花瓣兒魚

子宮肌瘤一般在臨床無症狀，有可能會被忽視，在臨床上超聲檢查即可確診。但是如果肌瘤發生的位置不好、或者肌瘤發生了變性、出現了一些併發症則會出現一些臨床症狀。

臨床上子宮肌瘤常見的症狀主要有：1.子宮出血：主要表現為月經的週期和經量的改變及引導不規則出血，位置以肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤多見。由於該病有可能會長期出血，所以同時還有可能導致貧血。2.腹部包塊：子宮肌瘤在激素的作用下會增大，可在腹部觸及包塊，且會壓迫膀胱等周圍器官，引起尿頻、尿急等。3.白帶量增多：子宮肌瘤會導致子宮內膜腺體分泌量會增多，從而導致白帶量增多。4.疼痛：有的患者可能會因為肌瘤過大等導致下墜感，從而引起疼痛。5.不孕及流產：子宮肌瘤患者的受孕率會比正常的女性有所降低，但也是可以懷孕的。

無症狀者無需治療，症狀較輕或者是絕經期的婦女可以選擇用藥物治療。當子宮肌瘤過大、症狀嚴重時，需要及時的手術切除。同時患有子宮肌瘤的患者在飲食方面需要注意儘量遠離含有雌孕激素的食物、減少高脂肪、高膽固醇的攝入，對於孕期發現子宮肌瘤的患者一般會先採取保守治療，這也提醒廣大女性，在備孕期間做好相關檢查，儘量避免這種情況的發生。

本期答主：劉文靜，醫學碩士

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生命召集令

我們經常說沒有症狀的子宮肌瘤不需要治療，那麼什麼樣的算是子宮肌瘤引起的症狀呢？

1． 經期延長及經量改變

這是子宮肌瘤最常見的症狀，主要表現為月經量增多，經期延長，但通常月經週期是正常的，也有部分患者會出現不規則的陰道流血。造成這一症狀的通常是黏膜下肌瘤的患者，較大並向宮腔突起的肌壁間肌瘤也會造成這樣的症狀。但因為月經量是目前沒有準確評估的方法，所以患者通常通過與既往的月經量進行比較，所以一部分覺得自己月經量正常的患者實際上每次月經均是較多的，好在可以通過血紅蛋白的情況來判定，所以如果出現頭暈、乏力這樣一些貧血的徵象，那麼可能就是子宮肌瘤已經影響到月經量了。

2. 腹部包塊

部分患者能夠自己在腹部觸及到質地較硬的包塊，前來就診後發現是子宮肌瘤，通常這樣的子宮肌瘤已經很大了，一般只有子宮超過妊娠3月大小或超出盆腔才能觸及到，同時大多數患者都是在清晨空腹或者膀胱充盈時能夠較為明顯的觸碰到。

3. 壓迫症狀

由於盆腔的容量是固定的，子宮肌瘤增大到一定程度後，就會對周圍的器官及組織產生壓迫了。向前壓迫膀胱時，會出現尿頻、尿急，嚴重者甚至排尿困難；向後壓迫直腸，則會引起肛門墜脹感、便秘甚至排便困難。極少數的情況下還會壓迫盆腔淋巴管及靜脈血管，影響血液循環，導致下肢水腫、靜脈曲張。

4. 腹痛

部分黏膜下肌瘤會刺激子宮收縮，從而引起類似宮縮的陣發性下腹部疼痛。而子宮肌瘤引起的急性腹痛通常是子宮肌瘤紅色變性和子宮肌瘤蒂扭轉。

5. 陰道流液

黏膜下肌瘤的患者，可以同時出現白帶增多的症狀，若發生感染，甚至會有大量膿性白帶。

6. 不孕或流產

儘管肌瘤對於不孕的影響很小，但黏膜下肌瘤因為對宮腔形態有明顯的影響，因而對受精胚胎的著床起到干擾，部分胚胎即使著床成功，但孕期隨著子宮肌瘤的生長，仍有導致流產的可能。

7. 繼發性貧血

前面提到月經量增多是子宮肌瘤的最常見的表現，長期的經量增多可導致不同程度的失血性貧血，其症狀表現為頭暈、心悸、面色蒼白等。

以上便是子宮肌瘤的常見症狀，若是已經通過影像學如B超發現子宮肌瘤的患者，出現了以上這麼一些症狀，那麼就可以考慮和醫生溝通後續的治療了。

龔曉明醫生

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，通常30-50歲婦女多見，據統計，至少有20%的育齡婦女有子宮肌瘤，但由於患者多半沒有症狀或很少有症狀，因此，實際患病率可能更高。

