大小和生長位置，較大的肌瘤會壓迫宮腔，導致供血不足，容易流產、胎兒發育遲緩、妊娠後期胎位不正，前置胎盤等情況。

一般懷孕時有子宮肌瘤不需處理，但需密切跟進。

但如果在此期間肌瘤出現紅色變性，那就要馬上進行保守治療，主要是臥床休息、補液，應用抗生素預防感染。如果出現宮縮了可以採用抑制劑，必要時予鎮靜劑、止痛劑。若治療失敗時再進行手術。

子宮肌瘤長在子宮的不同位置，給女性帶來的不適也不盡相同。但是它並沒有想象得那麼恐怖，明確其併發症及處理對策，我們可以在諸多治療選擇中鎖定更安全、更合理的治療方式。

【希望此回答能幫到您，有疑問請諮詢我們醫師，將免費為您解答】

平安健康科普

宣城中醫李忠新試圖回答這個問題！問題是“子宮肌瘤併發痛經，該不該切除子宮？”我的回答是儘可能不要切除！理由如下：1），子宮肌瘤是良性腫瘤！對人的生命沒有直接的影響！2）子宮肌瘤併發痛經，中醫婦科醫生一般都能治癒或緩解，不算什麼特別困難的疾病！3）子宮肌瘤本身中醫也是可以治療的，需要點水平，可以從寒瘀考慮，4）對於沒有生育要求的女性，婦科醫生一般會告訴患者，“孩子生過了，子宮也沒有用了！還省了每月的幾天的麻煩事！”有的女性就順從了醫生建議！子宮對於女性至少有兩個方面的意義，身體結構的完整性，有的女性切除了子宮，認為自己身體不完整，心理容易產生自卑！還有子宮作為腹腔的東西！本身具有支撐和填充左右！不知道切除了子宮的女性，陰道是不是容易鬆弛或“下滑”？

宣城中醫李忠新

子宮肌瘤可以不用切除。子宮肌瘤是現在女性十分容易患上的疾病，但是現在對於子宮肌瘤患病的原因仍然不是十分清楚。一般來說，會與肥胖、遺傳因素、晚育等有一定的聯繫。子宮肌瘤一般沒有特別明顯的病症，因此平時很難發覺，只有通過體檢才能檢測到。超聲檢查就是診斷子宮肌瘤的最為常用的方法。對於女性來說，子宮是一個十分重要的器官和部位，與她們的日常生活息息相關，而且還對其身體健康造成一定的影響。而且很多患上子宮肌瘤的女性都擔心會是否需要切除子宮。

如果是患有子宮肌瘤的女性可以不必擔心，子宮並不需要切除。因為子宮肌瘤這種疾病是良性的，其惡化的幾率會比較低，而且一般的子宮肌瘤沒有什麼特別明顯的症狀，對人體的影響較少，所以一般來說是沒有必要切除子宮的。

但是，如果在患上子宮肌瘤後，出現以下症狀或者其他情況的話，則需要進行子宮的切除。比如：

1、因為子宮肌瘤，導致月經不調，月經的量增加，經期延長等問題，又或者是影響到泌尿系統，造成出現泌尿過多以及壓迫膀胱等情況。這些都深深地影響到人體的健康和日常生活，這個時候才會考慮要將子宮切除。

2、儘管子宮肌瘤的惡化幾率比較低，但是其惡化的情況還是存在的，如果出現惡化或者情況比較嚴重的話，也是需要進行切除的。

指導專家：張素霞，副主任醫師，濟南市婦幼保健院婦科。

擅長陰道炎，宮頸炎，子宮肌瘤，人流引產等婦科疾病的診斷與治療。

醫聯媒體

子宮肌瘤需不需要手術？我們從以下幾點了解一下……

1、如果子宮肌瘤多發或子宮肌瘤大，婦科檢查子宮增大如懷孕2+月大小，這時候需要手術治療。

2、子宮肌瘤分粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤，如果是粘膜下肌瘤，這個時候我們是主張手術治療，因為它會導致月經異常、不孕、感染等。

