花瓣儿鱼

子宫肌瘤一般在临床无症状，有可能会被忽视，在临床上超声检查即可确诊。但是如果肌瘤发生的位置不好、或者肌瘤发生了变性、出现了一些并发症则会出现一些临床症状。

临床上子宫肌瘤常见的症状主要有：1.子宫出血：主要表现为月经的周期和经量的改变及引导不规则出血，位置以肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤多见。由于该病有可能会长期出血，所以同时还有可能导致贫血。2.腹部包块：子宫肌瘤在激素的作用下会增大，可在腹部触及包块，且会压迫膀胱等周围器官，引起尿频、尿急等。3.白带量增多：子宫肌瘤会导致子宫内膜腺体分泌量会增多，从而导致白带量增多。4.疼痛：有的患者可能会因为肌瘤过大等导致下坠感，从而引起疼痛。5.不孕及流产：子宫肌瘤患者的受孕率会比正常的女性有所降低，但也是可以怀孕的。

无症状者无需治疗，症状较轻或者是绝经期的妇女可以选择用药物治疗。当子宫肌瘤过大、症状严重时，需要及时的手术切除。同时患有子宫肌瘤的患者在饮食方面需要注意尽量远离含有雌孕激素的食物、减少高脂肪、高胆固醇的摄入，对于孕期发现子宫肌瘤的患者一般会先采取保守治疗，这也提醒广大女性，在备孕期间做好相关检查，尽量避免这种情况的发生。

本期答主：刘文静，医学硕士

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我们经常说没有症状的子宫肌瘤不需要治疗，那么什么样的算是子宫肌瘤引起的症状呢？

1． 经期延长及经量改变

这是子宫肌瘤最常见的症状，主要表现为月经量增多，经期延长，但通常月经周期是正常的，也有部分患者会出现不规则的阴道流血。造成这一症状的通常是黏膜下肌瘤的患者，较大并向宫腔突起的肌壁间肌瘤也会造成这样的症状。但因为月经量是目前没有准确评估的方法，所以患者通常通过与既往的月经量进行比较，所以一部分觉得自己月经量正常的患者实际上每次月经均是较多的，好在可以通过血红蛋白的情况来判定，所以如果出现头晕、乏力这样一些贫血的征象，那么可能就是子宫肌瘤已经影响到月经量了。

2. 腹部包块

部分患者能够自己在腹部触及到质地较硬的包块，前来就诊后发现是子宫肌瘤，通常这样的子宫肌瘤已经很大了，一般只有子宫超过妊娠3月大小或超出盆腔才能触及到，同时大多数患者都是在清晨空腹或者膀胱充盈时能够较为明显的触碰到。

3. 压迫症状

由于盆腔的容量是固定的，子宫肌瘤增大到一定程度后，就会对周围的器官及组织产生压迫了。向前压迫膀胱时，会出现尿频、尿急，严重者甚至排尿困难；向后压迫直肠，则会引起肛门坠胀感、便秘甚至排便困难。极少数的情况下还会压迫盆腔淋巴管及静脉血管，影响血液循环，导致下肢水肿、静脉曲张。

4. 腹痛

部分黏膜下肌瘤会刺激子宫收缩，从而引起类似宫缩的阵发性下腹部疼痛。而子宫肌瘤引起的急性腹痛通常是子宫肌瘤红色变性和子宫肌瘤蒂扭转。

5. 阴道流液

黏膜下肌瘤的患者，可以同时出现白带增多的症状，若发生感染，甚至会有大量脓性白带。

6. 不孕或流产

尽管肌瘤对于不孕的影响很小，但黏膜下肌瘤因为对宫腔形态有明显的影响，因而对受精胚胎的着床起到干扰，部分胚胎即使着床成功，但孕期随着子宫肌瘤的生长，仍有导致流产的可能。