子宮肌瘤的病因目前不明。其症狀也並不特殊，一般婦科常見病的症狀如子宮出血、白帶增多、疼痛及不孕等，也常是子宮肌瘤的症狀，因此，不能出現以上症狀就認為是子宮肌瘤，具體原因和診斷要到醫院做詳細檢查。

一、 子宮肌瘤常見症狀：

（一）經量增多及經期延長

一般瘤體較大時出現此症狀，如合併壞死感染時，可有血性膿樣排液，長期經量增多會繼發貧血，出現乏力、心悸等症狀。

（二） 下腹包塊

包塊，就是肚子裡摸出有個包（腫塊）。瘤體較小時是摸不到包塊的。瘤體逐漸增大，大約有懷孕三個月那麼大時，才可能觸摸到。巨大的粘膜下肌瘤甚至可從陰道口脫出於陰道外。

（三） 白帶增多

如果合併感染，可有大量膿樣白帶。

（四） 壓迫症狀

子宮肌瘤在子宮中處於不同的部位，會壓迫到不同的子宮鄰近器官，因此，也會因為壓迫的器官不同，而出現不同的表現。壓到膀胱會引起尿頻尿急；壓到直腸會出現便秘和下腹墜脹不適；壓迫輸尿管會出現腎盂積水。

子宮肌瘤的治療，要根據患者年齡、生育要求、症狀和肌瘤的部位、大小、數目等全面綜合考慮。

無症狀的肌瘤，一般不需治療，特別是近絕經期的婦女，因絕經後肌瘤多可萎縮或逐漸消失。可3-6個月隨訪一次。

藥物治療多適用於症狀輕，接近絕經期或全身情況不宜手術的病人。

該病手術適應證：1.月經過多繼發貧血、藥物治療無效；2.嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛；或有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛；3.有膀胱、直腸刺激症狀；4.能確定肌瘤是不孕或反覆流產的唯一原因的；5.肌瘤生長較快，懷疑有惡變的。

韓博士話健身

子宮肌瘤是女性常見的一種腫瘤，共分為4 種：肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤。

若是出現以下症狀，一定要到正規醫院進行檢查，有可能是患上了子宮肌瘤：

1、貧血：月經量、時間的延長都有可能造成患者長時間貧血，因此，若長時間貧血卻查不出其他病因，不要忘記進行婦科檢查。

2、白帶異常：子宮肌瘤會加大子宮內膜的面積，從而大致腺體的分泌增加或盆腔充血，從而因此白帶的增多。

3、壓迫：如果子宮肌瘤體積較大，則有可能會壓迫到膀胱、直腸，從而導致尿頻、便秘的症狀；若壓迫輸尿管則可能導致排尿難、腰部痠痛。

4、痛感：子宮肌瘤若是壓迫到盆腔臟器、神經等，會導致下腹出現脹痛或是隱痛；刺激子宮收縮也會引起疼痛。

5、摸到包塊：若是子宮肌瘤體積大，患者腹部較瘦，則可以摸到包塊。

6、不孕流產：子宮肌瘤會對子宮、輸卵管造成影響，從而導致不孕或流產。

健識局

無人不知無人不曉的子宮肌瘤被譽為“婦科第一瘤”。在育齡女性中，子宮肌瘤的發病率為25%，隨年齡增大，子宮肌瘤發病率增加，50歲時，子宮肌瘤發生率高達70%~80%。

子宮肌瘤可獨處（單個生長），也可群居（多發），大小不等。根據生長位置，子宮肌瘤通常被分為三類：漿膜下子宮肌瘤（向子宮外生長），肌壁間肌瘤（在子宮肌層內生長），粘膜下肌瘤（向子宮腔內生長）。

得了子宮肌瘤，會有什麼表現？

1、多數患子宮肌瘤的小主無任何不適症狀，多在例行體檢或影像學檢查時偶然發現。

2、月經異常如經量增多、月經不規則及經期延長：是子宮肌瘤最常見的症狀。多見於大的肌壁間及粘膜下肌瘤，粘膜下肌瘤伴有壞死感染時，可有不規則陰道流血或血性膿性排液。長期經量增多可繼發貧血，出現乏力、心悸等症狀。

3、白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內膜腺體分泌增多，並伴有盆腔充血使白帶增多；子宮粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。若有潰爛、壞死、出血時，可有血性或膿血性、有惡臭的陰道溢液。