3、如果肌瘤影響月經量，每次經量增多、經期延長，有的患者因月經量多導致貧血，這個時候是需要手術治療的。

4、如果是漿膜下肌瘤，瘤體較大，建議手術治療，因為較大的漿膜下肌瘤可能導致瘤體扭轉，所以，是需要手術治療的。

5、子宮肌瘤一般建議3～6月複查，如果子宮肌瘤短時間內迅速長大，有惡性可疑，需手術治療。

6、如果是絕經期女性，子宮肌瘤較大或反覆複查無萎縮，建議手術治療。

7、如果患者子宮肌瘤5cm左右大小，雖然無任何不適症狀，但是患者思想負擔重，有手術意願，也可以考慮手術治療。

希望我的回答能幫到你！（如需婦產科專業醫生幫助，點擊右上方關注我……關愛女性身心健康！）

婦產科醫生Sunny

有了子宮肌瘤是一定要切除子宮嗎？我作為一位專業婦產科醫生可以回答這個問題！

首先來了解一下子宮肌瘤的發作部位吧！第一：子宮粘膜下肌瘤：粘膜下肌瘤生長在子宮粘膜也就是子宮腔內，這種肌瘤可以引起子宮內膜明顯的變化，如果瘤體漸大會引起明顯的月經量增多，月經量增多久之造成貧血。

第二：子宮肌壁間肌瘤：肌壁間肌瘤生長在子宮肌層，肌瘤的增大也可引起月經量增多。

第三：子宮漿膜下肌瘤：這類肌瘤生長在子宮漿膜層也就是子宮表面，不論瘤體大小一般情況下不影響月經量。

子宮肌瘤的臨床表現為：1.由於子宮內腺體增多及面積增大可引起白帶量增多 2.子宮內膜面積的增大可引起月經量增多 3.下腹部包塊及壓迫症狀 4.流產與不孕：這與瘤體的大小、部位（如果粘膜下肌瘤較大就會擠壓孕囊引起流產）、數目有關 5.疼痛：一般肌瘤不會引起疼痛，少數病人也有下腹部漲疼和腰骶部痠疼。 6.貧血：如果子宮粘膜下肌瘤大多數會引起月經量增多會導致貧血。

現在說說什麼樣的要手術？什麼樣的可以保守觀察呢？

如果瘤體較小有沒有臨床明顯症狀就不需要開，一般瘤體2-3cm可以先觀察每半年或者一年複查彩超一次，如果病人快絕經期了就不需要手術了，絕經後子宮會萎縮子宮肌瘤也會跟隨萎縮。如果瘤體較大5-6cm以上且有明顯的臨床症狀就需手術治療。我前幾天一個病人也是這樣的貧血重度，瘤體大約9-10cm自己平睡明顯摸到腹部包塊了才來就醫，只有輸血糾正貧血後才能手術。有很多農村病人都是沒有體檢的習慣，都覺得啥病又不影響吃又不影響喝的！月經來了多就多吧也能忍著不看病！所以到發現時好多都是很大的瘤子了！這是我拍的這個手術病人的瘤子我用電子秤稱了有一斤半重。

還有就是孕婦由於孕期激素的刺激會引起肌瘤長的很快，我就是個例子。我沒懷孕時每年檢查都沒有肌瘤，可是懷孕早期就發現有子宮肌瘤大約1cm到剖宮產已經長到快4cm了！後來剖宮產手術時一起切除了。但是最近也不提倡剖宮產術同時切除子宮肌瘤，因為孕期子宮肌細胞很大一旦切除肌瘤可能會引起子宮收縮不良至出血！所以子宮肌瘤手術適應症併發症也是醫生要考慮的問題。