7. 继发性贫血

前面提到月经量增多是子宫肌瘤的最常见的表现，长期的经量增多可导致不同程度的失血性贫血，其症状表现为头晕、心悸、面色苍白等。

以上便是子宫肌瘤的常见症状，若是已经通过影像学如B超发现子宫肌瘤的患者，出现了以上这么一些症状，那么就可以考虑和医生沟通后续的治疗了。

龚晓明医生

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，通常30-50岁妇女多见，据统计，至少有20%的育龄妇女有子宫肌瘤，但由于患者多半没有症状或很少有症状，因此，实际患病率可能更高。

子宫肌瘤的病因目前不明。其症状也并不特殊，一般妇科常见病的症状如子宫出血、白带增多、疼痛及不孕等，也常是子宫肌瘤的症状，因此，不能出现以上症状就认为是子宫肌瘤，具体原因和诊断要到医院做详细检查。

一、 子宫肌瘤常见症状：

（一）经量增多及经期延长

一般瘤体较大时出现此症状，如合并坏死感染时，可有血性脓样排液，长期经量增多会继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

（二） 下腹包块

包块，就是肚子里摸出有个包（肿块）。瘤体较小时是摸不到包块的。瘤体逐渐增大，大约有怀孕三个月那么大时，才可能触摸到。巨大的粘膜下肌瘤甚至可从阴道口脱出于阴道外。

（三） 白带增多

如果合并感染，可有大量脓样白带。

（四） 压迫症状

子宫肌瘤在子宫中处于不同的部位，会压迫到不同的子宫邻近器官，因此，也会因为压迫的器官不同，而出现不同的表现。压到膀胱会引起尿频尿急；压到直肠会出现便秘和下腹坠胀不适；压迫输尿管会出现肾盂积水。

子宫肌瘤的治疗，要根据患者年龄、生育要求、症状和肌瘤的部位、大小、数目等全面综合考虑。

无症状的肌瘤，一般不需治疗，特别是近绝经期的妇女，因绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。可3-6个月随访一次。

药物治疗多适用于症状轻，接近绝经期或全身情况不宜手术的病人。

该病手术适应证：1.月经过多继发贫血、药物治疗无效；2.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；或有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；3.有膀胱、直肠刺激症状；4.能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因的；5.肌瘤生长较快，怀疑有恶变的。

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子宫肌瘤是女性常见的一种肿瘤，共分为4 种：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤。

若是出现以下症状，一定要到正规医院进行检查，有可能是患上了子宫肌瘤：

1、贫血：月经量、时间的延长都有可能造成患者长时间贫血，因此，若长时间贫血却查不出其他病因，不要忘记进行妇科检查。

2、白带异常：子宫肌瘤会加大子宫内膜的面积，从而大致腺体的分泌增加或盆腔充血，从而因此白带的增多。

3、压迫：如果子宫肌瘤体积较大，则有可能会压迫到膀胱、直肠，从而导致尿频、便秘的症状；若压迫输尿管则可能导致排尿难、腰部酸痛。

4、痛感：子宫肌瘤若是压迫到盆腔脏器、神经等，会导致下腹出现胀痛或是隐痛；刺激子宫收缩也会引起疼痛。

5、摸到包块：若是子宫肌瘤体积大，患者腹部较瘦，则可以摸到包块。

6、不孕流产：子宫肌瘤会对子宫、输卵管造成影响，从而导致不孕或流产。

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无人不知无人不晓的子宫肌瘤被誉为“妇科第一瘤”。在育龄女性中，子宫肌瘤的发病率为25%，随年龄增大，子宫肌瘤发病率增加，50岁时，子宫肌瘤发生率高达70%~80%。

子宫肌瘤可独处（单个生长），也可群居（多发），大小不等。根据生长位置，子宫肌瘤通常被分为三类：浆膜下子宫肌瘤（向子宫外生长），肌壁间肌瘤（在子宫肌层内生长），粘膜下肌瘤（向子宫腔内生长）。

得了子宫肌瘤，会有什么表现？

1、多数患子宫肌瘤的小主无任何不适症状，多在例行体检或影像学检查时偶然发现。

2、月经异常如经量增多、月经不规则及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间及粘膜下肌瘤，粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血性脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

3、白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血使白带增多；子宫粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