4、壓迫症狀：子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿瀦留；子宮後壁肌瘤可引起下腹墜脹不適、便秘等症狀。

此外，子宮肌瘤還會出現下腹墜脹、腰痠背痛，經期加重。肌瘤紅色樣變多見於妊娠期和產褥期，有急性下腹痛，伴嘔吐、發熱及腫瘤局部壓痛；漿膜下肌瘤蒂扭轉可有急性腹痛；子宮粘膜下肌瘤由宮腔向外排出時也可引起腹痛。粘膜下和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或者流產。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

3、最新版SOGO（加拿大婦產科醫師協會）指南：子宮肌瘤的管理策略 張詩前 竇曉譯清

付虹醫生

近年來我們經常能聽到一個名字，子宮肌瘤，這說明了一件事情，那就是子宮肌瘤已經不斷的滲透到我們的生活當中，也代表著患上子宮肌瘤的女性也越來越多了，但是子宮肌瘤真的那麼可怕嗎？今天我們就說一下子宮肌瘤的那些事情！

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，沒有我們女性朋友想象中的那麼可怕，由於子宮肌瘤屬於良性腫瘤，一般醫生會告訴患者在情況不是很嚴重的時候可以暫時不需要治療，但是如果情節特別嚴重的是需要治療的，子宮肌瘤可以分為三類：分別是漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤。多發於30-50之間的女性。

子宮肌瘤常見症狀：

1. 子宮出血：這是子宮肌瘤最常見的也是最主要的症狀，多數表現為月經增多，經期延長或縮短，漿膜下肌瘤則少見出血。

2. 疼痛：一般不會有疼痛的現象發生，但是不能完全肯定，有少數患者會出現下腹墜脹以及腰痠背痛的現象。

3. 白帶增多：因為子宮腔增大，內膜腺體增多，盆腔內充血，都可以促使白帶增多。

4. 貧血：因為長期的月經不調和不規則出血則會引起失血性貧血，多件多粘膜下肌瘤的患者。

5. 不孕流產：有些患者會伴有不孕以及流產，因為對受孕及妊娠的影響可能是因為肌瘤生長的位置以及大小等有關係。

6. 其他：少數患者會產生紅細胞增多，低血糖等。

易患人群：工作壓力大，精神抑鬱，肥胖女性，沒有生產過的女性。

藥療君

1、子宮出血：這是子宮肌瘤最為常見的一種症狀，可表現為經期延長、經量增多或週期縮短。出現這種症狀多為肌瘤及肌壁間肌瘤。

2、腹部包塊及壓迫症狀：肌瘤長到一定大時會壓迫到週期器官，從而引起尿急、尿頻等現象。

3、疼痛：正常情況下子宮肌瘤不會引起疼痛，但臨床上不少患者會出現腰痠背部痛、下腹墜脹感，可能跟子宮肌瘤所生長的位置有關。

4、白帶增多：子宮逐漸增長，子宮內膜內腺體增多，盆腔充血的同時可使白帶增加。

6、貧血：長期月經過多會引起貧血，較為嚴重的為黏膜下肌瘤患者。

39健康網

什麼是子宮肌瘤：

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，多見於育齡婦女，30歲以上的婦女約20%患有子宮肌瘤。

確切病因尚未明瞭。高危因素為年齡>40歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合徵、激素補充治療、黑色人種及子宮肌瘤家族史等，這些因素均與子宮肌瘤的發病風險增加密切相關。

子宮肌瘤的發病機制可能與遺傳易感性、性激素水平和幹細胞功能失調有關。

子宮肌瘤的症狀：

發現子宮肌瘤應該如何處理：

對於肌瘤小、無症狀或已近絕經期的婦女，一般不需治療，可每3-6個月定期複查，如肌瘤明顯增大或出現症狀可考慮進一步治療：

視病情可採取藥物、經導管子宮動脈栓塞術（介入術）和高強度超聲聚焦消 融（海扶）等微無創治療及手術治療。

對於肌瘤引起的月經過多致繼發性貧血、藥物治療無效，嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛，有膀胱、直腸壓迫症狀，能確定肌瘤是不孕或反覆流產的唯一原因，肌瘤生長較快、懷疑有惡變者可行手術治療。

定期婦科檢查很有必要，早發現，早治療，將病痛扼殺在搖籃中。

湖南醫聊特約問答作者：湖南省婦幼保健院 黃紅 蔣薇

湖南醫聊

據統計數據顯示，近幾年，子宮肌瘤存在低齡化發展的趨勢。面對這種疾病，卻出現了兩種極端，一種是不以為意，不及時診治，最終導致子宮丟失；而另一種卻談瘤色變，惶恐不已。其實，如果能儘早發現，做好相關的治療措施，並不需要過多惶恐。