珍珠23008

子宮肌瘤相信大家不會陌生，是女性發病率很高的良性腫瘤。多見於中年婦女，主要表現為子宮的平滑肌增生。它和體內的激素水平關係密切，主要是雌激素和孕激素，都可以促進子宮肌瘤的產生及增長。平時生活不規律，飲食習慣，情緒壓力，長期口服避孕藥等都是誘因。子宮肌瘤的病人月經不調，經量變多，嚴重者發生繼發性貧血，腫瘤壓迫會導致不孕或者習慣流產，腫瘤發生蒂扭轉危害更嚴重，還有癌變的可能。一定要引起重視。

關於子宮肌瘤需不需要手術切除也是視情況而定的，絕經之後卵巢功能下降，子宮肌瘤會萎縮，一般是不會繼續增長的，所以，在這種情況下，腫瘤小，沒有出現壓迫症狀或者其他併發症是可以不用手術治療的。一般情況下，採用保守治療，藥物治療的方法穩定病情。對於治療效果不好，反覆復發，懷疑有惡變，生長速度快，出現併發症的患者是需要進行手術的。而手術的類型也是很多的，對於那些備孕，希望保留生育能力的患者，可以做單純肌瘤摘除術，但是這種方法是很容易復發的；子宮切除術適用於那些保守治療無效，無需保存生育能力，無手術禁忌症的患者，分為子宮全切和陰道上子宮切除。近年來，有研究出更先進的治療方法，如動脈栓塞療法，通過阻斷肌瘤的血液供應使肌瘤萎縮變小。

平時要注意飲食，清淡，避免吃一些發物、刺激性食品。

本期答主：宋吉美，醫學碩士

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杏花島

事實上大部分女性的子宮肌瘤不需要切除的。

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤。

絕大部分女性患有子宮肌瘤沒有任何症狀，並且對身體和日常生活不造成任何影響，當然可以不用切除肌瘤，只需要定期做B超或者彩超檢查即可。

由於女性的生理特徵變化，當女性絕經後，絕大部分子宮肌瘤會隨著女性的子宮、卵巢一同萎縮。

什麼情況下子宮肌瘤需要切除？

1、子宮肌瘤太大、太多，甚至壓迫膀胱、直腸導致排尿、排便障礙需要切除。

2、子宮肌瘤惡變

子宮肌瘤本屬於良性腫瘤，但有極少一部分肌瘤可以出現惡變，若肌瘤惡變必須切除。

3、子宮粘膜下肌瘤

子宮肌瘤按部位分，可以分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤。

子宮粘膜下肌瘤凸向子宮宮腔，可以導致陰道流血、月經血量增多、月經期延長甚至出現貧血。因此子宮粘膜下肌瘤需要手術切除。

切除對身體有影響嗎？

子宮肌瘤的手術方法常見的有三種，不同的手術方法對身體的影響各不相同。

1、宮腔鏡子宮肌瘤切除術

此種手術方法對身體損傷最小，術中出血少，腹部無切口，術後恢復快。屬於微創手術。

2、腹腔鏡子宮切除術

手術損傷比宮腔鏡大，但是比開腹手術損傷小。屬於微創手術方法。

3、傳統開腹手術

相對而言是損傷最大的手術。

因為手術的具體細節不同對身體的損傷也會有差異，所以具體的情況需要根據病情諮詢手術醫生。

希望以上回答對朋友們有益。

如有需要請關注“婦產科女醫生畢一鳴”頭條號。

婦產科女醫生畢一鳴

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，是子宮平滑肌組織增生而形成的。子宮肌瘤的發病率難以準確統計，估計育齡期婦女的患病率可達25%，根據屍體解剖統計的發病率可達50%以上。

子宮肌瘤的確切病因尚不清楚。高危因素為年齡>40歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合徵、激素補充治療、黑色人種及子宮肌瘤家族史等，這些因素均與子宮肌瘤的發病風險增加密切相關。