4、压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。

此外，子宫肌瘤还会出现下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。肌瘤红色样变多见于妊娠期和产褥期，有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫粘膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。粘膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或者流产。

文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

3、最新版SOGO（加拿大妇产科医师协会）指南：子宫肌瘤的管理策略 张诗前 窦晓译清

付虹医生

近年来我们经常能听到一个名字，子宫肌瘤，这说明了一件事情，那就是子宫肌瘤已经不断的渗透到我们的生活当中，也代表着患上子宫肌瘤的女性也越来越多了，但是子宫肌瘤真的那么可怕吗？今天我们就说一下子宫肌瘤的那些事情！

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，没有我们女性朋友想象中的那么可怕，由于子宫肌瘤属于良性肿瘤，一般医生会告诉患者在情况不是很严重的时候可以暂时不需要治疗，但是如果情节特别严重的是需要治疗的，子宫肌瘤可以分为三类：分别是浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤。多发于30-50之间的女性。

子宫肌瘤常见症状：

1. 子宫出血：这是子宫肌瘤最常见的也是最主要的症状，多数表现为月经增多，经期延长或缩短，浆膜下肌瘤则少见出血。

2. 疼痛：一般不会有疼痛的现象发生，但是不能完全肯定，有少数患者会出现下腹坠胀以及腰酸背痛的现象。

3. 白带增多：因为子宫腔增大，内膜腺体增多，盆腔内充血，都可以促使白带增多。

4. 贫血：因为长期的月经不调和不规则出血则会引起失血性贫血，多件多粘膜下肌瘤的患者。

5. 不孕流产：有些患者会伴有不孕以及流产，因为对受孕及妊娠的影响可能是因为肌瘤生长的位置以及大小等有关系。

6. 其他：少数患者会产生红细胞增多，低血糖等。

易患人群：工作压力大，精神抑郁，肥胖女性，没有生产过的女性。

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1、子宫出血：这是子宫肌瘤最为常见的一种症状，可表现为经期延长、经量增多或周期缩短。出现这种症状多为肌瘤及肌壁间肌瘤。

2、腹部包块及压迫症状：肌瘤长到一定大时会压迫到周期器官，从而引起尿急、尿频等现象。

3、疼痛：正常情况下子宫肌瘤不会引起疼痛，但临床上不少患者会出现腰酸背部痛、下腹坠胀感，可能跟子宫肌瘤所生长的位置有关。

4、白带增多：子宫逐渐增长，子宫内膜内腺体增多，盆腔充血的同时可使白带增加。

6、贫血：长期月经过多会引起贫血，较为严重的为黏膜下肌瘤患者。

39健康网

什么是子宫肌瘤：

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤。

确切病因尚未明了。高危因素为年龄>40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。

子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。

子宫肌瘤的症状：

发现子宫肌瘤应该如何处理：

对于肌瘤小、无症状或已近绝经期的妇女，一般不需治疗，可每3-6个月定期复查，如肌瘤明显增大或出现症状可考虑进一步治疗：

视病情可采取药物、经导管子宫动脉栓塞术（介入术）和高强度超声聚焦消 融（海扶）等微无创治疗及手术治疗。

对于肌瘤引起的月经过多致继发性贫血、药物治疗无效，严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛，有膀胱、直肠压迫症状，能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因，肌瘤生长较快、怀疑有恶变者可行手术治疗。

定期妇科检查很有必要，早发现，早治疗，将病痛扼杀在摇篮中。

湖南医聊特约问答作者：湖南省妇幼保健院 黄红 蒋薇

湖南医聊

据统计数据显示，近几年，子宫肌瘤存在低龄化发展的趋势。面对这种疾病，却出现了两种极端，一种是不以为意，不及时诊治，最终导致子宫丢失；而另一种却谈瘤色变，惶恐不已。其实，如果能尽早发现，做好相关的治疗措施，并不需要过多惶恐。