那麼子宮肌瘤有什麼症狀呢？

子宮肌瘤的症狀跟肌瘤生長的部位、大小、增長速度都有關，其中部位最關鍵。根據肌瘤的生長部位，可分為三大類：

第一類：漿膜下肌瘤。

這類肌瘤長在子宮外面，就好像子宮長了個包，對月經的影響最小，一般不會引起大出血。但肌瘤較大時，可能壓迫周圍的臟器產生壓迫症狀。如果往後生長，壓縮到直腸，則可能導致病人排便困難、便秘。如果在子宮前面生長，前面是膀胱，就可能壓迫膀胱出現尿頻症狀；這種肌瘤，有的患者可以在自己的腹部摸到一個包塊。

第二類是肌壁間肌瘤。

這類病人最常見，瘤體位於肌層內生長，一般子宮會增大，月經量增多。

第三類是黏膜下肌瘤。

這類肌瘤是症狀最明顯的一類，它往子宮腔裡生長，子宮腔會變大，月經量明顯增加，還有不規則出血，有些患者會感覺疼痛。

另外，肌瘤有時候有變性的情況出現，特別是懷孕期的紅色變性，肌瘤出血，病人會出現疼痛的感覺。

建議廣大女性平時要注意身體健康，經常定期查體，平時有月經異常、不規則陰道流血、腹痛、尿頻等症狀要及早就醫，發現疾病應該相信醫生的治療安排，治療以後定期隨查。21

家庭醫生雜誌

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，報道的臨床發病率在30歲以上女性中高達20%，但是由於子宮肌瘤多無或者很少有症狀，所以臨床報道發病率遠低於肌瘤真實發病率。

子宮肌瘤好發於生育年齡，與激素相關，絕經後大部分肌瘤會萎縮或者消退，如果絕經後肌瘤反而繼續增大，需要警惕肌瘤癌變。

肌瘤引起的症狀多與肌瘤存在於子宮的部位有關，大多數情況下無明顯症狀，僅在體檢時偶然發現，最常見的症狀有：

1. 經量增多，經期延長

是子宮肌瘤最常見的症狀，肌瘤佔據了正常子宮肌層組織，卻發揮不了它們收縮子宮的作用，就像一團沒有彈性的橡皮筋，無法使子宮正常收縮，所以經期時影響子宮收縮，使經量增多，經期延長，長期下去，可能引起貧血，導致心慌、頭暈等不適，需要及時就診。

2. 下腹包塊

肌瘤如果很小是摸不到的，如果肌瘤逐漸增大讓子宮超過孕3月大小時，可以從腹部摸到包塊，但是您也不用摸到包塊就說：好的，我這是子宮肌瘤，因為在下腹部不只是有子宮，還有盆腔別的器官，比如卵巢，比如小腸結腸，甚至有時候大便不好，糞石堆積也有可能形成一個可觸及的包塊，或者是子宮下段的肌瘤可能往下發展脫出到陰道外，所以應該於專業門診就診，以免耽誤病情，延誤診治。

3. 白帶增多

一些粘膜下的肌瘤長期存在的時候，一旦發生感染、潰爛、壞死等情況時，可能會出現膿性的白帶，甚至會有臭味，影響生殖道的健康，需要治療。

4. 壓迫症狀

子宮在肚子裡是被夾擊的一個位置，前有膀胱，後有直腸，平時和諧相處，誰也不擠誰，如果肌瘤增大到一定程度，向前擠到膀胱，會出現尿頻、尿急或者排尿困難，向後壓到直腸會引起便秘等

5. 急性腹痛

大部分肌瘤都有典型的結構，一部分肌瘤會出現不明原因的結構的改變，這種改變我們叫做肌瘤變性。在懷孕或者產後，有的肌瘤會出現紅色樣變性，是肌瘤壞死的一種變現，這時候會出現下腹痛，還有發熱等。另外，有的肌瘤跟子宮僅僅靠一根細細的蒂相連，在劇烈活動時會發生扭轉，引起急性腹痛，可能需要手術治療。

6. 不孕或流產

影響內膜或者是宮腔形態的肌瘤可能會引起不孕或者流產，由於導致流產和不孕的因素實在是太多，需要進一步專業的檢查和評估才能確定到底肌瘤是不是引起它們最可能的原因，再決定下一步的治療。

關鍵字: 臨床 健康 肌瘤