子宮肌瘤可以無明顯症狀，只是在體檢中被發現。超聲檢查是診斷子宮肌瘤的常用方法，具有較高的敏感性和特異性。子宮肌瘤的惡變率相對比較低，約0.47%，而且惡變者多有徵兆。所以，對於無症狀的小的子宮肌瘤，一般建議定期複查（3-6個月進行一次超聲檢查）。女性朋友們大可不必為這樣的子宮肌瘤驚慌失措。

那麼子宮肌瘤會有哪些症狀呢？

有子宮肌瘤的女性出現的症狀與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性有密切關係。

（1）月經的改變：表現為月經增多、經期延長、淋漓出血及月經週期縮短，可發生繼發性貧血。也可出現有陰道分泌物增多或陰道排液。

（2）壓迫症狀：肌瘤較大時可能捫及腹部包塊，清晨膀胱充盈時更明顯。也可壓迫膀胱、直腸或輸尿管等出現相應的壓迫症狀。

（3）疼痛：黏膜下肌瘤可引起痛經，漿膜下肌瘤蒂扭轉可出現急腹痛，肌瘤紅色變性時可出現腹痛伴發熱。

（4）不孕：子宮肌瘤可影響宮腔形態、阻塞輸卵管開口或壓迫輸卵管使之扭曲變形等均可能導致不孕。

對於有症狀的子宮肌瘤，我們的治療方式有哪些呢？

子宮肌瘤的微無創手術治療還有：海扶（通過超聲波聚集到子宮上的病灶的治療方法）、磁波（在核磁共振監測下進行聚焦超聲的治療）、射頻治療（用一根射頻穿刺針通過陰道插到子宮內通過能量破壞肌瘤）、動脈栓塞（通過在大腿根部插入一根導管到子宮動脈內以後將子宮動脈栓堵住的辦法）、微波（通過插入一根鉛筆芯大小的針到子宮內部的病灶，通過微波的能量破壞掉病灶的辦法）等。

所以說，對於子宮肌瘤的治療方式選擇上需要根據具體情況，綜合判斷，選擇最合適的治療方案。

1、子宮肌瘤的診治中國專家共識專家組. 子宮肌瘤的診治中國專家共識 [J]. 中華婦產科雜誌,2017,52( 12 ): 793-800. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001

2、龔曉明醫生科普文章

辛舒醫生

回答是不一定。

子宮肌瘤手術是否需要做，先要看它有無引起身體明顯的不適。

如果是小的肌瘤，沒有什麼症狀，比方說，月經正常、沒有下腹部疼痛、便秘感（瘤體壓迫直腸）、尿頻（瘤體壓迫膀胱）等不適，就不用太過在意，定期複查B超，觀察其變化即可。

但如果子宮肌瘤在短時間內增大很多，或者大於5釐米，或者已引起明顯不適時，就要積極進行手術治療。

另外，如果是粘膜下肌瘤，即使不大，也可能導致月經過多，這種情況也是需要處理的。

而治療的方式，應綜合年齡、病情、需求等方面，再做決定。

如果肌瘤個數太多，但沒有生育要求的，一般會採取子宮切除術，可避免以後再次手術的麻煩。有些患者可考慮採用陰道手術。

如果有生育要求，年紀也比較小的，則不推薦子宮切除。但接近圍絕經期，肌瘤也比較大，不排除惡變的情況下，切除子宮就是一個正確的選擇。

現在比較新的治療手段是聚焦超聲治療，是用高溫的超聲波照射腫瘤內部，導致腫瘤發生凝固性壞死。這是保存子宮的一種治療方法，可是肌瘤發生萎縮，緩解症狀。但存在皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等不良反應。

所以，現階段任何一種治療方法都有利弊，如果子宮肌瘤不大，能不手術的，就儘量不考慮手術。

另外，需提醒大家的是，子宮肌瘤沒有根治的方法，無論用藥還是手術（子宮全切手術除外），均有一定的復發概率。

關鍵字: 肌瘤 健康 子宮