那么子宫肌瘤有什么症状呢？

子宫肌瘤的症状跟肌瘤生长的部位、大小、增长速度都有关，其中部位最关键。根据肌瘤的生长部位，可分为三大类：

第一类：浆膜下肌瘤。

这类肌瘤长在子宫外面，就好像子宫长了个包，对月经的影响最小，一般不会引起大出血。但肌瘤较大时，可能压迫周围的脏器产生压迫症状。如果往后生长，压缩到直肠，则可能导致病人排便困难、便秘。如果在子宫前面生长，前面是膀胱，就可能压迫膀胱出现尿频症状；这种肌瘤，有的患者可以在自己的腹部摸到一个包块。

第二类是肌壁间肌瘤。

这类病人最常见，瘤体位于肌层内生长，一般子宫会增大，月经量增多。

第三类是黏膜下肌瘤。

这类肌瘤是症状最明显的一类，它往子宫腔里生长，子宫腔会变大，月经量明显增加，还有不规则出血，有些患者会感觉疼痛。

另外，肌瘤有时候有变性的情况出现，特别是怀孕期的红色变性，肌瘤出血，病人会出现疼痛的感觉。

建议广大女性平时要注意身体健康，经常定期查体，平时有月经异常、不规则阴道流血、腹痛、尿频等症状要及早就医，发现疾病应该相信医生的治疗安排，治疗以后定期随查。21

家庭医生杂志

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，报道的临床发病率在30岁以上女性中高达20%，但是由于子宫肌瘤多无或者很少有症状，所以临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。

子宫肌瘤好发于生育年龄，与激素相关，绝经后大部分肌瘤会萎缩或者消退，如果绝经后肌瘤反而继续增大，需要警惕肌瘤癌变。

肌瘤引起的症状多与肌瘤存在于子宫的部位有关，大多数情况下无明显症状，仅在体检时偶然发现，最常见的症状有：

1. 经量增多，经期延长

是子宫肌瘤最常见的症状，肌瘤占据了正常子宫肌层组织，却发挥不了它们收缩子宫的作用，就像一团没有弹性的橡皮筋，无法使子宫正常收缩，所以经期时影响子宫收缩，使经量增多，经期延长，长期下去，可能引起贫血，导致心慌、头晕等不适，需要及时就诊。

2. 下腹包块

肌瘤如果很小是摸不到的，如果肌瘤逐渐增大让子宫超过孕3月大小时，可以从腹部摸到包块，但是您也不用摸到包块就说：好的，我这是子宫肌瘤，因为在下腹部不只是有子宫，还有盆腔别的器官，比如卵巢，比如小肠结肠，甚至有时候大便不好，粪石堆积也有可能形成一个可触及的包块，或者是子宫下段的肌瘤可能往下发展脱出到阴道外，所以应该于专业门诊就诊，以免耽误病情，延误诊治。

3. 白带增多

一些粘膜下的肌瘤长期存在的时候，一旦发生感染、溃烂、坏死等情况时，可能会出现脓性的白带，甚至会有臭味，影响生殖道的健康，需要治疗。

4. 压迫症状

子宫在肚子里是被夹击的一个位置，前有膀胱，后有直肠，平时和谐相处，谁也不挤谁，如果肌瘤增大到一定程度，向前挤到膀胱，会出现尿频、尿急或者排尿困难，向后压到直肠会引起便秘等

5. 急性腹痛

大部分肌瘤都有典型的结构，一部分肌瘤会出现不明原因的结构的改变，这种改变我们叫做肌瘤变性。在怀孕或者产后，有的肌瘤会出现红色样变性，是肌瘤坏死的一种变现，这时候会出现下腹痛，还有发热等。另外，有的肌瘤跟子宫仅仅靠一根细细的蒂相连，在剧烈活动时会发生扭转，引起急性腹痛，可能需要手术治疗。

6. 不孕或流产

影响内膜或者是宫腔形态的肌瘤可能会引起不孕或者流产，由于导致流产和不孕的因素实在是太多，需要进一步专业的检查和评估才能确定到底肌瘤是不是引起它们最可能的原因，再决定下一步的治疗。

關鍵字: 肌瘤 健康 临床